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【健康科普讲堂】餐后发困和头晕?警惕餐后低血压,一文教你如何防治!

发布时间:2022-12-28  来源: 健康大河南   
2022-12-28  健康大河南

   健康大河南讯:(文│ 郑州大学第一附属医院心血管内科 高路)  餐后低血压即与进餐相关的血压下降,常发生于高血压、糖尿病、帕金森氏病、自主神经功能衰竭的患者,在健康老年人群中也不少见。最常见的症状是头晕、乏力、嗜睡、跌倒、晕厥,餐后低血压患者临床症状亦可不明显,常与其他心脑血管疾病合并发生并掩盖其症状,加重心脑血管疾病的危害,且餐后低血压的危害程度不亚于其它心脑血管疾病,是心脑血管事件、死亡的独立危险因素,也是老年人全因死亡的独立预测因子。

  餐后低血压在三餐均可发生,以早餐后发生率最高,且血压下降幅度较大。血压下降一般于进餐后15-30min开始,最快可于进餐后即刻发生,通常30-60min内降至最低点,持续30-120min,下降幅度20-40mmHg不等,最大可达90mmHg以上。血压下降的最低值也与临床症状明显相关,一般来说,血压下降幅度越大,临床症状就越明显、越严重。

  怎样判断餐后低血压?

  与体位性低血压不同,餐后低血压的个体重复性很高,通过餐前餐后血压监测较易诊断,同时为了解餐后低血压的严重程度、频率和持续时间,24h动态血压监测是目前最佳检测手段。判断餐后低血压有三个标准,若符合其中一个,即可诊断为餐后低血压。

  1.餐后2h内收缩压较餐前下降≥20mmHg的,就可以判断为餐后低血压。2.餐前收缩压大于100mmHg合并餐后收缩压<90mmHg的,也可以诊断为餐后低血压。有一部分人血压控制得很理想,或基础血压本身就不高,餐前的收缩压在100mmHg左右,如果餐后下降至85mmHg左右,虽然没有达到降低20mmHg的要求,也可以诊断为餐后低血压。3.餐后血压下降虽没有达到上面两个标准,但在餐后两小时内出现头晕、晕厥等症状,症状和进餐具有明显的相关性,也可诊断为餐后低血压。

  哪些人容易发生餐后低血压?

  1. 高血压。研究显示高血压患者更易发生餐后低血压,且餐前血压越高,餐后血压下降幅度越大。

  2. 高龄。老年人为餐后低血压高发人群。随着年龄的增长,机体的生理功能逐渐下降,餐后低血压的患病率也显著增加。

  3. 合并多种疾病。合并冠心病、脑血管病、糖尿病等疾病均会使餐后低血压的发病率增高。还有研究发现,合并糖尿病、脑血管意外、肾功能异常、服用2种以上药物是老年餐后低血压发生的危险因素。

  4. 吸烟。吸烟是餐后低血压的独立危险因素。

  5. 其他。体重指数偏低是餐后低血压的危险因素。

  餐后低血压有哪些危害?

  餐后低血压给患者的日常生活带来了极大的危害,尤其老年患者,已知的有晕厥、跌倒、心绞痛、认知功能障碍等。据最新研究发现餐后低血压下降的幅度与腔隙性脑梗死的患病率呈线性关系,即伴随着老年患者餐后血压的下降,腔隙性脑梗死的发病率逐渐升高。由此可见,餐后低血压是出现无症状腔梗不可忽视的危险标志物。

  发生餐后低血压该怎么办?

  如果发生餐后低血压,应平卧0.5-2h,以保证大脑和心脏等重要脏器的血液供应,待症状消失或者血压恢复常态以后慢慢坐起。餐后低血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。

  1. 非药物治疗

  饮食:减少碳水化合物的摄入,少量多餐,避免饮食温度过热。

  餐前饮水:健康人饮水后可致血压升高、心率减慢,但心功能不全患者慎用该方法。

  餐后体位:餐后适当散步可增加心率和心输出量,有助于维持正常血压,但应避免过量运动。合并体位性低血压者,建议餐后平卧半小时。

  去除诱因:适当减少降压药用量,应将原餐前或餐后用药改为两餐之间用药,尽量选用长效制剂。加强基础疾病的治疗,如高血压、糖尿病的病情得到有效控制,有利于改善餐后低血压。此外,应戒烟酒。

  还有学者提出餐后适当饮用绿茶可预防或减轻餐后低血压。

  2. 药物治疗

  有症状者通常需要加用药物治疗,包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物,如阿卡波糖、古尔胶等。奥曲肽通过抑制血管活性肽来防止内脏血管的扩张,防止餐后血压的下降,这种有益作用已被证实。除此之外,最新研究表明中药津力达颗粒治疗老年2型糖尿病合并PPH临床疗效显著,且在临床中不良反应少,不失为一种新的选择。

  结语

  餐后低血压是病死率的独立预测因子,病死率与血压下降的幅度相关,虽然病死率与症状无关,但是即使无症状的餐后低血压也会增加死亡风险。因此在人群中,尤其合并高龄、高血压、吸烟的高危人群中筛查出餐后低血压患者,并对危险因素加以干预,或实施针对性治疗尤为重要。


[责任编辑: 高博]