【科普讲堂】敬畏生命，关注麻醉，让每一位手术患者安全又舒适!

　　健康大河南讯：(文│中牟县人民医院 姚素贞) “麻醉”--很多人听说过，但是却并没有经历过，关于麻醉的种种传言似乎让它披上了神秘的面纱。于是有人会担心，麻醉过后会变傻吗?记忆力会下降吗?半麻是不是比全麻更安全呢?还有人认为，麻醉就是简单打一针的事。

　　其实，麻醉医生要有广泛的知识面，需要熟悉药理学、内科学、生理及病理学，以及各种外科的手术特点，并且要具备在手术过程中处理病人各种生理和病理变化的能力。

　　麻醉是手术过程中重要且不可或缺的一部分，是一个复杂的过程。麻醉医生全程守护在患者身边，监视并调控患者生命体征的变化，根据手术进程与病人情况，及时调整麻醉药物用量，确保手术顺利进行。

　　一、手术前

　　1、术前评估

　　通常在手术前一天，麻醉医生会进行术前评估。在进行术前访视时，麻醉医生通常会询问患者病史、评估患者体格状态，交代患者术前需要注意的事项，指导患者配合麻醉，并根据情况制定合适的麻醉计划。由此可见，在手术开始之前，麻醉医生就已经开始进行工作，为患者手术提供保障。

　　2、手术前准备

　　为了保证手术顺利进行，提供患者一个良好的麻醉环境，麻醉医生在手术前会进行充分的准备工作。检查麻醉机、准备麻醉药品、麻醉器具，同时保证合适的手术温度等。

　　二、手术时

　　手术过程中，麻醉医生利用先进的技术设备，监测病人的生命体征，并及时处理各种异常情况。根据手术类型、患者情况等，麻醉医生会选择合适的麻醉方法。

　　麻醉前准备：当患者被推进手术室时，麻醉医生通常会亲切地与患者交流，缓解患者紧张、焦虑的情况。

　　麻醉之前，麻醉医生会把一些仪器放在患者的身体上监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，以便随时观察患者的生命体征，及时处理异常情况。随后根据手术大小、部位等在合适部位留置套管针，建立静脉通道。

　　如施行区域麻醉，患者需要在工作人员协助下，将身体摆放在合适的位置以便麻醉进行。如施行全身麻醉，会通过面罩吸一段时间纯氧，患者不用紧张，配合做深呼吸即可。

　　开始麻醉：整个手术过程中，麻醉医生都会维护患者的生命安全，处理一切可能发生的问题，保障手术医生专心进行手术。

　　手术开始：麻醉效果完善后，手术医生按照既定的手术方式完成手术。如果出现特殊情况需要更改手术方式，手术医生会跟患者或家属进行有效沟通。

　　三、手术后

　　手术结束后，全身麻醉的病人和部分区域麻醉的病人会进行麻醉复苏观察，确保您彻底恢复清醒后，交由专人安全送返病房。

　　麻醉后，患者可能会有短暂而轻微的不适，多数在数小时至一两天后完全消失，不会产生任何长久影响。

　　四、病人对于麻醉常问的问题

　　1.麻醉，真的会影响智力吗?

　　一般情况下，麻醉分为局部麻醉与全身麻醉，对于局部麻醉而言，麻醉药物作用于局部，不会进入大脑更不会影响智力。而对于全身麻醉作用于中枢神经，可短暂性的引起意识消失，失去痛觉以及失去记忆，一般全麻药物作用时间短暂，体内代谢完全，停止药物注入后患者很快便可以苏醒恢复意识、感觉及记忆力。

　　现代麻醉采用的均是对人体影响极小、作用可逆的药物，手术结束后可经人体代谢完全排出，实践证明，在麻醉医生的正确使用下，麻药不会对智力有任何的影响。

　　2.麻醉分为几种?

　　麻醉，原义指的是感觉和知觉的丧失。临床麻醉可以简单地分为全身麻醉、椎管内麻醉和局部麻醉。

　　①全身麻醉

　　全身麻醉是应用全麻药品使大脑神经系统得到抑制失去意识，患者术中感觉不到疼痛，认知能力丧失，是一种暂时性的可逆无意识状态，它的特点是患者意识消失，周身无疼痛感觉。也就是大家理解的“睡着了”的麻醉方式。

　　②椎管内麻醉

　　椎管内麻醉包括蛛网膜下腔阻滞和硬脊膜外隙阻滞，指的是将局麻药分别注入椎管的蛛网膜下隙和硬脊膜外隙产生麻醉效果的方式，这就是平时理解的“半身麻醉”。

　　③局部麻醉

　　局部麻醉是指将局麻药注射到神经丛、神经干或者周围神经末梢产生麻醉效果的方式，包括表面麻醉、局部浸润、区域阻滞和周围神经阻滞。其中的表面麻醉和局部浸润就是日常最容易接触到的“打一针就好了”的麻醉方式。

　　3.半麻比全麻更安全?

　　“老人年纪大了，能不能不做全麻，我怕他醒不过来!” 很多人都觉得全麻比局麻更危险，不太愿意做全麻。其实，大家以为的“全麻比半麻风险更大”是一种误解。每种麻醉的风险都是均等的，“手术有大小，麻醉无大小”。因此，每一次麻醉都需要麻醉医师认真对待。

　　4.麻醉后多长时间才可以恢复进食进水呢?

　　麻醉后依据手术部位、患者胃肠功能恢复情况，决定进食水时间，如食道、胃肠道、腹部、心脏血管手术，需延长禁食水时间。胃肠功能恢复的标准是肛门排气、排便，如术后允许下床，可通过增加活动，促进胃肠功能恢复。一般情况下术后6-8个小时可进食水，待肛门排气后，少量进水。若无明显不适，可进流食，禁忌辛辣食物，应少食多餐。

　　5.手术患者麻醉前出现心理应激反应怎么办?

　　有很多人在手术麻醉之前会紧张、害怕，担心会给身体带来副作用，甚至会出现心理应激反应。这时应该怎么办?

　　其实，有效的心理干预可以明显改善患者的心理状态，提高对手术的认识，有利于麻醉和手术的顺利进行。多数病人通过术前的访视，用心呵护，都能控制住紧张的情绪，静下心来配合手术。

　　6.病人怎样更好的配合麻醉和手术?

　　要树立信心，相信医生，全身放松，消除紧张情绪。

　　严格按照医生的嘱咐进行准备，对医生要讲实话，尤其是全身麻醉手术前，是否吃了东西，是否发热，女性是否月经来潮，都应先告诉医生，让医生考虑是否暂停手术，以免带来不必要的麻烦。

　　任何一台手术的成功，都离不开一个团队在各个环节的严格把控，麻醉是“让人平静的睡着、安全的手术、顺利的醒来”的魔术，其中充满了对生命的尊重，需要病人和麻醉医生共同配合，协作完成。