【健康科普讲堂】肺部肿物都是肺癌吗?

　　健康大河南讯：(文│郑州大学第二附属医院医疗质量控制办公室 任爽，电话 18638615905，邮箱19895y9r@163.com)

　　“医生，我最近总是咳嗽，还时不时地感觉到胸口疼痛，前几天在你们医院做了一个胸部CT，我看报告上写着肺部肿块，我这是不是肺癌?需要怎们治疗啊?”一位前来咨询的王女士焦虑地问道。王女士是一名65岁的退休公务员，平常没有吸烟史，也没有家族肺癌病史。随着大家健康意识的提升以及CT检查的普及，越来越多的肺部肿物被检查出来，但是不是所有的肺部肿物都是肺癌呢。

　　肺部肿物不都是恶性肿瘤。

　　肺是与外界相通的器官，经常受到烟雾、颗粒、细菌、病毒等的侵害。肺部肿物一部分是恶性肿瘤，也就是我们通常说的肺癌。也有一大部分是炎性病变或者良性肿瘤，例如肺结核肉芽肿、肺部炎症实变、肺脓肿等等。所以当大家遇到肺部肿物，不要过分焦虑，不是所有的肺部肿物都是恶性肿瘤。

　　如何区分肺部肿物的良恶性质呢?

　　肺部炎性病变一般会合并一些炎症指标异常，例如白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白异常等，有些病人还会有发烧、咳脓痰等症状。肺部恶性肿瘤一般会造成患者消瘦，一部分患者因为肿瘤侵犯，会有胸痛、咯血等症状。症状只能做为临床鉴别诊断的参考，最重要的还要看“病理结果”这一个金标准。可以通过气管镜或者CT引导下穿刺检查，将一部分病变组织取出，病理科医生在显微镜下仔细读片并出具病理报告，大夫根据病理报告就可以给患者下最终也是最准确的诊断。

　　王女士在我的建议下，采取了CT引导下穿刺检查，焦急地等待了3天，最终的结果让大家都松了一口气，结果是炎症!王女士欣喜若狂，抓着我的手说：“大夫，我是不是输输液就好了，不用做手术了吧?”

　　肺部炎症病变是不是都不用做手术?

　　肺部肿物如果确诊为炎性病变，一般都是可以内科输液治疗的，而且大部分的肺部肿物经过治疗后都可以消失，彻底痊愈。但是有一部分炎性病变，经过长期消炎治疗后仍无法完全吸收，例如部分肺结核病灶、肺真菌病灶等。考虑到炎症长期刺激可能导致癌症发生，这部分内科治疗无效的患者也是需要接受手术治疗的。

　　幸运地是，王女士经过10天的规律抗菌治疗后复查胸部CT，影像可见肺部肿物明显缩小，王女士悬着的心终于放松了下来。“可以出院了，院外再规律性地口服抗菌药物就可以了，1个月之后再来复查，在家注意保证营养!”带着医生的嘱托，王女士满意地出院