【健康科普讲堂】肺部疾病早筛高手——胸部CT检查帮助准确诊断！
健康大河南讯：(文│淮滨县人民医院影像科 罗强）肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤之一，早期往往没有任何症状，很多患者一发现就是中晚期，治疗难度大，预后不理想。近几年，随着健康意识的逐步提升，越来越多人开始重视自己的身体健康，定期体检成了每年都要做的事情。
作为肺结节及早期肺癌筛查重要的影像检查手段，胸部CT就是其中最重要的一项。有证据表明，胸部CT筛查是降低肺癌死亡率，延长生存期的关键所在。
一、什么是胸部CT检查？
胸部CT检查是通过X线计算机体层摄影(CT)对胸部进行检查的一种方法。正常胸部CT层面较多，每一层面结构所表现的图像不同。如果没有异常，医生会在报告单中写“平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。”可以进一步明确胸部是否长有肿块，是否有病变。
一般情况下，建议每年做一次健康体检，这个体检就包括胸部CT检查。如果发现早期病变，可以尽早进行治疗。
二、胸部CT的优势
低剂量胸部CT是对整个胸部进行逐层断层扫描，因而可以发现极小的直径数毫米的肺结节，可用于肺癌及肺部结节的筛查与随访，在保证肺部图像质量的情况下，尽量降低辐射剂量。胸部低剂量CT普查，无创、快捷、辐射剂量小、安全可靠，是目前世界通用的胸部体检方法。具体优势如下：
1. 辐射低
标准低剂量胸部CT的有效剂量<1mSv，仅为常规胸部CT检查的1/4-1/6，远低于我国平均自然本底辐射量3.1mSv。每年进行一次LDCT是安全的，不用担心辐射的问题。
2. 效果佳
采用低剂量胸部CT进行肺癌筛查既满足了图像的诊断要求，又明显降低了辐射剂量，可以说在辐射剂量与诊断图像质量之间找到了最佳平衡点。
3.检出率高
经大量病例研究证实，低剂量胸部CT检查易于显示肺结节，特别是周围型肺结节，其对肿瘤的发现率是胸片发现率的10倍左右。低剂量胸部CT使高危人群的早期肺癌诊断率提高约74.1%，肺癌特异性死亡率降低大于20%。
三、哪些人需要做胸部低剂量CT？
根据2019版《肺癌筛查与管理中国专家共识》，建议将我国肺癌高危人群定义为年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
（1）吸烟≥400年支（或20包年），或曾经吸烟≥400年支（或20包年），戒烟时间＜15年；
（2）有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
（3）合并COPD、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；
（4）既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其是有一级亲属家族史。
现在肺癌检出率越来越高，建议40岁以上的人群每年检查胸部CT，40岁以下的人群即使没有高危因素，也应该定期检查胸部CT。
四、胸部CT检查有副作用吗？辐射大吗？
胸部CT检查是利用X射线来对人体的胸部进行成像，所以大家还是很担心胸部CT平扫所产生的辐射对我们身体健康的影响。
其实，我们不妨先来了解一下辐射量的问题，常规胸部CT的辐射剂量为7～8mSv，低剂量螺旋CT扫描平均辐射剂量仅为 0.61～1.50mSv。而每年人均接受的背景辐射量为 3mSv（美国版数据），这种辐射人为无法控制，只要在地球上生存，便会受到影响。从这些数据来看，低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量可以说是很少了。
五、做胸部CT检查时有哪些注意事项？
①准备怀孕或已经怀孕者不建议行CT检查。
②做CT的时候不要携带金属配件。应提前去除金属之类的物品，比如耳环、项链、手机、钱包和钥匙等，以防对人体造成其他伤害。
③检查过程中，受检者需要听从并配合检查医生的指令，避免乱碰触设备，造成不必要的射线曝光。在做CT的时候，应按医护人员要求摆好姿势，保持不动，直到听到医护人员说检查完毕。如在检查过程中出现不适，应及时告诉医护人员。
④CT检查后饮食可多食富含维生素A、C、E的食物，如鲜枣、猕猴桃、柚子、胡萝卜、油菜和花椰菜类、并可食用海带等富含胶质食物，注意多饮水。
六、为什么选择低剂量螺旋 CT？
有人说：我拍 X 线胸片也可以检查肺部，为什么一定要选择 CT检查呢？
1、从检出率角度分析：CT 较胸片来说更为敏感，它所发现的丨期肺癌是胸片的 6 倍。
2、从成像角度分析：CT 成像就好比一个苹果，一层一层切开来，我们从外到里可以看到苹果皮、果肉、苹果核、核里的籽…每一个部位我们都可以看得很细；而胸片就像通过给苹果透视下拍个照片，那么得到的就是所有结构重叠在一起的照片，相对可能存在漏检。
3、从精确度角度分析： 较 X 线胸片，CT 图像质量提高，对肺部小病灶检出率较高，可以将支气管阻塞情况充分显示，便于发现肺不张、肿块及淋巴结，方便对肿瘤内部情况、形态、密度、位置、边缘及轮廓等的观察，方便判断肺癌是周围型还是中央型。
总之，CT扫描是诊断肺癌最简单、有效的影像检查方法。对于肺癌高危人群，建议每年做一次胸部CT；非肺癌高危人群，可以根据自己的情况自由选择。
肺是人体的呼吸器官，其重要性不言而喻。想要保护肺，要避免烟草、粉尘等对肺的损害，平时还可以多做有氧运动，增强心肺功能，养成良好的饮食习惯，定期健康体检，根据体检报告的数据，及时调整生活方式、饮食习惯，达到主动管理健康治未病的目的！
