【健康科普讲堂】青春期少女周期性腹痛，切莫忽略生殖道畸形

健康大河南讯：(文│郑州大学第二附属医院妇科 王倩 主治医师)

　　【基本信息】女，14岁

　　【疾病类型】阴道斜隔综合征

　　【就诊时间】2022年3月14日

　　【治疗医院】郑州大学第二附属医院

　　【治疗方案】阴道内镜阴道斜隔电切术

　　【治疗效果】患者月经正常，恢复顺利。

　　一、初见患者

　　今年3月份的一天，我像平时一样在病房里忙碌，突然接到电话通知有个14岁的小患者住院。我进入病房，就看到了躲在妈妈背后的小陆。经过详细的问询病史，得知小陆1个月前突然出现下腹痛，起初家里人带她到社区诊所就诊，以为是肠炎，输了几天消炎药后不疼了就没再检查，谁知这个月小陆又开始下腹痛，而且疼的更严重，这才到我院门诊检查，做彩超发现阴道、宫颈及宫腔积血，就赶紧安排了住院。

　　二、患者的治疗过程

　　接诊后，为进一步明确病因，我们治疗组为小陆安排了核磁共振检查，结合病史综合评估后，诊断小陆患了阴道斜隔综合征，需要进行手术治疗。小陆妈妈和小陆听说要手术后非常紧张，对手术效果和手术风险都十分担心，小陆妈妈还特别担心手术如果损伤了处女膜怎么办。我告诉她：我们准备给小陆做的是无窥器的阴道内镜技术，不但可以仔细观察斜隔的分类、隔孔位置、子宫形态，同时还可以进行斜隔切除，能够不损伤患者处女膜，是非常先进的治疗手段。经过充分的沟通后，小陆妈妈和小陆终于放心了，欣然接受了手术治疗。

　　磁共振提示：1.子宫发育畸形：双子宫单宫颈畸形?双角子宫?2.阴道积血。左肾缺如

　　三、治疗效果

　　术后小陆恢复的很好，再次月经来潮经血排出顺畅，未再出现腹痛症状。术后2月复查阴道内镜阴道创面愈合良好。小陆又恢复成了那个开朗快乐的小女孩儿。

　　四、医生感悟

　　案例中的这位患者所患的疾病是阴道斜隔综合征，是一种非罕见的女性生殖系统发育畸形，指双子宫、双阴道，一侧阴道完全或不完全闭锁的先天性畸形，常伴有斜隔侧泌尿系畸形，以肾缺如多见。

　　痛经与盆腔包块是阴道斜隔最常见的症状。

　　确切的发病原因不完全清楚，但可能与苗勒氏管发育异常有关。手术治疗是唯一有效的治疗方法，经阴道斜隔切除术是较理想的手术治疗。阴道斜隔患者若不及时接受手术治疗，可由于斜隔后腔积血或引流不畅，引发痛经、月经淋漓不尽，严重影响患者的生活质量，且常合并感染，子宫内膜异位，也会对患者的生育能力产生影响，不孕和宫外孕的概率均升高。

　　当青春期女性出现以下情况：不明原因的周期性下腹痛、盆腔触及包块、阴道分泌物腥臭味、排尿困难、急性尿潴留、高热、恶心呕吐等，务必及时至专科就诊并进行相关检查，切莫忽略女性生殖系统畸形类疾病。