【健康科普讲堂】潜伏在我们身体里的疾病：带状疱疹

　　健康大河南讯：(文│河南省人民医院皮肤科 简晓清 )带状疱疹俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”，通常是由长期 潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病，是皮肤科常见病。带状疱疹是身体抗力降低、罹患各种慢性疾病后十分常见的疾病，我国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例在150万例以上，经济负担超过 3亿元。根据《社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识》，带状疱疹会引发带状疱疹后神经痛，可能引起眼部的严重并发症包括失明，也可导致一些罕见的并发症如肺炎、听力障碍、脑炎、甚至 死亡。

　　带状疱疹的常见表现：

　　皮疹可发生于面部、颈、胸、腹部及四肢，其早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒。 约数天至数周后，患者会出现皮疹。皮疹通常发生在身体一侧，患处会先出现潮红斑，很快出现簇集水疱，呈带状排列(如下图)。带状疱疹急性期疼痛出现的症状可犹如灼烧、 电击、刀 刺般，甚至可能更甚于分娩阵痛、慢性癌痛等，急性期疼痛可能持续数日到 1 个月。慢性期疼痛一般指急性期后疼痛超过 3个月者即带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年。高龄、 免疫功能低下患者罹患慢性疼痛可能性更大。此外， 带状疱疹还可能导致患者严重且持久的并发症， 如失明、肺炎、听力障碍、脑炎、 甚至是死亡。

　　带状疱疹的治疗及预防：

　　如果感染了带状疱疹可在72h内黄金时间皮肤科就诊，行抗病毒、营养神经、止痛等治疗，病程一般7-10天，老年人可3-4周。带状疱疹病毒可通过飞沫和接触传播，但传染性不太强，不需要将患者隔离。建议 50 岁以上人群、有带状疱疹复发可能人群、有基础疾病的人群、免疫功能低下的人群，及时接种带状疱疹疫苗;带状疱疹发病期患者，建议带状疱疹急性期结束且症状消失后再接种疫苗，可到达90%的预防效果，可维持长达20年。第二代疫苗—重组亚单位疫苗欣安立适于2017年10月获FDA批准上市，用于50岁及以上成人预防带状疱疹。中国2019年5月批准欣安立适用于50岁及以上成人预防带状疱疹。于 2020年正式登陆中国销售。欣安立适是目前国内唯一一款用于预防带状疱疹的疫苗。但从全球带状疱疹疫苗的发展趋势看，伴佐剂的重组蛋白疫苗和更具技术挑战性的mRNA疫苗才是疱疹疫苗的未来。