【医师科普讲堂】焦虑不安、入睡困难?中西医结合，帮你从容应对!

　　健康大河南讯：（作者/信阳市淮滨县人民医院 中西医结合内科 楚湘宁）每当听到身边有人说：“我好焦虑。”这样的话时，总会有这样的回复：“你有啥好焦虑的，放轻松点。”事实上，真正意义上的焦虑症等心理疾病，并不是大家口中所说的这么简单。

　　焦虑，是现代生活的常见问题。当我们处于心理压力状态，或受到刺激时，都会出现焦虑情绪。正常的焦虑情绪能够帮助我们面对突发的事件，但是长期过度焦虑不仅会影响身体健康，带来明显的躯体不适，还会造成内分泌的紊乱失调，影响工作和生活。这在医学上称为焦虑症或焦虑障碍。

　　焦虑症是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。焦虑和恐惧不同，焦虑产生时，人们往往说不清自己焦虑的是什么，它的产生并非来自具体的事物或情境，而是想象中的危险。

　　一、认识焦虑

　　根据焦虑的程度，我们一般可以将其分为焦虑情绪、焦虑状态、焦虑症三种。

　　焦虑情绪：1.是一种处于应激状态时的正常情绪反应。2.表现为内心紧张不安、预感到似乎要发生某种不利情况。3.属于人体正常的防御性的心理反应，持续时间短。4.多数不需要医学处理。

　　焦虑状态：1.是一组介于焦虑情绪和焦虑症之间的症状综合征。2.有明显的焦虑情绪，表现为烦躁、易怒，易激惹，紧张、坐立不安，可伴睡眠障碍和一些植物神经紊乱的症状。3.有一定的诱因，症状容易反复，时好时坏。4.自我调节疗效欠佳者需要医学干预。

　　焦虑症：1.是一组以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱及运动性不安的疾病。临床上分为广泛性焦虑与惊恐障碍两种主要形式。2.可表现为持续性精神紧张(紧张、担忧、不安全感)或发作性惊恐状态(运动性不安、小动作增多、坐卧不安)，常伴有自主神经功能失调表现(口干、胸闷、心悸、出冷汗、濒死感、双手震颤、厌食、便秘等)。3.一般持续时间久，容易反复发作。4.多数需要医学治疗。

　　二、焦虑症的表现

　　焦虑症通常会有哪些表现呢?它的主要表现就是无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安，有少部分患者会出现无明显诱因的长期腹泻。

　　焦虑障碍主要涵盖三种疾病：

　　广泛性焦虑：主要表现为莫名地担忧、紧张、惶恐不安，伴有心慌、胸闷、出汗、手抖、烦躁不安等躯体或行为症状，还可表现为消化系统的腹胀、腹泻以及泌尿生殖系统的尿频尿急、男性阳痿、女性月经不调等。

　　惊恐发作：患者突然发生强烈不适，可有胸闷、呼吸不顺畅或濒死感。

　　社交焦虑：与人交往的时候，觉得不舒服、不自然，紧张甚至恐惧的情绪体验，往往还伴随有生理上的症状，如出汗、脸红、心慌等。

　　三、中医对焦虑症的认识

　　中医的“惊悸”“奔豚”“郁证”等与现代医学的焦虑症关系密切，此外，部分病症如不寐、健忘、灯笼病等的中医文献记载，也存在与焦虑症类似的描述。

　　其主要病机为肝郁化火及心肾不交，此外，心胆气虚、痰火内扰、心脾两虚等也是常见病机。

　　四、焦虑症的治疗

　　轻度和部分重度焦虑患者，可通过自我调节改善，不一定需要接受治疗，而另一部分中度与所有重度患者，则必须进行系统治疗。

　　目前焦虑症的治疗主要有三种手段：药物治疗、心理治疗和物理治疗。

　　其中，中医药可发挥明显优势作用，一是根据不同辨证分型，通过整体调理，改善躯体症状与情绪症状;二是对于服用西药治疗的患者，在起到协同治疗效果的同时还有助于减轻或消除治疗产生的副作用。

　　主要根据患者的症状与表现来进行对症治疗，提倡治疗与调节相结合的综合疗法。在疏肝、补肾、健胃、利肺的同时还能起到安神，调理气血，平衡阴阳的作用。另外，中医的调节治疗法在加强人体免疫力，改善人体内分泌调节系统，提高肌体活力等方面也能有很好的效果。

　　现代实验室研究也发现很多中草药有抗焦虑、抗抑郁的作用，很多经典方剂都有缓解焦虑、抑郁的功效，例如：逍遥散、半夏厚朴汤、百合地黄汤等，但是具体用药还是需要根据患者的中医辨证来做治疗。

　　另外，中医外治法治疗，应用针灸、按摩、刮痧、拔罐等方式，通过调肝、胆经，也可以缓解抑郁、焦虑症状，但注意的是需要专业医师来进行操作。

　　五、缓解焦虑的方法

　　当出现焦虑症状时，我们可以首先自行放松，最简单的是呼吸训练，渐进性肌肉放松训练，或正念放松技术。也可以采取以下方法缓解焦虑：

　　1.把焦虑的感受说给别人听，加强与人沟通：无论医生还是家人、朋友，他们的关心，都有赖于积极的回应。主动交流，可以得到他们的支持，还可以收获一些建议。

　　2.合理安排饮食，选择健康的食物，如蔬菜、水果及低脂食物等。应避免高糖类、油炸及高脂饮食。

　　3.保证充分睡眠，充足的睡眠可以让人恢复活力，更有信心、压力减轻。

　　4.学习一些放松的技巧，培养兴趣：紧张焦虑时可以尝试听轻音乐、冥想、涂色、调整呼吸、热浴、大笑等方法。同时可以逐步培养一些兴趣爱好，例如茶艺、健身、绘画、摄影、唱歌、插花等。

　　5.定期运动：定期适量的体能锻炼，如瑜伽、散步、慢跑、游泳等可以舒缓压力，增加活力，改善睡眠和放松心情。

　　6.医药治疗：经过自我调理焦虑仍无法缓解，影响日常生活者，则需要医药治疗。

　　最后，当我们出现焦虑情绪，并且持续不缓解时，应该及时去医院检查，一旦确诊，要积极配合医生，进行对症治疗，放松心态，积极面对，千万不要讳疾忌医。