【医生病例科普】咳嗽咳痰竟是肺癌，新辅助化疗和根治术提高生活质量

　　【基本信息】男，57岁

　　【疾病类型】肺癌-中央型肺癌cT2bNXM0

　　【就诊时间】2021年4月

　　【治疗医院】河南省胸科医院(三甲)

　　【治疗方案】新辅助化疗+左肺上叶鳞癌根治术

　　【治疗周期】2周期

　　【治疗效果】咳嗽咳痰的情况得到了明显减轻，其他的不适症状也都在逐渐消退

　　一、初识患者

　　去年4月份的一个下午，满面愁容的陈大哥来到了我的诊室。看着眉头紧皱的他，我急忙问他的身体出现了什么状况。

　　他说自己平时身体很健康，也很少会感冒。但是两个月前，不知道为什么，总是会莫名其妙的咳嗽咳痰，一开始以为是感冒或者是上火了，也没太放在心上，但是最近咳嗽的情况越来越严重，总感觉要把什么东西咳出来一样。

　　听完陈大哥的话后，根据我多年的临床经验，我初步断定可能是肺癌，但是看着他还那么年轻，我安慰他说先不要自己吓自己，咱一会先去做一下检查，等结果出来了再商量该怎么办。

　　二、患者的治疗过程

　　在了解完陈大哥的相关情况之后，我安排他做了气管镜检查。病理提示为左上叶鳞状细胞癌，跟我当初预想的一样。综合各项检查结果，类似陈大哥的这样的情况用帕博利珠单抗免疫治疗能够有效延长患者的生存期以及生活质量。所以，在和陈大哥以及他的家属充分商量之后，我决定对陈大哥进行卡铂+紫杉醇全身化疗2周期，帕博利珠单抗免疫治疗2次，等到肿瘤缩小后进行肺癌根治术。

　　在化疗之前，我告诉陈大哥在治疗中会出现一些副作用，所以你可能会出现疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹痛等一些不适的情况。陈大哥听后起初产生了放弃治疗的念头。听完陈大哥的话后我有点生气，告诉他如果不接受治疗的话你以后的情况会比这些副作用还严重。但是接受新辅助化疗后，等到肿瘤有所缩小，我们就能进行肺癌根治术，这样的话能非常好的提高你的生活质量，减轻病痛的折磨。陈大哥听完之后紧紧的拉着我的手，说大夫，谢谢你，我一定全力配合你的工作。

　　在进行完新辅助化疗后，陈大哥的肿瘤有所缩小，已经便于手术的进行了，随后我对他进行了肺癌根治术，整个手术过程非常顺利，陈大哥安全返回病房。在手术后经过家属同意，我把标本送去进行病理检查。

图 1 陈大哥新辅助化疗后病检结果

　　三、患者的治疗效果

　　在对陈大哥进行了新辅助治疗以及肺癌根治术之后，陈大哥咳嗽咳痰的情况得到了明显减轻，病理检查中也没有发现癌组织，同时，陈大哥其他的不适症状也都在逐渐消退。

　　看着陈大哥远离病魔的折磨，以及他和他的家属脸上重新浮现出的笑脸，我也感到非常欣慰。

　　四、患者在生活中的注意事项

　　1、为避免陈大哥出现过敏性副作用，所以在治疗期间应尽可能避免接触致病过敏原和那些与致病过敏原相互作用的物质，同时对生活和工作环境过敏原控制很重要，这样有利于完成治疗及提高疗效。

　　2、要注意健康饮食。在日常生活中要多吃新鲜的水果和蔬菜来补充营养，尽量不要吃过于生冷辛辣带有刺激性的东西。

　　3、在进行免疫治疗之后，陈大哥可以适当的进行体育锻炼，这样可以提高自身的免疫能力，还要注意养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，不要经常熬夜。

　　五、医生感悟

　　陈大哥患的肺癌起源于肺部支气管粘膜或腺体的恶性肿瘤，发病率和死亡率增长最快，称为威胁人们生命健康最大的恶性肿瘤之一。很多患者像陈大哥一样，在患病初期总是会忽视咳嗽咳痰等一些症状，其实当出现咳嗽咳痰、胸闷、声音嘶哑等症状的时候，就一定要提高警惕了。

　　很多患者包括陈大哥在内，都认为癌症非常可怕，是个不治之症，甚至会产生放弃治疗的想法。其实这样的想法是非常错误的。就像陈大哥采用的新辅助化疗一样，是现在非常常用的一种治疗方法，它可以适用于多种肿瘤的治疗，肺癌就在其中。

　　但很多患者认为新辅助化疗多此一举，直接进行手术就可以了。但其实，新辅助化疗有助于医生更好的了解肿瘤对化疗的敏感程度，为之后进一步的化疗提供依据;非常重要的一点就是可以使患者的肿瘤缩小，便于后续手术，降低分期。这也是为什么我先对陈大哥进行新辅助化疗的原因。总的来说，新辅助化疗后整体的治疗效果非常不错，而且术后切除的组织病理检查已经几乎找不到癌细胞。

　　不难看出，科技在快速发展的同时，医学水平也在突飞猛进，癌症再也不是一个“谈癌色变”的话题了。也希望每一位患者在确诊后能够树立战胜病魔的信心，相信医生，我们会和你携手共进!