【健康科普访谈】李扬：高血压背后的秘密 肾上腺肿瘤的影响与治疗

　　前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。高血压作为现代社会中常见的慢性疾病，一直备受关注。其中，继发性高血压由于其特殊的成因和复杂的病情，更是需要我们深入了解。肾上腺肿瘤是如何导致高血压的?治疗上有何特殊之处?

　　对此，我们邀请到河南大学淮河医院高血压外科 泌尿外科副主任医师李扬做客演播室，为大家讲解肾上腺肿瘤导致的高血压的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：在探讨高血压的原因时，我们常常区分两种主要类型：原发性高血压和继发性高血压。主任，什么是继发性高血压，它与原发性高血压有何区别?

　　答：高血压大家都非常熟悉了，通俗的说就是血压高于正常了，由于高血压的高发病率、高知晓率，人们都习以为常了，觉得血压高就高了，该吃药就吃药，其实发现高血压一定要及时的查找原因，高血压根据病因可分为原发性高血压和继发性高血压，什么是原发性高血压呢，就是找不到原因，或者是他可能存在原因，但是还没有被发现。一般来说原发性高血压通常与遗传、不健康的饮食、不好的生活习惯有关，而继发性高血压则是因为其他疾病引起的。也就是说患继发性高血压这些人身上存在某些疾病，这些疾病造成了血压升高，比如肾脏疾病、肾上腺疾病等。因此继发性高血压可能随着原因病症的治疗而改善或恢复。所以，观众朋友们，如果谁得了高血压一定要及时的查找病因，说不定你的高血压通过治疗可以治愈。这里面最常见的一类可以治愈的继发性高血压就是肾上腺肿瘤引起的。

　　问题二：当谈到继发性高血压的具体原因时，肾上腺肿瘤是一个重要的因素。肾上腺肿瘤是如何导致高血压的呢?这种高血压与其他原因引起的高血压又有何不同?

　　答：我们人体的肾上腺，是一个分泌激素的器官，他为咱们身体正常工作提供了必须的激素，只要激素稳定于正常水平，我们的身体不会出现问题，但当肾上腺长肿瘤后，激素分泌增多，而且肾上腺肿瘤会分泌一些特殊的激素，这些激素能导致血压上升。主要有三种激素：

　　盐皮质激素：他会使血管内水份排出减少，钠盐也排出减少，从而使血管内的血容量增多，进而导致血压升高。

　　糖皮质激素：也会导致相同的问题。

　　肾上腺还可以分泌一种特殊的激素，叫儿茶酚胺：他可以使咱们的血管收缩，在危险或者大量出血的时候可以维持咱们正常血压，但肿瘤可以大量分泌这种激素，使正常人的血压明显升高。

　　问题三：了解肾上腺肿瘤引起的高血压的症状和体征对于及早诊断和治疗至关重要。那么，这种高血压通常会有哪些常见的症状和体征呢?

　　答：因为肾上腺肿瘤是通过分泌激素而使血压升高的，所以，这部分病人往往还有由于激素增多导致的其他症状：比如有些人血压忽高忽低、不容易控制，而有些患者在有高血压的同时经常出现全身无力或肢体麻木。而有的病人会经常出现头痛、发汗、心悸;甚至还有些人会出现脸突然变胖了，背变厚了，皮肤变差、变薄。而这些症状的出现都有助于早期诊断和治疗。

　　问题四：诊断肾上腺肿瘤引起的高血压需要一系列的检查和评估。通常需要进行哪些检查来确诊呢?

　　首先，我们可以通过了解患者的临床表现，比如高血压是不是忽高忽低、是不是不容易控制，是不是非常年轻就出现高血压，还有的人会出现我们刚才说的一些不适症状。而临床上诊断肾上腺肿瘤引起的高血压通常需要做一系列检查：

　　比如通过抽血检查：我们可以了解血液中激素的水平是否正常，如肾素、醛固酮、皮质醇等。

　　通过肾上腺CT、磁共振扫描：这些影像学检查来帮助医生看到肾上腺是否有肿瘤。

　　这些检查有助于确定高血压是否由肾上腺问题引起，从而选择合适的治疗方案。

　　问题五：治疗肾上腺肿瘤引起的高血压与普通高血压的方法可能有所不同。那么，在治疗上，肾上腺肿瘤引起的高血压有哪些特殊之处呢?

　　答：对于肾上腺肿瘤引起的高血压，首先我们要控制血压，这个可以通过药物，医生会根据患者不同的情况，选择使用特定降压药物帮助控制血压。当明确肿瘤是导致高血压的原因后，我们可以通过手术将肿瘤切除，这样可以减少病人日后降压药物的用量甚至还可以达到治愈高血压的效果。

　　问题六：药物治疗是高血压治疗的重要手段之一。对于肾上腺肿瘤引起的高血压，是否可以通过药物治疗来有效控制呢?

　　答：虽然药物可以帮助控制由肾上腺肿瘤引起的高血压，但它们无法治愈肿瘤本身。只要肿瘤存在，他的危害就一直存在，甚至肿瘤还会逐渐增大，那么危害也会逐渐增加。在一些情况下，手术可以彻底解决问题。而药物通常用于术前准备或作为无法做手术的患者的长期治疗方案。

　　问题七：在某些情况下，手术治疗可能是治疗肾上腺肿瘤引起的高血压的必要手段。手术治疗对控制高血压有何作用?手术前后患者又需要注意些什么呢?

　　答：手术通过直接切除术肿瘤，减少过多激素的分泌，可以直接减少诱发高血压的原因，通常能显著改善或彻底治愈高血压。手术前，患者需要进行详细的检查，包括血激素水平和影像学检查，以确保手术安全和有效。手术后，由于本来有分泌功能的肿瘤被切除了，那么病人的激素水平会出现快速的变化，这个变化可能影响到病人的血压以及心率、体温等方面，所以术后我们一定要密切观察病人的患血压和其他生命体征，当然，大部分病人术后血压会有明显的好转，在好转过程中血压的波动也是需要我们密切关注的。

　　问题八：高血压本身就是一个对健康有害的疾病，那么肾上腺肿瘤引起的高血压是否会对患者的其他健康状况产生额外的影响呢?

　　答：当然了，肾上腺肿瘤导致高血压仅仅是肿瘤的危害之一，肾上腺肿瘤不仅引起高血压，还可能导致其他健康问题，例如嗜铬细胞瘤可以大量分泌儿茶酚胺，引起血压的骤然升高和心跳的严重过速，这种血压的剧烈波动，有可能出现脑出血。像醛固酮增多导致的高血压，往往很难控制，长期会导致血管脆性增加，冠心病、脑梗、脑出血的风险就非常大。我之前就遇到过一个20多岁因为高血压导致脑出血的患者，后来发现是因为肾上腺肿瘤导致的高血压，治疗肿瘤之后，血压基本恢复到正常水平。像这个患者如果可以早期发现，那么可能就不会有脑出血的问题了。

　　问题九：对于肾上腺肿瘤引起的高血压患者来说，日常生活中的一些习惯和饮食习惯可能会影响到疾病的控制。这些患者在日常生活中和饮食上需要注意哪些事项呢?

　　答：对于这类患者，生活中我建议：首先尽量不要吃过多的盐分和刺激性食物，比如咖啡和酒精。这些因素会加重水钠潴留而且使交感神经兴奋，导致血压的升高及波动。

　　其次呢，一定要合理饮食，维持健康的体重，避免肥胖。过度的肥胖可以导致多种疾病的发生，对于血压控制来说也是不利的。

　　另外呢，如果发现了肾上腺肿瘤，一定要定期进行体检，监测血压和相关激素水平，及时调整治疗方案，必要的时候可以手术治疗。

　　当然了，对于已经接受手术治疗的患者来说，也要按医生指示服用药物，以防止血压突然波动。

　　问题十：最后，我们来谈谈预防，这对于降低疾病的风险和提高患者的生活质量都非常重要。肾上腺肿瘤引起的高血压是否可以预防呢?如果有，那么又有哪些有效的预防措施呢?

　　答：由于肾上腺肿瘤的发病机制非常复杂，所以对于肾上腺肿瘤的预防其实是比较困难的，但是我们可以通过以下方式减少风险：

　　首先我们要经常进行体育锻炼，保持健康体魄，同时保持体重，避免超重;

　　其次保持良好心态也非常重要，当今社会，各个行业内卷都比较厉害，我们要学会管理压力、释放压力，减少压力和情绪导致的血压波动;

　　饮食方面避免高盐和高脂食物，选择健康、均衡的饮食。

　　同时要定期进行健康检查，特别是有高血压或者肾上腺疾病家族史人。这些措施有助于维持良好的身体状况，减少肾上腺肿瘤和其他疾病的风险。

　　本期嘉宾：

　　李扬

　　河南大学淮河医院高血压外科 泌尿外科

　　副主任医师 医学博士

　　河南省医师协会男科分会青年委员

　　河南省医药信息学会泌尿外科专业委员会委员

　　河南省医学科学普及学会开封分会泌尿外科专业委员

　　开封市抗癌协会泌尿系肿瘤专业委员开封市全科医学专业委员会委员