【健康科普访谈】李鹏程：心脏健康的隐形杀手——心力衰竭，不只是老年人的疾病

　　前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。生活中我们经常会听到某某心衰又住院了，或是某某怎么这么年轻就患上了心衰，甚至还有更严重的比如某某人不行了，医生说是心衰没有抢救过来。在人们的印象中似乎心力衰竭既严重又没有好办法治疗，不禁令人担忧。

　　对此，我们邀请到郑州大学第一附属医院心血管内科李鹏程副主任医师做客演播室，为大家讲解有关心力衰竭的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：在节目的最开始，李老师您先和我们大家讲一讲，什么是心力衰竭?它的主要症状都有哪些呢?

　　心力衰竭，简称心衰，是指各种原因导致的心脏泵血功能受损，心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限和液体储留等。

　　因临床主要表现为组织、器官循环淤血，也称为充血性心力衰竭。

　　心力衰竭在人群中的发病情况是怎样的?

　　2023年，我国调查研究显示成人心衰患病率为0.9%，根据我国2019年中国心力衰竭蓝皮书报告，推算心力衰竭患者科高达650-875万。

　　心力衰竭随年领的增长而增加，70岁以上人群心衰患病率超过10%，心衰患者5年死亡率高达50%，重度心衰患者1年死亡率高达50%。

　　问题二：既然心衰是所有心脏病发展至终末阶段的临床综合征，那心衰的常见病因有哪些?

　　常见病因包括：高血压、冠心病、各种心律失常、心脏瓣膜病、心肌炎、各种类型的心肌病、严重贫血、甲状腺功能异常、结缔组织病等。

　　问题三：心衰的常见诱因有哪些?

　　最常见的心衰诱发加重的因素是肺部感染

　　其次还包括各种心律失常、急性慢性心肌缺血、以及各种造成心肌容量或压力符合增加的因素，包括高盐饮食、贫血、高血压等等，还包括原有各种原发心脏疾病的加重，妊娠、分娩、暴怒等

　　问题四：话说到这里，怎样才能知道自己是否得了心衰呢?

　　心力衰竭，早期一般表现不明显，我们的心脏也是具有强大的代偿能力的，心脏的储备功能会帮助我们弥补心脏收到的损害。当心功能进一步受损，原有储备能力无法代偿心脏的损害时，就会出现失代偿的表现，最常见的就是活动时气促、胸闷、睡觉时憋气、不能平卧。还有乏力、下肢水肿等。严重时会出现咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸、脏器水肿等。

　　通常出现了上述这些症状，结合患者既往病史，往往不难判断患者可能出现了心衰。这时候能，还需要到医院里进行一些常规的检查，帮助我们明确心衰的诊断。常用的如：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、bnp, 心肌损伤标记为、心电图、动态心电图、胸片、心脏彩超、血管造影、心脏磁共振等。

　　问题五：大家一定比较关心如果不幸换上了心衰，该如何去治疗具体包括哪些方法呢?同时，药物治疗作为其中的重要一环，其效果如何呢?

　　心衰的治疗目前主要包括针对原发病以及心衰本身的药物治疗、植入器械治疗和心脏移植

　　下面我将分别对这些治疗进行介绍

　　问题六：除了上述治疗外，还有哪些辅助治疗方法可以有效地帮助心力衰竭患者缓解症状并改善生活质量?

　　对于心功能在iii级或以下的患者，积极治疗原发病，尽可能避免心衰诱发加重因素的发生，加强有氧运动等有助于提高患者的生活质量。

　　问题七：对于心力衰竭这一心脏疾病，患者常常深感忧虑，他们非常关心的一个核心问题是：心力衰竭究竟能否被彻底治愈呢?

　　有些心衰可以被彻底治愈，大多数器质性心脏病造成的心衰通常无法治愈，但可以达到临床缓解。

　　问题八：有一部分心力衰竭患者会产生这样的疑虑：“患有心力衰竭是不是就意味着我不能喝水了?”对此，您怎么看呢?

　　很多事情都不是绝对的，生活中我们需要掌握一种平衡即可。

　　问题九：心力衰竭是一种严重的心脏疾病，危急时刻甚至会影响生命。对于心力衰竭患者而言，哪些急救措施是必须熟知并掌握的呢?

　　急性心力衰竭或慢性心衰急性加重是，患者可能会出现肺水肿、心源性休克，往往是危机生命的严重状况，在医院医生会采取积极的应对措施，主要是关注重要脏器的供血。在家庭中，如果突发这些状况，首先需要冷静，让患者端坐位，平抚患者情绪，第一时间拨打急救电话，如过患者已经晕厥，拨打急救电话后，赶快进行胸外按压，心肺复苏。

　　问题十：能否请您分享一些关于年轻人心力衰竭患者，通过积极治疗和生活方式的调整，成功康复或病情得到显著改善的案例?

　　这些个例临床很多，多鉴于心肌炎、心律失常心肌病、代谢疾病引起的心力衰竭。对于器质性心脏病造成的心衰，积极治疗原发疾病的同时，加上规范应用前面我所谈到的改善心衰长期预后的药物，相当一部分心力衰竭的患者也看到了曙光。

　　问题十一：在日常生活中，我们可以采取哪些有效的措施来预防心力衰竭，从而降低患病的风险呢?

　　心衰的管理说容易也很容易，说难也很难，需要长期甚至是终生的管理。合理的膳食，适度的运动、良好的生活习惯戒烟戒酒、避免劳累、保持好的心情，积极治疗各种心脏病比如高血压、冠心病、心律失常等，让这些病在最初的阶段就能得到较好的控制，可以有效的避免心衰症状的出现。

　　本期嘉宾：

　　李鹏程

　　医学博士，副主任医师，毕业于华中科技大学同济医学院。擅长冠心病，心力衰竭，各种心律失常(房颤、室上速、室速、病窦综合征、房室传导阻滞等)，心脏瓣膜病及先天性心脏病的诊疗担任河南省医学会高血压防治分会科普学组青年委员，河南省呼吸与危重症学会肺栓塞及肺血管疾病分会第一届青年委员，发表十余篇国内外核心期刊论著，获河南省最高影响因子12.847。主持国家自然科学基金一项。