【心血管大讲堂】刘恒道：远离冠心病 正确预防是关键
前言：随着生活水平的提高，人们的饮食结构和生活习惯的变化，使得冠心病的患病率呈逐年上升的趋势，且发病年龄也越来越年轻化。因此，提高对冠心病的认识，及早进行干预尤为重要，
为此，我们特别邀请了 郑州大学第一附属医院副主任医师刘恒道，请他为我们讲讲解冠心病的相关知识和治疗方法，希望能够通过今天的访谈，提醒大家关注自身健康，积极预防和治疗冠心病。
主持人：刘主任好，您先和观众朋友们打个招呼吧!
嘉宾：观众朋友大家好，主持人好!
问题一：什么是冠心病?它的起因是什么?
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起血管管腔狭窄或者闭塞，导致心肌缺血缺氧或者坏死而引起的心脏病。我们常说的心绞痛、心肌梗死都属于冠心病范畴。它的直接原因是冠脉的供血和心肌的需血之间发生矛盾，根本原因是多种因素例如高血压、高脂血症、高血糖、吸烟等长期作用，血管内皮功能出现损伤，进一步引起血管动脉粥样硬化，最终导致冠脉血管狭窄，心肌缺血缺氧，从而引起一系列症状。
问题二：冠心病的症状和表现有哪些?这些症状感觉上类似于什么?
症状：典型的症状是发作性胸痛，具体来讲，典型的胸痛是指体力活动或者情绪激动诱发，呈现胸口发闷、紧缩感，就像石头压在胸口，或者河南话叫堵得慌，胸骨后可波及心前区，约巴掌大小，可向左肩、左臂，颈部、咽部放射，一般持续数分钟，休息后缓解。当然，严重者可持续半小时以上，可有出汗、心慌等不适，甚至出现猝死，也就是1小时内出现的突然的死亡，此时，一定要尽快就近就医。
问题三：处理冠心病时有哪些治疗方法?
药物治疗是基础，主要的药物治疗是抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，调脂药物，如阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀片，改善症状的药物，例如硝酸甘油片等，还有些中成药物，例如活血化瘀、改善循环的药物。另外，严重者可选择手术治疗，包括冠脉介入治疗，如药物涂层支架植入术、药物球囊扩张术，当然，对于一些复杂病变，可选择冠脉搭桥术，具体选择哪种方案，主要看血管病变并结合患者的具体情况再定。
问题四：在治疗冠心病的过程中，出现并发症的概率有多大?如何规避风险?
药物治疗风险很低，主要是对肝肾功能的影响，更少见的是过敏反应，不过这种影响一般微乎其微，相对来讲，选择用药总体是利大于弊，我们可以定期复查肝肾功能，及时调整用药即可。手术治疗特别是心内科介入治疗，在有经验的术者和团队，一般风险也很低。而外科搭桥风险可能会大一些，主要是搭桥病人本身就是复杂、严重的病变才选择这一手段。
问题五：冠心病患者的生活应该如何管理?
这是个非常好的问题，生活方式对患者的长期预后非常重要，主要也是针对冠心病危险因素的管理,所谓危险因素，就是导致冠心病发病增加的因素，我们之前提到的，吸烟、高脂血症、高血压、血糖升高、肥胖等等。所以生活方式的调整主要就是戒烟戒酒、规律用药，适当锻炼，控制血压、控制血糖、控制血脂等。此外，对年轻人来说，另外一个很重要的就是熬夜，已经有大量的研究发现，熬夜是年轻人得冠心病特别是心肌梗死的非常重要的因素，所以，给年轻人一条忠告，保护心脏，远离熬夜。
问题六：您建议哪些饮食对于冠心病患者有好处?哪些是应该尽量避免的?
主持人提的问题都很接地气，也很重要。对于冠心病患者，首先是低盐低脂饮食，就是减少食盐和油脂类食物的摄入，尽量避免腌制品如咸菜、腊肉等的摄入，另外低脂饮食尽量避免肥肉、大油食品摄入。另外，冠心病病人也需要尽量避免饱餐，以减少心绞痛诱发可能。
问题七：在体育活动和锻炼方面，您有哪些建议适合冠心病患者?
我觉得可以用八个字总结：循序渐进、量力而行。首先所有确诊冠心病的病人，运动都要循序渐进，可以从慢走开始。对于做过支架的病人，一个月内最好轻体力活动，随着体力的恢复，运动需要由轻体力活动例如慢走、快走、慢跑等逐渐增加运动量。另外，一定得量力而行。冠心病病人在某个运动量下出现了心绞痛症状，我们可以认为这是个运动阈值，那么，冠心病病人做运动时，就得保持在在这个阈值之下，以免出现突发意外事件。当然，这些病人一定不能不运动，生命在于运动嘛，只有运动了，才能逐渐是我们的心脏更加健康。
问题八：有哪些预防措施可以减少出现冠心病的风险?
相信这也是很多患者关注的问题，前边讲了很多，大家应该也有所了解了。首当其冲的仍然是生活方式的管理，包括戒烟戒酒、三高的控制、适当锻炼等等。第二，建议大家定期健康体检。及时发现引起冠心病的危险因素，并尽早控制。第三，年轻人来说，切记切记，避免熬夜，找到合适的途径，适当减轻工作压力。
问题九：如果不及时处理冠心病有什么样的危害?
冠心病危害主要表现为以下几个方面：1.症状反复出现，影响生活质量;2.疾病可能会发展，出现并发症，如心脏扩大、心力衰竭、心律失常等;3. 冠脉重度狭窄或合并其他基础疾病时，不治疗可能导致心肌梗死或猝死，危及生命。因此，早发现、早治疗是关键。
问题十：您认为冠心病的发病率是否会随着年龄增长而上升?如何解释这一现象?
是的，年龄是冠心病发生的很重要危险因素。第一 随着年龄增长，不可避免地会出现衰老，冠脉血管也是如此。第二 随着年龄的增长其它疾病发病率也会升高,比如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖发病率升高,而这些都是导致冠心病增加的因素。第三 对女性病人而言，绝经后由于失去了雌激素的保护作用，冠心病的发生率将明显增加。所以，年轻就是资本，说的不无道理啊。
问题十一：对于刚刚被诊断为患有冠心病的患者而言，您希望他们知道什么信息和注意事项?
嗯，对于新发冠心病患者，主要有几个方面需要注意。
首先，生活方式的管理是重中之重，戒烟戒酒，管住嘴，迈开腿，清淡饮食，控制好体重，避免熬夜。其次，要适当锻炼，坚持有氧锻炼，像快走、慢跑、骑车、游泳等，可以促进血液循环，改善血管弹性。第三，药物治疗是基础，要遵医嘱按时服药，有的药是改善症状的，有的药物是改善预后的，有的药物是保护支架的，切不可自行调整药物，需要定期复查，以评估药效和不良反应，必要时调整用药。此外，服药期间也有些注意事项，例如我们常用的阿司匹林肠溶片，本身就有胃肠道刺激，并且由于它的药理特点，我们需要关注大小便情况、皮肤是否有瘀点瘀斑等等，如果出现这些情况，也需要及时就医。当然，其他药物也有一些注意事项，由于时间原因，就不再一一列举了。
结语：感谢刘主任为我们解读冠心病的相关知识和治疗方法。对于患者来说，冠心病确实是一种常见却令人苦恼的疾病，但是请不要绝望。在治疗的过程中，我们可以积极采取各种措施，如避免刺激性食品、适当锻炼、保持良好的休息和睡眠等等，同时也要认真听从医生的建议，并按时进行药物治疗或手术治疗。希望各位患者能够坚定信心，与医生共同合作，最终战胜这个疾病，重获健康。本次节目到次结束，观众朋友们，下次再见!
