【血管健康日】 心血管疾病会遗传吗?对话赵晓燕：提高警惕，关注家族病史

　　主持人前言：心血管病一般包括心脏病、高血压等，这些疾病在全球范围内发病率都非常高，严重地影响了人们的健康和生活，在各种常见发病原因之外，还有一种原因容易受到大家的忽略，那就是遗传因素。如果对此关注不够，没有及时预防，甚至会出现一大家子都得心血管病的状况。

　　在2023年血管健康日到来之际，河南广播电视台健康大河南联合河南省医学会心血管分会推出《血管健康日名医科普对话》系列节目。今天，我们邀请到 郑州大学第一附属医院郑东院区 心内重症监护病区主任 赵晓燕，请她来给我们讲讲 遗传性心血管病 的相关知识。

　　主持人：赵主任，先和观众朋友们打个招呼吧!

　　嘉宾：观众朋友大家好，主持人好!

　　节目提纲：

　　问题一：赵主任，我们知道在3000多种因遗传因素导致的疾病中，就包含心血管疾病，那常见的遗传性心血管疾病有哪些呢?

　　问题二：遗传性心血管疾病和非遗传性的心血管疾病的临床表现相同吗，它有什么样的症状呢?

　　问题三：遗传性心血管疾病与先天性疾病不同，多数患者可以正常发育，但在一定的年龄之后才会出现异常，所以遗传性心血管病可以提前检测出来吗，具体有什么方式呢?

　　是这样的，如果一个家庭里有多个人患同样的心血管疾病，往往会担心第三代是不是也患了同样的疾病，但是去做检查，结果可能是完全正常的。这种正常，有两种可能性：一是真的正常，因为遗传性心血管病大多数是常染色体显性遗传，后代患病概率是50%，因此，检查结果正常可能孩子是那幸运的50%;另一种情况是年龄未到。比如肥厚型心肌病，孩子在10岁时做检查，心肌不肥厚，但是到20岁可能就肥厚了。

　　问：能提前检测出来吗?

　　一般我们诊断出来一个遗传性心血管病患者(这个人我们称他为家系中的先证者)，常规会建议进行家系筛查，就是这个患者的直系亲属，包括父母、兄弟姐妹和子女，都来做一下检测。这个检测包括临床检查(常用的是心电图和心脏超声和心脏磁共振)，还包括基因检测。

　　举个例子，如果一个40岁男子诊断为肥厚型心肌病，基因检测也测出来他有一个致病的基因变异。

　　那么，他的儿子，假设今年10岁，来医院做检测，心电图和超声和心肌磁共振都明确孩子目前没有心肌肥厚。这时候，我们再给孩子做一个基因检测，结果有两种可能：一是他没有携带他爸爸的那个致病基因变异，那么，基本上可以认为这个孩子以后不会得他爸爸那样的肥厚型心肌病，他是那幸运的50%;基因检测的第二种可能结果是孩子虽然目前心肌不肥厚，但是携带有他爸爸同样的致病基因变异，那么，这个孩子以后随着年龄的增长，很有可能会出现心肌肥厚，那么，我们就要嘱咐他定期复查，如果发病，及早诊断及早治疗。另外，在职业选择上，给予一定的指导，比如，建议不要选择职业运动员这样的职业。

　　问题四：赵主任，我看很多网友关心这种疾病的遗传性概率，它是基因突变的结果，还是一种必然呢?

　　遗传性心血管病大多数是常染色体显性遗传。按照这种遗传规律，患者的子女患病概率是50%，儿子和女儿患病概率相等。

　　父亲或母亲患有一种遗传性心血管病的情况下，子女不是必然会遗传上。有可能是那幸运的50%。

　　还有一种情况，子女遗传了父亲或母亲的致病基因变异，但终生没有临床表现，这叫不完全外显。

　　因此，遗传性心血管病是基因突变的结果，但是子女是否患病，不是必然的。

　　问题五：遗传性心血管疾病在家庭后代身上症状会越来越轻吗?发病概率会越来越小吗?

　　一般来说，后代的症状不会越来越轻。发病概率也不会越来越小。

　　有人问是否存在隔代遗传的问题。遗传性心血管病大多数是常染色体显性遗传。符合这种遗传规律的疾病不会出现隔代遗传的情况。

　　问题六：直播间也有网友在问，他的长辈有冠心病，他自己也经常感到胸闷气短，这种情况去医院要做什么检查呢?

　　冠心病是一种多因素疾病，与前面我们说的遗传性心血管病不同。冠心病的主要危险因素包括：高血压、高血脂、血糖异常、年龄40岁以上，男性等。在冠心病患者，家族史虽然也是重要的危险因素，但不是关键因素。父母有冠心病，子女患病概率比其他人高。但是，有的子女正是因为自己父母有冠心病，他为了预防，加强了管理自己的血压血脂血糖体重等危险因素，他的发病概率就会比较低。

　　下面回到咱这个问题，长辈有冠心病，他自己也经常胸闷气短，去医院检查想明确自己是否也患了冠心病，需要做的常规检查有：1. 化验：血脂和血糖相关指标，这主要是为了了解危险因素;2. 心电图和心脏彩超，了解安静状态下是否存在心电图上的ST段异常和室壁运动异常;3. 运动平板：这个主要是了解运动状态下心电图上有没有ST段的变化，也就是平时说的心肌缺血;4. 如果运动平板阳性，就是运动过程中出现了心肌缺血的表现，那么建议进一步检查冠状动脉，方法有CTA或者冠脉造影。

　　问题七：赵主任，目前针对遗传性心血管疾病的治疗主要有哪些方式，它们分别有哪些特点呢?

　　1. 药物治疗：多数遗传性心血管病没有特效药，现有的药物只能是减轻症状或者推迟疾病的进展。

　　2. 非药物治疗：主要方法有：心律失常的射频消融手术、ICD的植入，有些患者需要做外科手术，比如严重的梗阻型肥厚型心肌病，需要做肥厚心肌切除术。有的心脏病进展到终末期，需要做心脏移植。

　　问题八：我们知道心血管疾病跟我们的生活息息相关，很多不良的习惯都会加重病情，那么赵主任，遗传性心血管病患者生活中有什么需要注意的问题吗?

　　有。大多数遗传性心血管病患者生活中都有一些需要注意的问题。

　　大多数遗传性心血管病患者都需要避免竞技性体育运动，避免剧烈的情绪波动。比如：长QT综合征、肥厚型心肌病、马凡综合征。有时我们看到赛场上运动员猝死的报道，他们多数可能与遗传性心血管病有关。比如，我国排球运动员朱刚、篮球运动员张佳迪都是因为马凡综合征去世，而美国女排运动员海曼也是这样的病，她是美国女排名将、郎平最大的对手之一。

　　问题九：心血管疾病虽然可怕，但只要提早发现，提早干预，都会减少疾病带来的危害，赵主任，我们日常生活中要怎样预防这类疾病的发生呢?

　　遗传性心血管病不好预防。如果父亲或母亲有这样的疾病，那么自己是否会患病是命运的安排，自己无法选择。这是以前的情况。好在现在已经有了更好的技术手段，做到可以选择。不是子女自己选择，是父母帮着选择。有一种技术叫做：胚胎植入前遗传学检测，也叫第三代试管婴儿，这种方法可以保证生下来的后代不会遗传到父母的疾病，也就是说，选择那幸运的50%生下来。

　　主持人结语：好的，非常感谢赵主任的精彩讲解，相信通过本期节目，大家会更加了解遗传性心血管疾病的相关知识，在生活中也能对此提高警惕，最好的治疗就是预防，早发现早干预，就能从源头扼杀心血管疾病。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!