【血管健康日】对话原芳：心衰早期信号，别忽视！尽早预防保安康！
主持人前言：心力衰竭又称心衰，是一种常见的心脏疾病。随着年龄的增长，老年人心衰的患病率逐年升高，但它的发生常常被人们忽视。作为一种进展性疾病，心衰的发作并非不可避免。那么，如何识别心衰的早期症状?身体会发出哪些求救信号呢?
在2023年血管健康日到来之际，河南广播电视台健康大河南联合河南医学会心血管分会推出《血管健康日名医科普对话》系列节目。今天，我们邀请 阜外华中心血管病医院 心力衰竭病区病区主任 原芳 ，请她来给我们讲讲心衰的相关知识，欢迎他的到来!
主持人：原主任，先和观众朋友们打个招呼吧!
嘉宾：观众朋友大家好，主持人好!
节目提纲：
问题一：我们知道，心衰是各类心脏病发展到终末期的表现，那么原主任，哪些疾病或因素会导致心衰的发生呢?
首先心衰是进展性疾病，分为四期，包括心衰的危险期，心衰前期，有症状心衰期，晚期心衰期。所以当您有高血压、糖尿病、冠心病、肥胖、瓣膜病、化疗药物应用等这些情况的时候均是心衰的高危因素，是心衰危险期，随着疾病进展可导致心衰发生。所以我们要积极控制危险因素才能预防心衰，防止未来成为心衰的后备军。
问题二：心衰如果不能及时发现，及时治疗，很可能会导致心血管猝死等各种意外发生，所以，我们要了解心衰的早期临床表现有哪些，才能及早预防和治疗，那么原主任，心衰早期都会有哪些症状呢?
早期会出现呼吸困难、咳嗽喘憋，尤其是活动时出现或夜间出现，还会出现心慌乏力、运动耐量下降、下肢水肿、纳差、腹胀、腹痛、嗜睡或烦躁。出现上述症状会去看呼吸科和消化科、肾内科，可能会导致误诊或漏诊。
问题三：您刚刚讲到，呼吸困难是左心衰竭最早和最常见的症状。那么心衰为什么会导致这样的症状?我们又如何判断这种呼吸困难是否与心脏疾病有关呢?
心脏好比是水泵，当心脏泵血功能受损就是心衰，表现为输出的血量不能满足器官组织的需求，同时血液不能顺利回流到心脏，进而就会导致各个脏器淤血，比如出现肺淤血，就会导致呼吸困难，这是最典型的左心衰临床表现。 那么如何判断这种呼吸困难与心脏疾病有关呢?
一般情况下患者都有基础心脏疾病，比如说既往有冠心病高血压糖尿病瓣膜病等，在此基础上出现活动劳累诱发的呼吸困难，尤其是夜间出现的憋醒、咳嗽、大汗，坐起缓解，同时伴心慌乏力下肢水肿， 那么这种情况考虑和心衰相关，当然还需要进一步完善心脏彩超、肺片、抽血化验心衰指标比如BNP等检查而明确诊断。
问题四：心衰的患者除了呼吸困难、乏力以外，常常会感到胸部有压迫感，伴随着沉重的感觉，那么我们如何判断这种胸痛是否与心脏疾病有关呢?这种症状往往会和哪些疾病误诊呢?
主要依据既往是否有基础心肺疾病，症状是否和活动劳累或情绪激动有关，是否伴有心衰的其他症状和体征比如纳差、腹胀、水肿、紫绀等，症状持续的时间和如何缓解等综合判断是否该症状和心脏疾病有关，当然也需要完善相应的检查和反流性食道炎、胃炎、冠心病心绞痛、肺栓塞、肺部疾病等相鉴别。
问题五：如果既往有相关心血管危险因素及合并疾病，又出现了您刚刚讲到的一些症状，高度怀疑存在心衰，应该去医院做哪些检查帮助诊断呢?
去医院做心电图、心脏彩超、肺片、肺功能、冠脉造影、抽血化验生物标志物等进一步明确心衰的诊断和心衰的病因。
问题六：通过您的讲解，我们也了解了心衰的早期症状，那么直播间也有网友在问，哪些人是心衰的高危人群，需要格外警惕这些症状的出现呢?
心衰高危人群指既往有心肌炎、高血压、冠心病心梗支架术后、糖尿病、瓣膜病、肥胖、嗜酒、化疗病史、房颤、扩心病家族病史的患者。
问题七：一旦确诊，很多患者非常关心的，就是如何治疗的问题，那么原主任，目前临床上针对心衰，都有哪些治疗方案呢?
心衰目前治疗分药物治疗和器械治疗，药物主要指改善其预后的“新四联”药物，是心衰治疗的基石药物，器械治疗主要指三腔起搏器CRT-D 、心脏收缩调节器(CCM)等治疗。到了终末期还有心脏移植和左室辅助装置(人工心脏)，当然心衰伴功能性二尖瓣反流还有mitra clip 术，心衰伴房颤早期可以射频消融术。
问题八：对于心衰病人，除了规范及时的治疗，健康的生活习惯对于控制疾病进展也尤其重要，那么原主任，对于已经心衰的人群，在积极治疗的同时，日常生活中有哪些注意事项呢?
1、保持良好生活习惯：戒烟酒、保证良好的睡眠休息，不熬夜
2、适度运动：避免劳累
3、饮食：低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，勿过饱、严重心衰避免进水过多
4、情绪稳定：勿焦躁
5、预防感染，预防感冒、注射疫苗
6、坚持服用改善预后的药物、勿自行停药减药
7、定期复查
问题九：说到这里，其实很多网友都有一个疑问，既然心衰是各类心脏病的终末期，那确诊了心衰，是不是就意味着活不久了呢?
答案是否定的。确诊心衰后并不意味活不久了。首先查找心衰病因，纠正病因就可以逆转心衰，比如冠脉血管狭窄导致，我们植入支架后血运恢复了心机功能就可能恢复，就像庄稼缺水，及时给与灌溉则庄稼就活了一样的道理。其次，目前心衰新四联药物、器械治疗均可再一定程度上延缓心衰进展，减少心衰死亡率和住院率。而且研究发现10%-30%患者心脏射血功能有可能经过治疗恢复或接近正常。所以患者和家属需要思想上重视，同时积极配合治疗，坚持服药，定期复查，需要强调，心衰是一场持久战，患者家属要有信心，要和医生一起并肩作战。
问题十：我们知道，心衰是一种进展性的疾病，治疗虽重要，但关键还是在预防。那么在节目的最后，针对这些有冠心病、高血压、心肌病等基础疾病的患者，应该预防心衰的发生呢?
1、需要健康生活方式：戒烟戒酒、减重、减压，避免久坐和熬夜、保证充足睡眠
2、预防感染;定期接种流感、肺炎疫苗
3、低盐低脂饮食
4、适度运动
5、监测放化疗药物
6、及时体检，及时就医
7、积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等原发疾病
8、坚持服药，定期复查
主持人结语：好的，非常感谢原主任的精彩讲解，相信通过本期节目，大家会更加了解心衰的相关知识。心衰的治疗是一个专业且复杂的过程，只有早期识别心衰的症状，及时进行干预、加强护理，才能延缓心衰的进展，延长患者寿命!好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!
