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【神外名医谈】对话:郭锁成 儿童中枢神经系统肿瘤—仅次于白血病的儿童二号杀手

发布时间:2018-11-21  来源:   
2018-11-21  健康大河南

  儿童中枢神经系统肿瘤是一种非常凶险的疾病,对孩子的生命安全有着极大的威胁,也给许多家庭带来不幸。但是许多人对这类疾病却很陌生。这到底是怎样的一种疾病?该如何治疗和预防呢?

  针对这些问题,今天我们邀请到了河南省人民医院神经外科主任医师郭锁成教授为大家做相关讲解。

  问题一:儿童中枢神经系统肿瘤是一种什么样的疾病?

  郭教授:中枢神经系统包括脑和脊髓。中枢神经系统肿瘤一般是指发生于脑和脊髓的实体性肿瘤。儿童中枢神经系统恶性肿瘤发病率仅次于白血病,居儿童恶性肿瘤的第二位。由于发病部位在中枢神经系统,病情凶险,致死率超过了白血病,成为儿童肿瘤性疾病致死的第一病因。

  问题二:儿童中枢神经系统肿瘤包括哪些病呢?

  郭教授:儿童中枢神经系统肿瘤包括良性和恶性之分,良性肿瘤包括颅咽管瘤、良性畸胎瘤、海绵状血管瘤、垂体瘤等。恶性肿瘤包括髓母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤、生殖细胞瘤、恶性畸胎瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。现在分子病理分型与组织学分型相结合,对肿瘤的预后和治疗提供更多的参考。中枢神经系统肿瘤在10岁以前这个年龄段是一个发病高峰。

  问题三:儿童中枢神经系统肿瘤最常见的症状有哪些?在日常生活中孩子发生哪些症状的时候,要引起家长的重视呢?

  郭教授:这类疾病的症状主要包括头痛、恶心、呕吐等颅压增高的症状,也可以表现为抽搐、肢体活动无力、视力下降、感觉障碍、语言障碍等。由于儿童年龄小,好多不能正确描述疾病症状,病人的体征很多也不典型,可能造成误诊和延误治疗。如果出现以上所说的这些症状,应该引起家长注意。

  问题四:如果怀疑这类疾病,需要做哪些检查?

  郭教授:需要到医院做神经系统检查,做CT\核磁共振或PET等影像学检查,脑电图检查,也可能需要做血液肿瘤标记物的检查。

  问题五:治疗方式有哪些?

  郭教授:儿童中枢神经系统肿瘤的治疗方式主要包括手术、放疗、和化疗,靶向药物治疗目前正在研究,还没有应用于临床。大手术的观念不可取。现在强调多种治疗方式的综合治疗,多学科联合治疗。三岁以下儿童对放射治疗耐受性差,目前只有手术治疗和化疗。

  问题六:治疗的效果怎么样?

  郭教授:儿童中枢神经系统肿瘤是致死率较高的一种疾病。经过神经外科等多学科的努力,治愈率得到了一定程度的提高。如儿童中枢神经系统肿瘤中最常见的髓母细胞瘤,是一种高度恶性脑肿瘤。5年生存率国内报道在50%以上。我治疗的髓母细胞瘤患者无瘤健康生活最长的已超过16年,可以说是已经治愈了。当年人人都劝说家长放弃的小孩现在已经长成了二十多岁的小伙子。

  问题七:河南省人民医院神经外科治疗儿童中枢神经系统肿瘤有什么特色呢?

  郭教授:我们很早就开展了高难度的儿童神经外科手术,比如脑干肿瘤、脊髓内肿瘤、松果体区肿瘤、鞍区肿瘤切除,积累了儿童中枢神经系统肿瘤的治疗经验。对高度恶性肿瘤,我们采取术中化疗,减少肿瘤的播散转移。我们强调多学科综合治疗。脊髓肿瘤,包括脊髓内肿瘤,我们有一些自己的治疗方法和理念,也发表在比较权威的国际神经外科杂志上,还是得到了大家认可。作为大型综合医院,在设备方面,无论是检查设备还是手术室设备,省人民医院有自己的优势。比如术中神经导航系统,可以设计更合理的手术入路,减少损伤。术中肿瘤荧光显影显微镜的应用可以帮助医生判断恶性肿瘤与神经组织的分界。

  问题八:儿童中枢神经系统肿瘤能否预防?

  郭教授:肿瘤的发生有遗传因素、也与环境因素有一定关系。比如病毒感染、化学物质污染,包括装修、家具造成的污染,也包括食物、水的污染,包括电离辐射,都可能增加肿瘤的发病率。孕期妇女,儿童应该尽量避开这些污染。另外。怀孕妇女应该做好产前检查。

  问题九:电子时代,手机已经成为了孩子们的玩具之一,长时间的玩手机会不会增加患儿童中枢神经系统肿瘤的风险?

  郭教授:丹麦曾做过一个大标本的调查,就是注册使用手机的和没用手机的人群进行对比,脑肿瘤的患病率没有明显差异。但是,儿童头皮、颅骨都比成年人薄,神经系统的发育还没有成熟,所以还是建议儿童少玩手机,特别是晚上睡觉后不要把手机放在离头很近的地方。

  专家介绍:

 

  郭锁成,医学博士,主任医师。本科、硕士毕业于中山医科大学,博士毕业于同济医科大学,从事神经外科专业28年。河南省神经外科学会委员。擅长脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脑积水、三叉神经痛、脊髓肿瘤、脊髓栓系、神经系统先天畸形等疾病的显微外科治疗。完成多节段脊髓内肿瘤切除手术,脑外科锁孔手术,颅内外血管搭桥手术,松果体肿瘤切除手术,单侧翼点入路夹闭双侧大脑中动脉瘤等高难度手术。


[责任编辑: 蒋天旺]