对话马云富:家长必须了解的”新生儿脑积水“检查方法!
新生儿脑积水是一种先天性疾病,一些宝宝一出生就要备受这种疾病的折磨,宝宝受罪,父母伤心,所以及早的知道正确的”新生儿脑积水“检查方法是非常必要的,既帮助宝宝早日康复,也让爸爸妈妈们不再忧愁。
今天针对针对这一问题,今天我们有幸邀请到郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任马云富做客直播间。
一:新生儿脑积水什么是一种什么样的疾病吗?它的症状体征都有那些呢?
答:新生儿脑积水有以下症状:
一.新生儿出生后头围迅速增大,头形变圆,皮下静脉怒张等,囟门扩大并隆起、张力较高,将患儿置于直立位时由囟门亦不凹陷。
二.颅缝分开、头形变圆、颅骨变薄。头颅的增大主要见于小脑幕上方部分,在第四脑室出口的闭塞则后颅窝特别膨大
(头围正常值:新生儿头围33-35cm,6个月内头围每月增加约1.2-1.3cm共8cm,后半年增加3cm,第二年增加2cm,,第三第四年共增加2cm,以后6年共增加1.5cm.后囟生后6月闭合,前囟9-18月闭合)
三.双眼球呈下视状态,上眼睑不伴随之下垂,可见眼球下半部沉落到下眼睑缘,部分角膜在下睑缘以上,上睑巩膜下翻露白,亦称日落现象。双眼上、下视时出现分离现象。
四.脑积水进一步发展,脑干向下移位、展神经和其他脑神经被牵拉,出现眼球运动障碍,这与导水管周围的脑干核团功能障碍有关 。 包括呼吸暂停、心动过速、易激、嗜睡、呕吐 、落日征,视乳头水肿在新生儿少见
二:孩子得了脑积水后做可以B超吗?对孩子有什么不好的影响吗?
答:颅脑超声:生后两周常规头颅超声能发现98%的PHH和早期的PVL;较进行性脑室扩大时应每周查1-2次,直至脑室扩大静止或缓解。
颅内出血后脑室扩大(PHVD)
脑室指数:Levene测量方法,不同胎龄的正常参考值
测量:大脑镰到脑室体部侧壁的距离(Figure2)
适用于脑室呈横向扩张者
干预指征:超过脑室指数第97%百分位以上4mm(figure1)
◆ Davies测量方法:脑室不呈横向扩大,而是球形扩张
◆ 前角宽度:前角对角线距离(冠状面)Figure2
◆ 第三脑室宽度:冠状面,Figure2
◆ 颅丘脑-枕部宽度:矢状面测量,Figure3
PHVD新的定义
前角宽度>4mm(相应胎龄第97%百分位1mm以上)
丘脑-枕部宽度>26mm(第97%百分位1mm以上
第三脑室宽度>3mm(第97%百分位1mm以上)
三个测量中两个侧脑室的测量值必须超过以上界限 。
三:我们都知道新生儿都是比较脆弱的,那可以放心的做头部CT吗?
答:具有迅速、安全、无痛等优点。可立即确诊,还可知道阻塞的部位及原因,脑室扩大的程度及皮质厚度。
四:核磁共振检查是一项成你那人经常用到的检查方法,那可以应用到脑积水的孩子身上吗?
答:除具有CT检查的一切有点及功能外,还具有看清颅内的一切结构的清晰图像,病因及病理一目了然。
五:听说脑脊液电影对脑积水诊断帮助很大,是这样的吗?
答:其具有非损伤性、多平面成像和对流动敏感的特点,已成为研究脑脊液生理病理的理想手段。运用MRI门控电影相位对比序列(cine PC),对阻塞性脑积水、正压性脑积水、交通性脑积水等疾病的脑脊液进行定量测定,对其病理和发病机理有更深的认识。 MRI cine PC对脑脊液循环障碍疾病的脑脊液流动情况能精确定量测定,显示不同特征,明确临床诊断。利用MRI cine PC对脑室分流前后的交通性脑积水进行定量分析,能估计其术后效果,对临床治疗有一定的指导意义。
结语:非常感谢马主任的分享,让我们对“新生儿脑积水”的各种检查方法有了进一步的了解。最后,再次感谢马主任做客直播间。今天的节目到这里就要结束了,我们下期再见!
专家介绍:
马云富:教授、主任医师、硕士研究生导师、郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任
擅长:脑积水、脊柱裂、脑瘫、小儿脑肿瘤。
坐诊时间:周一上午,周四上午