用“信用”代替“押金”先就医后付费，“住院免押金”能不能推而广之

　　当参保人员生病住院，医疗机构普遍要求患者全额缴纳住院押金，待出院后再将医保报销费用返还，这给患者及其家庭带来了较大经济负担。住院押金能取消吗?

　　据澎湃新闻报道，最近，对于内蒙古自治区政协委员“住院免押金”的建议，内蒙古自治区医疗保障局答复称，呼和浩特市正在开展信用支付试点工作。今年7月，山东滨州“住院免押金”的消息一度引发媒体关注。

　　先就医后付费 用“信用”代替“押金”

　　从顶层设计看，关于信用支付，国家医保局正在设计业务流程，并支持各地自行组织开展信用支付试点。

　　据工人日报报道，呼和浩特市的具体做法是，参保人员在住院治疗前，可通过信用就医平台向合作银行申请信用就医资金额度，银行线上审核后及时发放信用就医资金，资金划入就医医疗机构账户，患者无须支付押金，就医结束后医保、医院、银行三方进行清算。

　　据海报新闻报道，滨州正探索创建“信用无押金城市”，滨州市人民医院是试点医院之一，授信方式是由银行系统根据患者征信、参保信息(含参保地、参保状态、参保基数、参保年限)，授予信用额度，无需办卡;授信额度即申请即查看。

　　“信用无押金”不等于“零押金”

　　就直接取消住院押金而言，最大的考验是医疗机构承担的逃费风险。

　　海报新闻梳理山东省试点“住院免押金”相关内容发现，包括滨州在内，山东16地市均已不同程度推行了“住院免押金”，但仍主要在县级及以下医疗机构实施，“逃费”问题仍是该模式全面推进的最大障碍。

　　为推进“住院无押金政策”的持续发展，滨州打造“诚信体系”，即医院上线诚信系统，对于全程无押金住院治疗后不结算人员，设立“失信名单 ”，在医师和护理系统内都嵌入了“失信名单”。当失信人员再次来院就诊时，系统会自动弹出上次住院未结算的提醒。“失信人员”再次入院治疗时就不能享受“住院信用无预交金”政策，医保中心会按照承诺书协议，依法追究不结算的行为，“失信人员”结算完成后可以按照程序申请撤销“失信”。

　　“住院免押金”能不能推而广之

　　工人日报发表评论称，尽管“信用就医”模式带来诸多便利，但仍需进一步提升便民度。例如，部分患者可能不擅长在线申请信用就医资金额度。因此，未来是否能以医保缴费和医保信用为担保，直接免除住院押金，值得进一步思考。为让更多患者受益，政策层面应鼓励多方积极探索，并选择最高效、最省成本、最便民的模式进行推广。

　　澎湃新闻注意到，针对参保患者重大病住院押金缴纳较多负担较重的情况，河北廊坊的做法是降低住院押金收取标准。今后，廊坊市在及时拨付定点医疗机构医保预付周转金的基础上，三级医疗机构住院押金收取比例降低为60%，二级医疗机构收取比例降低为45%，一级医疗机构收取比例降低为30%。