什么是肺部毛玻璃结节，如何判断其严重程度?

　　一、什么是毛玻璃结节

　　毛玻璃样结节是指在胸部双肺在x光片、CT或者核磁共振上表现为轻度的密度增高的云雾状的淡薄影或者椭圆状、圆状的结节影，此时肺的模糊度增加，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样。这类结节可以是弥漫性散生长，也可以聚集在局部。在临床中，毛玻璃结节性质有两种可能：一、炎症刺激引起，像肺内细菌感染，导致肉芽组织增生，出现的结节，相对是良性的，可以通过抗炎等方式来进行治愈。二、恶性的肿瘤，临床中在肿瘤的早期，会有毛玻璃结节的出现，应该定期的进行复查CT。如果结节增长过快，应该尽早的进行病理检查，以明确的性质，酌情应用介入治疗、放疗、化疗等。对于早期的恶性肿瘤进行系统的调治，大多数毛玻璃结节都是良性的，患者可以在医生的指导下，定期复查，进行有效的治疗。

　　毛玻璃结节-1.1

　　二、肺结节和毛玻璃结节的关系

　　肺结节是统称，肺磨玻璃结节是属于肺结节的一种。如果是呈现肺磨玻璃结节，比肺实性的结节恶性的可能性会更大一点。但一般来说亚实性的结节有恶性的可能性，比肺实性的结节恶性的可能性会更大一些，肺结节大多数还都是良性。最可能的原因有肺部感染，当然也可能是肺结核、陈旧性病变、肺结节病等。当然极少数的患者有肺部恶性肿瘤的可能，一般亚实性和磨玻璃结节恶性的可能性还大点。

　　一般分为实性、亚实性和磨玻璃结节，如果考虑感染性的可以抗感染治疗2周后复查，如果没有变化一般要定期复查，3个月的时候再复查肺部CT。如果仍然没有变化，就半年的时候再复查个CT。如果仍然没有变化，要在医生的指导下决定复查的间期。对于40岁以上长期吸烟或长期处于二手烟环境，有恶性肿瘤家族史的高危人群，一定要强调定期复查肺部CT。如果在随访的过程中病灶的密度发生变化，病灶增大了或者出现了血管征、空泡征等恶变现象，一般为恶性，需要及时进行诊断并及时治疗。

　　三、导致毛玻璃结节的原因

　　肺部毛玻璃结节主要是。一般可见于炎症出血和局部的水肿，随着上述症状的好转，一般1-2个月之后，这种磨玻璃影就会自行的消失。另外也见于慢性的肺部的炎症，愈合之后遗留下的疤痕，比如肺结核以及一部分肺炎而引起的肺部的纤维化。还有少见于肺部的恶性肿瘤，必要时可以取活组织做病理检查，及时治疗。造成毛玻璃样改变的原因有很多，如局灶性纤维化、肺泡出血、炎症性病变、不典型腺瘤样增生等，检查出肺部毛玻璃结节时不要慌，并不是所有的毛玻璃结节都会癌变，要密切观察其大小、密度等，一旦需要手术，应立即手术。另外，一定要戒烟酒，忌食辛辣刺激、腌制、烧烤类、加工肉类食物。

　　四、应对毛玻璃结节有妙招

　　肺毛玻璃结节的严重程度取决于结节的大小、形态，具体如下：

　　1、比较严重：如果肺部毛玻璃结节大于8mm，而且伴有血管征、空泡征、胸膜凹陷征或者伴有分叶毛刺，比较严重，肺部恶性肿瘤的可能性比较大。

　　2、不严重：如果肺部毛玻璃结节比较光滑，密度也比较均匀，而且比较小，如果直径小于8mm，肺部炎症的可能性更大，当然也可能是肺结核、肺结节病或者是陈旧病变等。如果是考虑肺部炎症，首先抗感染两周以后再进行复查，如果仍然没有变化，三个月以后再进行复查。如果还没有变化，就半年以后再进行复查。半年后复查如果仍然没有变化，要在医生的指导下定期复查。如果在复查的过程中出现了结节变大，或者密度变得不均匀，或者出现提到的胸膜凹陷征、分叶毛刺、血管征、空泡征等，肺部恶性肿瘤的可能性就比较大，一定要进一步检查，早期诊断、早期治疗。(作者：郑州大学第一附属医院胸外二科 班金豹教授)