喜报｜DragonFly经导管二尖瓣缘对缘修复手术在郑州大学第一附属医院成功开展

　　2021年10月15日，郑州大学第一附属医院心血管病医院董建增教授心脏瓣膜病团队与浙江大学医学院附属第二医院王建安教授团队密切合作，成功为两例具有挑战性且外科高危的患者开展股静脉-房间隔入路经导管二尖瓣缘对缘修复手术。术后患者症状均得到明显改善，手术圆满顺利。

　　期间，心脏瓣膜病团队与美国弗吉尼亚大学医学中心David Scott Lim教授团队及香港亚心医院林逸贤教授全程视频连线沟通，力求实现最优临床效果。

　　病例情况简介：

　　患者一基本情况：74岁，老年女性

　　主诉：间断胸痛、胸闷、气喘40年，病情加重1月余

　　诊断结果：STS8.582分， 二尖瓣后叶脱垂(P2区)伴重度关闭不全

　　患者二基本情况：75岁，老年男性

　　主诉：间断胸痛、胸闷2周余，病情加重4天

　　诊断结果：STS8.142分， 二尖瓣后叶脱垂(P2区)伴重度关闭不全

　　手术策略：

　　术前，我院心脏瓣膜病团队与王建安教授团队、林逸贤教授、Scott教授团队进行了多次讨论，考虑到两位患者均为高龄，外科手术风险大，股静脉-房间隔入路二尖瓣缘对缘修复术为最佳手术方案。

　　手术难点：

　　两位患者STS评分高，瓣叶活动受限、抓捕困难大，且脱垂的瓣叶很难夹合完全，需要尽可能多的去尝试夹合，手术过程复杂。且由于二尖瓣瓣口面积略小，因此多个夹子会增加狭窄的风险，手术难度高。如何平衡残余反流和控制狭窄风险需要术者丰富经验去仔细评估同决策。

　　手术过程：

　　患者全麻后，在超声和射线引导下器械经股静脉穿刺房间隔，通过输送系统送入患者左心房，顺利到达病变的二尖瓣区域。在经食道超声及DSA引导下，术者通过反复评估二尖瓣膜脱垂范围、抓捕位置、反流程度，巧妙夹合，成功在瓣叶脱垂最严重处夹合2枚DragonFly瓣膜夹稳定脱垂瓣叶。两位患者术后反流从4+减少到1+，血流动力学改善明显，手术均取得圆满成功。

　　手术现场：

(心血管病医院陈魁教授 左一、心血管病医院姜正明教授 左三)

　　科普延伸：

　　随着中国社会老龄化进展和患者生活质量要求不断提高，微创介入瓣膜修复技术为高龄、多体质虚弱或合并多脏器功能不全患者提供了再生的机会，其中股静脉-房间隔入路经导管二尖瓣缘对缘修复技术是目前最成熟可靠的二尖瓣介入技术。

　　Dragonfly经导管二尖瓣瓣膜夹系统通过穿刺股静脉跨越房间隔治疗二尖瓣关闭不全，术后仅在患者腿上有一个5mm的小切口。该系统能有效降低复杂手术难度，实现瓣叶的灵活夹合，精准定位释放亦减少严重并发症的发生，降低手术风险，提高手术成功率。

　　郑州大学第一附属医院心血管病医院此次成功应用DragonFly完成高难度、高质量的股静脉-房间隔入路经导管二尖瓣缘对缘修复手术，宣告了郑州大学第一附属医院心脏瓣膜病团队已掌握独立开展经导管二尖瓣缘对缘修复手术的能力，为更多二尖瓣反流患者带来临床获益。