常用降压药都有哪些优缺点？心血管王医生一文总结

　　降压药种类繁多，简单来说根据作用时间长短分为短效降压药和长效降压药;根据作用机理分为：地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂、其它类以及复合制剂。

　　一、长效降压药和短效降压药的区别

　　1、短效降压药

　　短效降压药作用时间较短，目前已经很少使用，比如说或硝苯地平平片、卡托普利等等降压药，一天需要吃3-4次，才能达达长期降压的效果。即便这样也会导致血压波动，因为吃药次数过多，且血压不平稳，所以，目前很少使用。仅仅是在偶尔血压突然升高，需要快速降压，但在没有输液条件的前提下使用。

　　2、长效降压药

　　目前大部分降压药都是长效降压药，基本能维持接近24小时，一天一次即可，便于患者接受，且长效降压药大部分都是缓慢释放药物，这样降压效果更平稳，血压波动小，所以我们建议大家尽量服用长效降压药，一天一次吃药方便血压平稳。

　　二、不同类型降压药的优缺点：

　　1、钙拮抗药(地平类)：

　　常见的硝苯地平平片、硝苯地平控释片/缓释片、非洛地平、氨氯地平、乐卡地平、贝尼地平、尼卡地平、尼群地平。等等;

　　优点：

　　属于最常用的降压药，可以单独使用，也可以和别的降压药联合使用。降压效果好，适用于各种高血压，尤其是地尔硫卓类降压药还能缓解血管痉挛，治疗心绞痛。

　　常见副作用：

　　常会出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿、牙龈增生等副作用。

　　2、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)：

　　卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利 、西拉普利、培哚普利、咪哒普利等。

　　优点：

　　常用降压药之一，可以单独降压也可联合降压;不但能平稳降压，而且能预防和控制心脏扩大，是心衰最主要的药物之一;能控制动脉粥样硬化加重，保护血管;保护肾功能，消除尿蛋白，是糖尿病以及慢性肾功能不全初期的首选降压药;是合并心衰的首选降压药;是合并心肌梗死的首选降压药。

　　常见副作用：

　　不同程度的咳嗽，以咽痒、干咳为主，发生率为15%。

　　其他少见的不良反应有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。

　　对严重肾功能减退病人慎用或不用。

　　3、血管紧张素II受体拮抗剂(沙坦类)：

　　坎地沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等。

　　优点：

　　可单独降压，也可联合别的降压药一起降压;相对副作用较小，没有普利常见干咳的副作用，是不能耐受普利类降压药的患者的首选。对于所有不能耐受普利类的高血压、糖尿病、心衰、心肌梗死等等患者的首选。

　　常见副作用：

　　偶见轻度头晕、恶心等，偶可致高钾血症。

　　4、利尿药：

　　如氢氯噻嗪、呋噻米等。

　　优点：

　　可单独降压，也可联合使用，尤其适用于盐敏感性高血压，或者老年高血压;对于合并心衰，合并下肢浮肿等高血压是首选。

　　常见副作用：

　　主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖、高尿酸和高脂血症等。

　　另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。

　　5、β-受体阻滞药：

　　美托洛尔(倍他乐克)、普萘洛尔(心得安)、比索洛尔(博苏、康可)等。

　　优点：

　　最新高血压指南，已经不推荐这类降压药作为单独降压的首选，更推荐在联合降压的时候，配合别的降压药一起降压。但对于高血压合并心率快仍是首选;且这类降压药是治疗心衰的基石，所以高血压合并心衰首选;高血压合并心肌梗死首选;高血压合并心绞痛首选;高血压合并快速心律失常首选。

　　常见副作用：

　　导致心动过缓，诱发支气管哮喘、引起性功能障碍等。

　　大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。

　　6、复合降压药

　　其他类降压药因为药物较多，也不属于某一类降压药，且平时相对很少用到，故在此不多赘述。补充一下复合制剂，也就是把两种常用降压药复合在一起，看起来是一片降压药，其实是两种降压药，优点是副作用小，降压力量大，吃起来方便。

　　总之，没有绝对好的降压药，适合自己的才是最好的，能满足平稳降压药，同时在自己身上没有出现副作用，且能兼顾心血管、肾脏、糖尿病等等的话就是对于自己来说最好的降压药。