多发性骨髓瘤患者三线治疗复发后，做了这样的决定
CAR-T治疗作为一种具有创新和突破性的肿瘤免疫治疗，为血液肿瘤患者带来了治愈的新希望。本期，小编采访了一位三线治疗后多药耐药的骨髓瘤患者陈阿姨，她在入组CAR-T临床试验治疗后获得CR。征得陈阿姨同意，将她的治疗故事分享给大家，希望给治疗中的病友带来一些帮助和鼓励。
受访者陈阿姨原本是河南一家快餐店的老板，因腰间盘突出问题困扰多年。2019年5月出现腰背部疼痛，10月当地县医院诊断为腰椎滑脱，后行手术治疗后，出现发热，伴咳嗽咳痰，腰背部疼痛未缓解。给予抗感染、消肿、止痛等对症治疗后效果欠佳。期间，曾紧急送去武汉某大医院急诊。
异地就医给陈阿姨一家带来了诸多不便，治疗过程花了很多钱，也曾在多地多家医院辗转，最终，终于在河南省人民医院血液科朱尊民主任和袁晓莉主任收治住院，被确诊为多发性骨髓瘤 IgG λ型 DSIII期 R-ISS II期 A(伴高危细胞遗传学t(4;14);1q21+。
害怕人财两空一度想要放弃治疗，家人的支持给了她治疗的信心
当她刚被确诊时，内心充满了痛苦。在决定接受治疗前，陷入了深深的犹豫。
一方面，她有着强烈的求生欲望，因为大儿子还需要她的帮助，生病期间，孙女也一直由她大哥、大嫂和姐姐、姐夫帮忙照顾。小儿子已经考上了部队的飞行员，由于工作繁忙，已经很久没有回家了，她非常想念小儿子，担心自己生病，如果小儿子回家见不到妈妈，那将是此生的遗憾。她的小女儿还未上大学，也是放心不下的牵挂。
另一方面，她又害怕治疗无效，最终不仅无法挽回生命，还会给家庭带来巨大的经济负担，导致人财两空。 在她住院期间，她娘家和婆家的亲人都坚定地支持她接受治疗。哥哥甚至表示，如果需要，愿意卖掉房子来筹集医疗费用。正是亲人们的关心给予她无尽的鼓励和支持，并坚定了要好好活下去的决心。
“得遇良医无疑是一种难得的幸运，河南省人民医院给了她生的希望。
在确诊骨髓瘤之初，由于对病情缺乏了解，加之对可能因治疗引发的疱疹和化疗痛苦的恐惧，她一度抗拒接受治疗。然而，在家人的不断鼓励和医生的耐心劝导下，她最终鼓起勇气，决定踏上治疗的道路。在治疗过程中，她有幸遇到了朱尊民主任和袁晓莉主任，两位医生的专业素养和高度责任心极大地重建了她对治疗的信心。
住院期间，朱主任与她丈夫的一次谈话，更是让她和她丈夫如释重负。朱主任表示对她的病情充满信心，这句话仿佛一颗定心丸，让他们都更加坚定了治疗的决心。她暗自决定，要积极配合治疗，努力活下去。
陈阿姨经过几个疗程的化疗，她的症状逐渐缓解，身体状态明显好转，不再感到晕晕乎乎。与之前在家乡小医院接受治疗时的状态相比，她感到自己有了显著的进步。当袁主任查房时，笑着对她说：“好了，这还长胖了。”这句话如同一缕冬日暖阳，瞬间驱散了她心中的阴霾，让她感受到了前所未有的温暖和希望。
疾病真的很顽固，三线治疗后复发，CAR-T走上治愈之路。
陈阿姨一线BCD方案，由于药物不良反应，又换了方案，二线1周期IRD+5周期ID+2周期IRD，还是复发了，后IPD治疗，直到2021年10月又复发了。疾病真的比想象中还要顽固，陈阿姨经过以PI/IMIDs治疗后，耐受性差，且再次复发了，接下来该怎么办?
朱主任和袁主任在了解到患者的经济实际情况后，陈阿姨前期的治疗已经耗费了80多万元，而当时CD38单抗尚未纳入医保，单个疗程的费用就高达数万元，移植手术的费用更是难以承受。 在这样的背景下，袁主任向患者提出了一个建议——参加河南某医院的CAR-T临床试验。起初，患者并未对此给予太多关注，毕竟她当时对CAR-T细胞疗法并不了解。她还是按照常规到河南省人民医院进行复查，并没有立刻前往其他医院。然而，命运的转折总是那么出其不意，后来河南省人民医院血液科也启动了多发性骨髓瘤的CAR-T临床试验，患者经过筛选后，成功入组了CAR-T临床试验。
在完成细胞采集后的十余天，陈阿姨开始了细胞回输的治疗过程。最初的三天里，一切似乎都还算平稳，随后出现了发烧和头痛的症状。对此，朱主任和袁主任始终保持着高度的关注，密切关注着患者的病情变化。 在治疗过程中，患者的病情一度危急，病危通知书甚至下达了两次。持续的发烧让患者感觉全身像着火一样，为了降温，身上不得不敷上三四个冰袋。
在这个关键时刻，管床的马医生和袁主任连续三天三夜都未曾离开，还有试验组的吴颖老师，他们始终坚守在患者的身边，密切关注着每一个细节。而袁主任本身患有腰间盘突出，腰部不适，但为了患者的安危，他毅然决然地选择留在医院，两天两夜未曾回家。让陈阿姨及家属备受感动。 在他们的密切关注和精心治疗下，陈阿姨CAR-T后的副作用逐渐被控制。表示她的康复离不开这些医生的辛勤付出和无私奉献。
“康复后的她，身体比健康人还健康
经过一系列有效的治疗，她的病情得到了有效的控制，并逐渐恢复了健康。尽管偶尔还会遭遇小感冒，但只需前往当地医院接受短期住院治疗即可。当地的医生在观察她的状态后，甚至评价她的身体状况比许多正常人还要好，毕竟很多正常人都可能面临高血压、血脂高等问题。
现在的她已经能够正常地做家务，并且开始着手家里的装修工作，计划着将家庭快餐店重新开业。尽管生病期间确实花了不少钱，但现在看来，一切都在向好的方向发展。她的生活充满了新的期待和动力，她要继续奋斗，为家人创造更好的生活条件。康复后的她，更加珍惜每一天，对生活充满了热爱和期待。
陈阿姨给其他病友的鼓励和建议：
1.相信科学和技术的发展，不要轻易放弃治疗。
2.相信医生的专业性和责任心，与医生保持良好的沟通和合作。
3.保持积极的心态，不要焦虑和恐惧，要坚强地面对疾病。
4.注重食疗和营养支持，提高自己的免疫力。药补不如食补，住院期间甚至现在，陈阿姨都没吃过什么蛋白粉，食补比药补强。
5.多晒太阳，保持身体健康。陈阿姨现在经常到公园散步，喜欢公园路边的石子路，晒太阳，锻炼身体，这种劫后余生的感觉真的很棒!
专家点评
近几年，CAR-T疗法在国际、国内正如火如荼地开展，截至23年ASH的最新数据，CAR-T治疗的最好数据是3年总生存率达到92.9%。CAR-T细胞治疗，这一创新治疗模式正逐步展现其在复发难治多发性骨髓瘤治疗中的巨大潜力。通过此疗法，患者有望实现深度缓解，甚至达到功能性治愈的目标，为超高危、难治复发患者带来了延长生存、改善生活质量的全新希望。
与传统治疗相比，CAR-T疗法具有以下优势：
1、特异性强：治疗更精准CAR-T是一种定制化的免疫疗法，经过特殊改造的 CAR-T 细胞具有很强的肿瘤细胞识别能力，在利用自身免疫功能杀死肿瘤细胞的同时，减少对正常组织及细胞的伤害，从而降低传统化疗相关的毒副作用
2、治疗周期短：治疗次数少，周期短传统癌症治疗手段，常需多次、周期性进行。与传统治疗相比，CAR-T只需输注一次，治疗周期短，少有传统化疗、放疗的消化道反应等不良反应。
3、深度缓解且持久反应：CAR-T疗法较传统治疗能够实现高比例的完全缓解，并且有可能达到持续的微小残留病(MRD)阴性状态，也就是持续缓解达到临床治愈;随着CART结构的进一步改善，新一代CAR-T结构中加入了促进T细胞增殖与活化的基因序列，能保证T细胞进入体内后还可以增殖，CAR-T细胞具有免疫记忆功能，可以长期在体内存活，持久杀伤肿瘤细胞。
CAR-T治疗作为先进的免疫治疗武器在骨髓瘤的治疗上疗效显著，但CAR-T也有弊端，比如CAR-T后仍有复发风险，CAR-T治疗的血细胞减少、低丙球蛋白血症和感染风险也需要临床关注。
