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【10月乳腺癌防治月】乳腺癌保留乳房,要健康也要美!

发布时间:2019-10-17  来源:   
2019-10-17  健康大河南

  每年10月,是世界乳腺癌防治宣传月,目的是普及乳腺疾病知识,提高公众对于乳腺癌的知晓率,从而做到更好的防治。乳腺癌筛查是国际上大家一致认为的预防乳腺癌的有效手段,只要能早期发现并接受规范治疗,就能使乳腺癌得到很好控制,甚至实现临床治愈。

  不要惧怕,积极治疗

  来自周口的王阿姨,在郑州已经呆了一周了。她来到河南省肿瘤医院肿瘤内科陈小兵教授的门诊,这时她见到的第5个专家了,之前她已经去过了三家医院。陈小兵教授是肿瘤防治科普领域的“网红”级的专家,是中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会的常务委员兼副秘书长,河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任,很多人从网上、电视上看过他的科普讲座。

  陈小兵教授仔细地看了她在不同医院反复检查的乳房彩超、钼靶X线光片,耐心地解释“每家医院的检查提示都是乳腺有个肿瘤,分类是5类。这个1厘米的小瘤子,别看小,但是可不能养着。赶紧去乳腺外科做手术吧。”

陈小兵教授

  陈小兵教授介绍道,很多患者在得到肿瘤的诊断之后,会出现否认心理,认为诊断是错误的,会反复找很多专家求证。早期肿瘤的手术效果很好,有些患者惧怕手术,会找不同的专家求证是不是可以不用手术。其实乳腺癌的治疗非常规范,很多医院都有乳腺癌的多学科(MDT)诊疗团队,乳腺癌的治疗方法有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等多种综合治疗方法,根据不同的肿瘤性质和分期,医生会给予个体化的治疗建议。

  王阿姨在陈教授的建议下,顺利地在乳腺外科住院,接受了早期乳腺癌的保留乳房手术。由于分期早、分型好,术后甚至不需要化疗,仅仅需要放疗和口服药物,就能达到90%以上治愈率。

  保乳治疗,要健康也要美

  对女性来说,乳房不仅是哺乳器官,还是人体美的象征。不幸罹患乳腺癌后,患者经常面临一个难题:要全部切除乳房还是要保留乳房。患者一般的心理是:全切虽然影响美观,但更干净、更彻底、更安全;保乳虽然更美观,但不干净、不彻底、不安全。事实真是这样吗?

  乳腺癌的手术历经100余年的发展,刚开始是由小到大,后来发展为由大到小。随着对疾病认识的提高,人们发现扩大手术切除范围其实并不能改善生存,逐渐发展为治疗效果有保障下的最小手术即保乳手术。

  已经有多项随访时间长达20年以上临床研究,证实早期乳腺癌行保乳术加放疗与乳房切除手术具有同样的治疗效果。近年有美国和荷兰的两项研究随访数据更是显示:在总体人群中,保乳+放疗组患者的总体10年总生存优于乳房全切组患者。

  河南省人民医院乳腺外科梁栋教授介绍:“虽然保乳手术很好,然而事实是近9成的中国乳腺癌患者被切除了乳房。而在欧美发达国家,超过一半的乳腺癌患者会接受保乳手术。这其中有一些客观原因,但也有很多观念上的主观因素。还需要肿瘤科普工作者继续努力。”

  保乳不成,还能再造

  当然并不是所有的乳腺癌患者都合适保乳手术,小李刚刚大学毕业,在郑东新区一家培训学校从事音乐教学工作,25岁的青春年华,充满生活的希望。然后突然有一天,她发现了内衣上的血迹。慌忙中来到医院就诊,郑州大学第一附属医院乳腺外科副主任吕鹏威教授接诊了她。

  吕教授说:“乳头溢血,常是导管内乳头状瘤的一种表现,但也有早期乳腺癌的风险。经过详细的检查,小李确诊是一种早期乳腺癌---导管内癌,而且病变范围广泛,并不合适保乳手术。”

吕鹏威教授

  作为中国抗癌协会肿瘤防治科普专委会委员,吕鹏威教授长期在微博、微信、抖音等新媒体致力于乳腺疾病的科普教育。他告诉小李:这种早期乳腺癌,通过手术治疗,理论上可以治愈,以后还有大好的青春年华。如果切除乳房,势必影响生活质量,甚至影响夫妻感情。结合小李的具体情况,推荐乳腺切除联合假体乳房再造,在获得良好的外观的同时,由于不需要皮瓣的手术,不影响以后的结婚生育,可以更自信地回归正常的工作和生活。


[责任编辑: 蒋天旺]