中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院何俊杰：慢阻肺虽不可逆 但了解这些可重获自由呼吸

　　健康大河南讯：慢阻肺，这一影响呼吸系统健康的慢性杀手，不仅剥夺了患者的自由呼吸，也悄然间侵蚀着他们的生活质量与生命尊严。因此，普及慢阻肺的相关知识，提高公众对这一疾病的认知与防范意识，显得尤为重要。

　　对此，本期节目我们特别邀请到中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院呼吸与危重症医学科主治医师 何俊杰做客演播室，和我们大家讲讲慢阻肺的相关知识。

　　首先欢迎何老师的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。

　　嘉宾：

　　问题一：生活中，我们常常听到“慢阻肺”这个词，但它究竟是一种什么样的疾病，您和我们大家讲讲吧。

　　慢阻肺是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状。其主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病，严重影响患者的生命质量，是导致死亡的重要病因，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。

　　问题二：哪些因素导致了这一慢性疾病的形成?日常生活中有哪些习惯或环境可能增加患病风险?

　　引起慢阻肺的危险因素具有多样性的特点，由个体易感因素和环境因素共同作用。个体易感因素包括遗传因素、年龄、性别、哮喘或气道高反应等，环境因素包括烟雾、粉尘、呼吸道感染等。

　　生活中不良的生活习惯，如抽烟，主动及被动吸烟均导致呼吸道症状及慢阻肺的发生。工作场所粉尘、厨房油烟，还有容易被忽视的办公室打印机粉末。

　　问题三：慢阻肺患者通常会出现哪些典型症状?您和我们大家讲讲吧。

　　慢阻肺的主要症状是慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期慢阻肺患者可以没有明显的症状。咳嗽、咳痰症状通常在疾病早期出现，而后期则以呼吸困难为主要表现，早期仅在活动时呼吸困难出现，之后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到呼吸困难。

　　问题四：早期诊断对于慢阻肺的治疗至关重要，那么目前诊断慢阻肺的方法都有哪些?

　　肺功能检查、胸部影像学检查如肺部CT、血氧饱和度监测。

　　问题五：刚才也提到了肺功能测试，肺功能测试是如何进行的?它为何能成为发现慢阻肺的“金钥匙”?

　　被检测者做深吸气，然后尽可能以最大速度经导管呼气。嘴唇应含紧管嘴、带好鼻夹以确保所有气体经口吸入或呼出。呼气、吸气的容积和每次呼吸所用时间都被记录和分析。

　　肺功能检查能够早期发现气流受限，是慢阻肺诊断的“金标准”，也是慢阻肺的严重程度评价、疾病进展监测、预后及治疗反应评估中最常用的指标。

　　问题六：一旦被诊断为慢阻肺，我们的生活方式需要做哪些调整?有哪些日常习惯的改变有助于管理病情?

　　戒烟是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施。控制职业性或环境污染。针对职业暴露，建议患者在条件许可时避免持续暴露于潜在的刺激物中。有效的通风、无污染炉灶和类似的干预措施有助于减少燃料烟雾暴露。良好生活习惯，增强锻炼，减少感染次数。

　　问题七：在慢阻肺的治疗方案中，药物扮演了怎样的角色?不同类型的药物是如何帮助缓解症状、控制疾病进展的?

　　药物在慢阻肺治疗和预防中，发挥重要作用。支气管舒张剂是慢阻肺的基础一线治疗药物，通过松弛气道平滑肌扩张支气管，改善气流受限，从而减轻慢阻肺的症状，包括缓解气促、增加运动耐力、改善肺功能和降低急性加重风险。与口服药物相比，吸入制剂的疗效和安全性更优，因此多首选吸入治疗。主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱能药物。

　　吸入糖皮质激素应用，慢阻肺稳定期长期单一应用吸入糖皮质激素治疗并不能阻止 FEV1 的降低趋势，但是，与不同作用机制的支气管舒张剂联合治疗优于单一支气管舒张剂治疗。与单药治疗比较，联合治疗能显著改善患者肺功能。

　　祛痰药及抗氧化剂的应用可促进黏液溶解，有利于气道引流通畅，改善通气功能。黏液活性药物种类较多，但并非所有的黏液活性药物都同时具有祛痰和抗氧化的特性

　　免疫调节剂：该类药物降低了慢阻肺急性加重的严重程度和频率，在有反复呼吸道感染的慢阻肺患者中建议使用

　　中医治疗：对慢阻肺患者也应根据辨证施治的中医治疗原则，某些中药具有祛痰、支气管舒张和免疫调节等作用，可有效缓解临床症状，改善肺功能和免疫功能，提高生活质量。

　　问题八：除了药物，还有哪些非药物疗法或辅助手段可以用来改善慢阻肺患者的生活质量?

　　非药物干预是稳定期慢阻肺治疗的重要组成部分，与药物治疗起到协同作用，包括：患者管理、呼吸康复治疗、家庭氧疗、家庭无创通气、疫苗、气道内介入、外科治疗等。呼吸康复可减轻患者呼吸困难症状、提高运动耐力、改善生活质量、减轻焦虑和抑郁症状、减少急性加重后4周内的再住院风险。对于有呼吸困难症状的患者，呼吸康复应作为常规推荐。慢性呼吸衰竭的患者进行长期氧疗可以提高静息状态下严重低氧血症患者的生存率，对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都会产生有益的影响。对于存在严重二氧化碳潴留的重度或极重度慢阻肺患者，无创通气可以改善症状、降低住院需求和病死率，尤其适合于合并阻塞性睡眠障碍的患者。

　　问题九：既然慢阻肺难以逆转，那么有哪些有效的预防策略可以帮助我们远离这一疾病?

　　良好的生活习惯，适当运动锻炼，积极呼吸康复训练，增强体质，减少慢阻肺急性发作次数。规律吸入药物治疗，能够有效预防及减缓病程。

　　主持人结尾：好的，非常感谢何老师的精彩分享。相信通过刚刚的讲解，大家对慢阻肺有了更深一步的了解。每个人都是自己健康的第一责任人。生活中通过加强自我健康管理、积极参与治疗、保持乐观心态，我们完全有能力减缓慢阻肺的进展，甚至在某些情况下实现逆转，重获自由呼吸的喜悦。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。

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