【名医对话】罗执芬：肺癌靶向治疗中ALK常见不良反应

　　健康大河南讯：肺癌曾经被认为不可治愈，但随着医学技术的不断发展，靶向治疗和免疫治疗成为了肺癌治疗的新选择。针对ALK基因的靶向药也逐一被研究出来，不仅提高了患者的生存率，更改善了患者的生活质量。但是，虽然靶向治疗相对较精准，它仍然有可能对人体产生一些副作用。

　　对此，本期节目我们特别邀请到河南省人民医院肿瘤内科主任医师 罗执芬做客演播室，为我们讲一讲肺癌治疗中ALK常见不良反应的相关知识。

　　(第一环节：肺癌基础科普)

　　问题一：相信很多朋友都好奇：什么是肺癌?肺癌可以分为哪些类型呢?在节目最开始，我们就有请罗教授给大家科普一些肺癌的基本认知吧!

　　专家解答：介绍肺癌中最常见的病理类型：非小细胞肺癌;还有少见靶点肺癌：ALK突变、ROS1等。

　　问题二：疾病来临的时候身体会做出反应，那肺癌的典型症状有哪些呢?罗教授。

　　专家解答：原发肿瘤引起的局部症状(咳嗽，咳痰，痰中带血，胸背部的疼痛不适，憋气等)转移(局部转移，远处转移等)

　　问题三：靶向治疗近年来在肺癌治疗中大放异彩，请问罗教授，晚期非小细胞肺癌患者中，少点靶点突变有哪些?诊疗现状如何?

　　问题四：主任，罗教授，您刚刚提到的，肺癌中少见靶点ALK，ROS1这些钻石突变，他们的人群特征是什么?

　　专家解答：年轻，女性，不抽烟患者，发现往往伴随颅内转移

　　(第二环节：不良反应案例)

　　主持人：刚刚罗教授为大家详细的介绍了肺癌的不同类型、以及几个罕见靶点的肺癌。我们都知道，靶向治疗也会出现一些不良反应，这些不良反应究竟该如何应对呢?接下来我们就针对肺癌患者在靶向治疗过程中出现的不良反应，结合几个典型案例，来请罗教授为大家讲解一下。

　　第一个问题：患者吃阿来替尼期间，中间有过一次放疗，体感不错，3个月后，检查出现肝损，总胆红素上升到47.3，AST，ALT都在正常范围内，吃了金水宝，熊去氧胆酸胶囊，易善复半个多月，没有好转，有什么好的处理办法吗?

　　第二个问题：患者吃洛拉替尼不到两个月，脚开始越来越肿，医生配了利尿剂(托拉塞米片)，没效果，现在感觉浑身有点水肿，而且我妈吃了药后，这两个月胖了12斤了。请问老师，水肿有没有好的解决办法?②另外这两个月胖了12斤，是药物引起的吗?

　　第三个问题：患者男，36岁，术后复发，骨转淋巴转，用阿来替尼和地舒单抗，目前体感还好，无疼痛，请问：1，肩膀皮肤发黑是否正常?胳膊肘出现脱皮是否有处理办法?2，碱性磷酸酶高(请明确患者这个数值高出基线数值多少?)是否需要做处理?该如何处理?

　　第四个问题：网友的母亲是肺癌患者，59岁，年初确诊为肺腺癌，经过手术，病理报告里面显示微乳头10%，中低分化，ⅢA期。经过医生建议做了基因检测，显示AlK融合突变。现在很纠结于接下来要不要做术后辅助治疗?

　　第五个问题：去年2022.12.21确诊肺腺癌局部晚期，alk突变，12.28吃阿来替尼，5个月耐药，换布格一个月效果不好加贝伐了，现靶向治疗7个月余，放射科医生建议我们做根治性放疗，有百分之三十机率治愈，但同时也要承担其副作用的风险，请问该怎么办?

　　结语：好的，非常感谢罗教授的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肺癌治疗中ALK常见不良反应的相关知识。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见。

　　本期嘉宾：