【健康科普访谈】顾朝辉：当天手术 当天出院 日间手术为泌尿患者带来安全便捷新体验
健康大河南讯：57岁的刘先生几年前患上了泌尿系统疾病，多次来就诊都因为等待床位和住院时间较长，怕耽误工作而没能进行手术。直到这一次病情加重来到医院，医生通过系列评估为他开展了“日间手术”，短短一天的时间，刘先生就完成了治疗，顺利出院，不仅没有影响日常生活，还节省了一大笔住院费。那么，什么是日间手术?日间手术如何开展?哪些患者可以进行日间手术呢?
对此，本期节目我们特别邀请到郑州大学第一附属医院泌尿外科主任医师 顾朝辉做客演播室，为我们讲一讲日间手术的相关知识。
问题一：如前言所说，需要手术的刘先生仅用一天就完成了治疗，这都是因为做了“日间手术”。请问顾主任，究竟什么是日间手术?它的流程是怎样的?
答：日间手术就是患者在同一个工作日内完成的入院、手术或操作和出院过程。特殊病例由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过48小时。
答：具体流程是患者先去门诊就诊，在门诊给患者开具检查和预住院证明，然后交代患者来病房，来到病房后护士站进行登记患者信息，患者去做完所有的检查，护士站的陪护人员会带着患者来到日间病房麻醉室那里，然后麻醉室那里有麻醉医生进行第一次术前的评估，然后麻醉医生评估完成后，觉得患者可以手术，会来告知病房的医生，该患者可以手术，然后给患者预住院排手术。最后护士站的护士会交代患者什么时候来，然后来之前不吃饭，缴费等等这些注意事项，交代完之后就可以回家等结果。等患者检查都出来后入院做手术，麻醉医师在患者手术室会进行麻醉第二次评估，手术结束宣教出院，后期电话随访。
问题二：请问顾主任，相较于传统的预约办理住院等待手术的流程，日间手术有哪些特点和优势呢?
答：开展日间手术的宗旨是以患者为中心，以日间诊疗服务为切入点，推进实现急慢病分治，提高医疗资源使用率和医疗服务效率，节约医保统筹基金，减轻患者经济负担，提高患者生活质量，从而让更多患者得到急需的治疗。
问题三：据了解，您所在的泌尿外科也开展了日间手术的模式，这里面主要包含有哪些手术呢?主任。
答：日间手术的本质，并非与某些特定病种或术式严格相关，而是在现代医学技术支持下的外科手术模式和理念。不同于传统观念中只有“小病”“小手术”才能走日间流程，以泌尿外科为例，一些四级手术比如达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术和肾部分切除术在部分患者中也能实现48小时内入院，出院。
问题四：我们都知道，大多数泌尿系统疾病患者在发作时往往疼痛难忍，饱受折磨。因此，得到迅速有效的治疗是他们迫切需要的，您认为日间手术的开展对泌尿疾病的治疗意味着什么?
答：日间手术意味着更好的提高了医疗效率，让更多患者得到急需的治疗。比如泌尿系结石患者可以根据患者的一般情况及结石的大小、部位、嵌顿程度，以及肾和输尿管的解剖特点等综合考虑，选择最佳的术式，做到真正的微创化与个性化相结合。
问题五：请问顾主任，咱们的患者想要去进行日间手术，通常需要满足哪些条件?
答：首先应先在泌尿外科门诊就诊，根据患者的身体条件和基础病的情况，医生开好术前所有检查项目，患者依次做完检查，检查结果无手术相关禁忌即可预约日间手术。但是并非所有患者都能做到完全的日间化，部分患者需要术后留院观察。
问题六：在一天之内就能完成全部流程的手术，想必对医疗技术水平和团队协作能力都提出了更高的要求，在组建这样的团队上，都有哪些要注意的方面呢?您来讲讲吧!
答：日间手术对医师的服务水平、手术能力和医疗技术的提高起到了良性激励作用。日间手术周转快，患者住院时间短，因此，对医师的沟通能力和手术质量都有较高的要求。患者如何在短时间内理解手术的流程和风险并按要求在门诊完成所有的术前准备及术后的居家康复，都对医师、护理团队和医院管理系统提出了很高的要求。如果医师手术能力不过关，那么势必也会影响手术时间，甚至引起不必要的术后并发症。因此，全面推广日间手术实际上对医师的服务能力和质量提出了更高的要求。
问题七：以“便捷、安全、快速”为优势的日间手术，在患者后期的康复护理上也有更多需要注意的地方。顾主任，您来讲讲吧!
答：由于日间手术患者周转快，尽管出院时医护人员对患者病情进行了评估，在确保其出院安全的情况下，多数患者在手术后24小时内均顺利出院，但仍有部分患者术后可能存在围手术期或远期并发症，影响患者术后的生活质量，因此我们建立了完善的术后随访体系，对于患者可能存在的围手术期并发症，需要进行延续的观察，如导管的情况、引流液颜色和量有无异常、术后有无疼痛等，向患者及其家属再次宣教疾病的相关知识和技能，加速患者康复，同时对出现不良事件的患者进行医疗干预，甚至重新收治人院，以便及时处理。
结语：好的，非常感谢顾主任的精彩讲解，相信通过刚刚的分享，大家会更加了解日间手术的相关知识。日间手术作为一种新的手术模式，满足了患者多样化的就诊需求，为患者带来了快捷、优质、安全的就医体验，获得了患者的好评及肯定。好了，本期节目到这里就结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!
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