【健康科普访谈】王莉莉：化疗后恶心呕吐怎么办?这份止吐锦囊请收好
健康大河南讯：恶心、呕吐是化疗过程中常见的不良反应，也最容易让患者担忧和不愉快。不少患者关心：究竟化疗引起恶心、呕吐的原因是什么?影响因素有哪些?又有什么防治方法呢?
对此，本期节目我们特别邀请到河南省肿瘤医院呼吸内科三病区 副主任医师 王莉莉做客演播室，好我们大家讲讲化疗期间恶心呕吐怎么办?
首先欢迎王主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：观众朋友们，大家好。我是来自河南省肿瘤医院的王莉莉医生，很高兴今天有机会和大家聊一聊有关化疗期间的消化道不良反应的问题。
问题一：王主任您好。大家只知道化疗会引起恶心、呕吐，但并不清楚具体时间原因导致的，在节目的最开始，您先个和我们大家科普一下吧。
答：恶心、呕吐是大部分化疗药物所致的常见不良反应之一，只是不同药物，它引起恶心呕吐的发生概率和轻重程度有一定的差别。产生的原因有以下几种机制，一方面是化疗药物对胃肠道黏膜的直接刺激，还有一种机制是化疗药物直接或间接通过促进释放一些神经递质，刺激延髓的呕吐中枢导致恶心呕吐反应。除此之外，一些患者的不良情绪也会导致或者加重恶心呕吐反应。
问题二：其实所有的疾病都会有不同的分型，化疗引起的恶心呕吐分为哪些类型?
答：化疗相关的呕吐分为5种类型：急性呕吐：化疗时出现的恶心呕吐反应;延迟性呕吐：化疗后出现的恶心呕吐反应，一般会在化疗结束后持续3-5天;爆发性呕吐：预防止吐治疗后仍出现的呕吐反应;难治性呕吐：多种止吐解救治疗失败，部分患者不能耐受治疗，需要调整化疗方案，使用致吐性比较低的化疗药物替代;预期性呕吐：化疗还未开始，因不良情绪影响导致的呕吐反应，大部分患者是既往有过呕吐体验或是过度恐惧治疗导致的心理反应。
问题三：如果咱们的肿瘤患者频繁的出现恶心、呕吐，都会带来哪些危害呢?
答：从身体健康角度看：频繁恶心呕吐会严重干扰患者的正常进食和营养物质的摄取吸收，带来营养不良，电解质紊乱，体重减轻，部分剧烈的呕吐反应还会损伤食管胃粘膜，甚至造成粘膜撕裂。从患者心理角度看：会造成患者的悲观、恐惧心理，甚至抗拒治疗，对治疗的信心下降。住院时间延长及对症处理经济支出增加，严重干扰了患者及患者家庭的生活质量。
问题四：既然恶心呕吐有这么大的危害，那应该如何应对恶心、呕吐这些不良反应?
化疗相关的恶心呕吐，治疗以预防为主，目前止吐治疗的相关药物也在更新，越来越多的新型止吐药物被应用于临床，总体来说，现在接受化疗的患者恶心呕吐的发生概率和程度要远低于10年前的患者。医生会根据选择的化疗药物将治疗方案分为高致吐性、中致吐性和低致吐性。结合患者的自身呕吐风险因素，给与预防性止吐治疗。常用的止吐药物包括：5-HT拮抗剂，司琼类;NK-1拮抗剂，匹坦类，激素类，镇静剂类药物。
问题五：有一部分患者在治疗方案中会加入抗焦虑、镇定药物，这个时候患者就会说为啥要吃镇定剂?这不是精神病人才吃的吗?主任，您给我们大家解解惑吧。
答：是的，一些精神科用药比如奥氮平，就已经写入我们治疗化疗导致恶心呕吐的指南中。患者在化疗过程中，焦虑担忧，睡眠差，这类药物有助于改善患者睡眠，并且能够很好的拮抗导致呕吐的神经递质与相关受体结合，从而减轻呕吐反应。在一些中度或者强致吐方案中，它作为预防止吐的基础用药。
问题六：有的患者他们刻意不吃饭或者只吃清汤或果汁，试图强压住恶心呕吐，这样的做法可取么?
答：不主张用主动性减少饮食来回避恶心呕吐反应。一方面，空腹状态下更容易导致恶心反应;另一方面，预防止吐治疗的目的就是为了避免化疗导致的恶心呕吐对患者进食的干扰，从而保证正常的营养摄入。
问题七：除了对症处理之外，在恶心呕吐期间做好个人护理也是非常必要的，那患者有哪些是需要格外注意的呢?
答：在化疗期间，饮食以清单饮食为主，少食多餐，每餐7分饱，吃的过饱也容易刺激恶心呕吐反应。吃些易于消化的食物，稀软饭，不进食生冷/辛辣等刺激性食物。
问题八：前面说了那么多关于恶心呕吐治疗的方法，但是最好的方法还是尽可能的避免恶心呕吐的发生，那有没有什么诀窍能够很好的避免或者减轻这一症状呢?
答：首先：遵循医嘱，按时足量足时的应用止吐药物，部分患者会出现延迟性呕吐，往往在治疗后出院居家观察期间出现，这部分部分接受高致吐风险或者中度风险的方案的患者建议在化疗结束后止吐治疗需继续3-4天时间。其次：合理安排化疗期间饮食，少食多餐易消化。最后：要保持良好的心态，积极乐观的情绪有助于治疗的顺利进行。
主持人结尾：好的，非常感谢王主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家会更加了解肿瘤患者化疗期间恶心呕吐怎么办，同时也能相对应的做好预防工作。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
