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【健康访谈】对话陈琳:更年期治疗有妙方 中医防治效果好

发布时间:2019-10-11  来源:   
2019-10-11  健康大河南

  提起围绝经期综合征,你可能闻所未闻;但若提起更年期综合征,我想你不会陌生。那么得了更年期综合症该如何应对?今天我们有幸请到郑州奥美康复医院中医科主任陈琳,作客健康大河南。请她给大家讲讲更年期综合症的中医防治。

  本期要点:

  问题一:陈主任您好,今天我们讨论的话题是更年期综合症,在节目一开始,您能先和大家讲解一下什么是更年期综合症吗?

  陈琳:女性更年期综合征是指妇女在绝经期或绝经期后,由于卵巢功能逐渐衰退或丧失,导致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。

  问题二:是不是每一位女性都会有更年期综合症?哪个年龄段属于高发期?

  陈琳:女性更年期综合征多发生于45-55岁之间,一般在绝经过渡期月经紊乱时,这些症状已经开始出现,可持续至绝经后2-3年,仅少数人到绝经5-10年后症状才能减轻或消失。

  问题三:陈主任,女性更年期有哪些临床表现呢?

  陈琳:1.月经紊乱,譬如月经量逐渐减少,周期间隔时间延长,经期出血时间缩短,以致逐渐停经。但也有月经量增多,伴有大量血块、经期延长等情况,然后慢慢停经,生殖能力丧失,生殖器官萎缩。

  2.精神和植物神经功能紊乱。病人常感觉到头颈部一阵阵地潮红,潮热出汗,头晕目眩,头痛耳鸣,腰痛,口干,喉部有烧热感,思想不易集中,而且紧张激动,情绪复杂多变,性情急躁,失眠健忘,皮肤发麻发痒,有时有蚁走感,就像蚂蚁在身上爬动的感觉。

  3.心慌、血压增高、肥胖、下肢浮肿、关节疼痛、骨质疏松等。以上这三种不适症状,到医院做相关检查,检查结果均正常。

  问题四:那么女性更年期综合征的发病原因是什么呢?

  陈琳:其一,生理上的变化有卵巢功能的衰退,分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性,直至停止排卵,垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多。雌激素的靶器官如阴道、子宫、乳房、尿道等的结构和功能改变。从而在围绝经期出现月经不规则、潮热、多汗、心慌、尿频、尿失禁、阴道干燥、性欲减退、睡眠差、骨质疏松及身体发胖等一系列生理现象。随着生理的改变女性还可以出现一些心理上不适反应如情绪不稳定、记忆力下降、多疑、多虑和抑郁等。

  其二,在社会关系方面,围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难、离婚、父母疾病或死亡、孩子长大离开身旁等,这一切都给他们带来精神压力,在一定程度上干扰了围绝经期妇女的生活、工作及其与他人的关系。她们常觉得自己变老了,不喜欢参加公共活动,对家人容易发脾气。出现这些情况,如果得不到社会和家人的理解,很容易导致家庭矛盾,甚至危及妇女的健康。

  问题五:您能否详细描述一下女性更年期的常见精神症状的表现?

  陈琳:据统计,约75%的更年期女性会出现一系列的神经精神症状,主要表现是抑郁、情绪不稳、记忆力减退、注意力不集中,绝经后往往比绝经前更明显,这些症状的发生除了与雌激素下降有关外,还与受教育程度、个人精神状态和精神创伤史,经济情况等社会、心理因素密切相关。神经精神症状的出现,常使女性更容易紧张,发生焦虑,悲观等心理异常,症状的长期维持,药物治疗的效果不佳又加重了上述心理负担。一些女性的这些症状又会受到气候、情绪、不良刺激和其他疾病的影响而阵发性加重。

  问题六:女性更年期会不会对性行为有所改变,如果有,是哪些?

  陈琳:更年期是女性生殖能力逐渐停止的过程,绝经则是生殖能力终止的信号,但这并不表明女性的性要求与性反应能力终止。相反,当女性意识到自己即将进入绝经期或已绝经后,由于不再担心怀孕的问题,可能会出现性欲增强,当然也存在明显的个体差异,由于更年期是一个较长的时间过程,处于不同时期的女性对性的要求可能稍有不同,绝经后可因阴道皱襞及分泌物减少出现性交痛,有的女性会主动向医生要求治疗以满足夫妻双方的性要求和性和谐,但也有部分女性因此而拒绝男方的性要求,成为绝经期吵架、感情不和的一个重要原因,长期性抑制和无满足的性生活使女性出现了厌倦性生活的现象

  问题七:对于女性更年期,中医和西医有没有不同的观点?

  陈琳:西医学认为,女性更年期综合征是由于卵巢功能的衰退和雌激素分泌含量的降低所致,因此补充雌激素可以缓减由于雌激素含量低下所带来的各种代谢紊乱,改善绝经期女性的症状。更年期女性常常表现轻度的抑郁、焦虑或认知障碍,甚至有雌激素缺乏征象者,如果没有其它的禁忌症,可采用激素替代疗法来治疗女性更年期综合征。

  中医认为,女性更年期综合征多以肾阴虚为主,认为本病的主要发病机制有以下几种。

  女性七七四十九,肾气渐衰,天癸枯竭,冲、任二脉虚衰,精血不足,结果导致阴阳失衡,第二,乙癸同源,肾精不足可引起肝失所养,疏泄失常,肝郁气滞,第三,肾阴亏损,阳不潜藏,脉失于濡养,脏腑气血不相协调,因此常常出现忧虑、闷闷不乐、欲哭寡言、记忆力减退、注意力不集中、夜间多梦、或者极易烦躁,或者易多疑多虑,甚至喜怒无常等症状。

  肝肾阴虚、肝郁气滞是女性更年期综合征的主要致病机制。

  问题八:陈主任,患者需要到医院治疗,就面临着选择中医还是西医的问题。那么作为一名有20余年从医经验的中医科主任,您认为中医在治疗更年期这种病方面有什么优势?

  陈琳:西医一般用雌激素治疗:用雌激素治疗前,应详细询问病史,进行全身检查,着重对乳房,盆腔及直肠进行检查,测血压,化验血,尿常规,并做阴道及宫颈涂片检查,用药过程中定期随访和复查。

  激素替代疗法,通常包括单用雌激素疗法和雌激素、孕激素联合疗法,虽然二者的疗效肯定,但是由于存在适应症和禁忌症,甚至有诱发子宫内膜癌与乳腺癌的潜在危险,影响了其广泛应用。

  雌激素治疗的禁忌症:患有激素影响的肿瘤,如子宫内膜癌、某些乳腺癌者及家族中有这类肿瘤史者,不规则子宫出血未查明者,肝肾功能不全者,充血性心力衰竭者,血栓性静脉炎患者,子宫肌瘤、高血压、糖尿病患者。

  中药调理女性更年期很安全副作用小,但必须坚持服药疗效可佳,必须通过辩证分型,最常见的症型肾虚肝郁,可用六味地黄汤和逍遥散加减治疗,常用的方药有熟地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、柴胡、白芍、当归、酸枣仁、丹参、浮小麦等中药,也可以随症加减,如睡眠差可加柏子仁、合欢皮、夜交藤,口干加麦冬、玄参,潮热汗出,烦躁易怒加合欢皮,百合、淡豆豉等。中医辩证准确用药就很有效。

  问题九:那更年期在早期病发的时候有哪些先兆呢?

  陈琳:女性进入更年期之前一般都有某些症状。如患者感到胸部、颈部及脸部突然有一阵热浪向上扩展的感觉,同时面部皮肤发红,并往往伴有出汗,平时月经较准,经前也无特殊不适,而突然在某次月经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等经前期紧张症候群、另外,出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变,也是进入更年期的先兆。

  通过以上预测方法和自己身心的具体感受,大多数女性可以知道自己是否已进入了更年期。

  问题十:对于疾病,我们应该早预防,早发现,早治疗。那么女性应该如何预测更年期的到来呢?

  陈琳:通过家族遗传进行预测:由于进入更年期的年龄与遗传因素有一定关系,所以,祖母、母亲、同胞姐姐出现更年期年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入更年期年龄的预测指标。但此指标并不是绝对的,易受后天生活条件、环境、气候、社会因素、药物、疾病等因素的影响,使更年期提前或推迟。

  从初潮年龄预测更年期的年龄:多数人观察确认,月经初潮年龄与更年期年龄是负相关,即初潮年龄越早,更年期(绝经)年龄越晚,相反,初潮年龄越晚,更年期年龄则越早出现。

  月经紊乱现象:月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。月经改变的表现大致分为三种类型:一是月经间隔时间长,行经时间短,经量减少,然后慢慢停经,二是月经不规则,有人行经时间长,经量多,甚者表现为阴道大出血,也有人表现为阴道淋漓出血不断,然后逐渐减少直至停经,三是突然停经。绝经是进入更年期的重要指标之一。

  专家简介:

  陈琳:郑州奥美康复医院中医科主任,从医20余年,曾多次参加各类学术交流会,临床经验丰富,热衷于中医事业。擅长用中医治疗妇女带下病、子宫肌瘤,腺肌症、卵巢囊肿、多囊卵巢、盆腔炎等各种妇科疑难杂症。以及对动脉硬化、脑梗后遗症的中药药粉配方调理有独到见解之处。通过中医望、闻、问、切辩证为不同体质,进行亚健康调理合理搭配膳食营养方面很有研究。具有参与医院针灸门诊夏季进行的“冬病夏治”穴位敷贴治咳嗽、哮喘的治疗实践和临床病例观察。

 


[责任编辑: 赵静毅]