【健康科普访谈】李立：耳内流脓、耳鸣、听力减退 当心慢性中耳炎！

　　前言：欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目。慢性中耳炎是耳鼻咽喉科较为常见的疾病之一，俗称“烂耳朵”。很多人由于对它的认识不够，耽误了最佳的治疗时机，轻者丧失听力，重者出现颅内外并发症，危及生命，造成难以挽回的创伤。那么如何辨别慢性中耳炎?怎样治疗慢性中耳炎?

　　对此，我们邀请到新乡医学院第三附属医院耳鼻喉科主任、副主任医师李立做客演播室，为大家讲解慢性中耳炎的相关知识。

　　本期要点：

　　问题一：节目开始您先和大家讲讲慢性中耳炎是一种怎样的疾病?临床中慢性中耳炎的患者多吗?

　　慢性中耳炎是由于急性中耳反复感染，迁延不愈而形成的一种慢性疾病，由于反复感染会引起听力下降，严重者会引起颅内外感染。是临床上耳鼻喉科常见病之一，是引起耳聋的重要原因之一，有言道“十聋九傻”，因此保护双耳，远离中耳炎对于我们的健康至关重要。

　　问题二：很多患者不理解自己好好地怎么就中耳炎了，慢性中耳炎的病因有哪些?

　　慢性中耳炎患者问其病史往往可以追溯到儿童时期，由于儿童呼吸道狭窄，咽鼓管短粗且平，在上气道感染时，病毒及细菌比较容易进入中耳而引起中耳炎，而且由于有些患儿存在腺样体和扁桃体病理性肥大，导致咽鼓管口狭窄引流不畅，造成中耳炎的反复发作，这时如果没有及时治疗，急性中耳炎就会转为慢性中耳炎。

　　问题三：大多数人对中耳炎的了解存在一个很大的误区，认为只有耳朵流脓了才是得了中耳炎。其实不然，耳朵流脓只是中耳炎的主要症状之一。那么，除了耳朵流脓，中耳炎还有哪些其他症状呢?如何辨别慢性中耳炎?

　　这里科普一下慢性中耳炎的种类，医学上慢性中耳炎传统分型有单纯型、骨疡型、中耳胆脂瘤，国外有时会将其分为静止期、和活动期中耳炎。这其中单纯型慢性化脓性中耳炎最常见的一种类型，这种患者流脓间断发作，时断时续额，有时间隔几年，除了流脓，这部份患者会有听力下降，耳鸣、对于中耳胆脂瘤患者流的脓液有臭味，而且中耳胆脂瘤会破坏骨质，甚至侵犯面神经，会导致面瘫，嘴歪，眼闭不上，甚至发展到颅内，发展为脑脓肿，脑膜炎等并发症。。

　　问题四：如果患者有以上您讲的这些症状，怀疑有慢性中耳炎，去医院就诊时都需要做哪些检查呢?

　　慢性中耳炎患者来院后我们常规会检查鼓膜情况，如果发现鼓膜穿孔，会进一步做纯音听阈测试了解残余听力情况;做颞骨CT检查，了解中耳炎病变范围，炎症破坏程度，有无面神经管、半规管等正常结构损伤，为进一步诊疗方案提供依据。

　　问题五：慢性中耳炎是日常生活中的常见疾病，很多人都不太在意，觉得滴点药就可以了。事实真的如此吗?慢性中耳炎不及时治疗会带来怎样的危害呢?

　　慢性中耳炎患者耳道内会有大量脓液阻塞，滴耳液很难进入中耳，所以在流浓时要到医院进行规范的清理，彻底清除脓液，否则用药效果差。另外如果慢性中耳炎不及时治疗，可能会导致耳聋，耳鸣，甚至会发生眩晕面瘫等并发症，严重者会导致颅内感染。

　　问题六：如果不及时地采取治疗措施，随着时间的推移，病发的症状就会越来越严重，最后会导致患者听不见声音，而且还会带来很大的痛苦。那么慢性中耳炎的治疗原则是怎样的?

　　慢性中耳炎来到医院需要先定性，对于慢性化脓性中耳炎患者，原则是，及早手术，去除感染病灶，修复鼓膜，重建听力。对于中耳胆脂瘤这类的中耳炎需要及早手术，去除胆脂瘤及炎性组织，在情况允许的情况下重建听力。

　　问题七：慢性中耳炎的最佳手术时机是什么时候?

　　在过去由于医疗设备和技术的原因，要求患耳不流脓三个月才能手术，但是对于慢性化脓性中耳炎的患者，通常很难达到此标准。目前随着医疗技术水平的提高，慢性中耳炎通畅避开急性发作期就可以做手术了。

　　问题八：慢性中耳炎手术创伤大吗?危险吗?

　　目前临床上治疗慢性中耳炎大多采用耳内镜下微创手术，应用高清耳内镜经外耳道进入中耳，清除病变，重建听力，对于病变范围较广的患者，可以采用耳内镜联合手术显微镜进行手术。耳内镜手术可以在耳内镜下高清显示病变组织和正常组织，减少并发症的发生，在现在手术中我们采用在持续灌流水下磨骨技术，该技术可以确保术野清晰，病变清理时无血状态下进行，炎性组织及胆脂瘤可以快速分辨出界限，并快速清除，手术时间短，并且由于感染组织清理的彻底，术后恢复较传统方式快。

　　问题九：有患者诉说，自己的中耳炎太顽固了，总是复发。慢性中耳炎为什么容易复发?做了手术也会复发吗?

　　中耳炎患者由于有穿孔，挖耳或洗澡时水由外耳道进入中耳后，细菌病毒会带入到中耳而引起复发，再者由于感冒细菌可以顺着鼻咽部咽鼓管进入到中耳。手术将病变清除，鼓膜修补后，中耳与外耳隔离开后中耳炎患者就恢复干耳状态了，可以像正常人一样进行游泳洗澡等活动。但是任然要注意保护耳朵，避免挖耳损伤鼓膜。

　　问题十：为了远离慢性中耳炎、保护好听力，我们在日常生活中需要注意哪些事情?要怎样预防慢性中耳炎?

　　预防慢性中耳炎要从娃娃抓起，儿童时期感冒时，避免用力擤鼻，如果发现急性中耳炎经常反复发作，要检查是否有腺样体肥大和扁桃体肥大，及时手术切除肥大的腺样体和扁桃体，可以避免呼吸道反复感染，从而避免中耳炎发生。平常不要养成挖耳习惯，尤其是洗澡后挖耳，这种习惯会破坏外耳道及鼓膜，有引起鼓膜穿孔的风险，。如果有了慢性中耳炎，就要避免挖耳、及耳道佩戴耳塞、避免洗澡及游泳进水。

　　本期嘉宾：

　　李立

　　新乡医学院第三附属医院耳鼻喉科主任、副主任医师河南省医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组委员、河南省睡眠研究会耳鼻喉睡眠专业委员会委员、河南省中医-中西医结合耳鼻咽喉分会委员、新乡市医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会委员、新乡市医学会眩晕专业委员会委员。擅长慢性中耳炎的手术治疗，成人及儿童鼾症的微创手术、鼻内镜下鼻腔疾病手术治疗。