【豫医联盟乡医大讲堂】施仁心，展仁术，明医德，仁心洒满中原大地，仁术惠及父老乡亲!
前言：观众朋友们大家好，欢迎收看由河南省豫医联盟主办，因科瑞斯药业(营口)有限公司协办的【豫医联盟乡医大讲堂】节目，在中原大地上，有着这么一群人，他们习得一身救死扶伤的本领，扎根基层，不求功与名，一心只为乡亲们的健康着想，他们用行动践行着自己的使命，书写一个又一个故事。
今天我们就有幸邀请到了来自河南省濮阳市范县的程少卿医生、舞钢市中医院门诊部主任韩玉丽医生、安阳县的翟庆友医生和清丰县的李志英医生做客我们健康大河南直播间，来为大家讲述他们的故事。
本期要点：
问题一：2020年我们遭受到了新冠肺炎的沉重打击，在举全国之力抗击疫情的战线上，医生担起了冲在第一线的使命，这份担当值得我们每个人赞扬，那么四位老师，针对此次疫情，您们都做出了哪些行动呢?
程少卿：17年前非典时，我少不更事，我让祖国和前辈们保护着;17年后面对突如其来的“新冠”，我理应承担社会责任，责无旁贷入战。新冠肺炎疫情来势凶猛，各地疫情防控形势异常严峻。首先，我们要相信疫情可防、可控、可治;也要相信党和国家，以及我们医护人员的力量，一定会战役胜利。
我时刻关注着援鄂动向，第一批援鄂任务因只对市直医院单位，我第一时间跟原单位市六院协商，但因各种原因未果。之后当我知道范县有支援任务时，更是迫不及待的给我们县市疫情防控指导中心分别打了电话，当时已将近深夜12点，我主动请缨，不问利不求名，只想支援湖北，支援武汉，为疫区紧张的医疗环境出份力，但因执业范围问题，不符合援鄂要求，也未能参与，但我仍给指挥部留了电话并承诺随时听从组织的指挥和调遣，
虽然不能去前线，我也一定要为范县父老乡亲出一份力。在医院时刻观察病人的情况，对他们体温监测，安抚他们紧张的情绪，告诉他们不要因为疫情而有心理负担。积极宣传防疫防控知识。
除了做好医生本职工作之外，我们医院院委会在大年初一紧急成立疫情防控领导小组，全院培训疫情防控工作及宣传要点。对过往车辆和人员进行体温检测，宣传防护知识，为父老乡亲出一份力，为社会减压，我回答完毕，谢谢!
韩玉丽：疫情初期我率先向医院提交了“不计报酬，不论生死”的请战书。多城封闭，高速不通，物资极其紧缺，我积极联系远在深圳及新乡的同学爱心人士，向中医院捐赠了医用口罩和医用洗手液解决燃眉之急。另外作为门诊部主任合理管控发热门诊排班及值班情况，认真组织全体医务人员学习新冠肺炎诊疗方案。自己更是门诊，发热门诊，病房轮流上阵。为降低孩子们外出就医的风险,利用晚上时间，我又注册网络微医生，接诊全国各地儿童疑似病患77人。在各个学校开学之季，考虑到教室密闭的空间，会极大的增加安全隐患，连夜搜集相关资料整理编稿做课件、通过市教育局录播“网上课堂”，给孩子们讲解新冠肺炎的相关知识及防控流程，让全市近200所小学，13所初中，近31500名学生受益，此举当时还上了学习强国呢!我回答完毕，谢谢!
翟庆友：首先呢，每天为返乡人员测量体温，并且嘱咐他们一定在家做好隔离，不要把危险带给父老乡亲，每天定时为全村进行消毒，并且走到抗疫一线，严格把控，不让疫情有任何可乘之机，确保一方平安!我回答完毕，谢谢!
李志英：我们接到清丰县新冠病毒防控指挥部的通知，作为医护人员志愿者，配合做好防护工作，积极排查外出返乡人员，让他们进行隔离，我们每天查他们的体温以及身体状况，并帮助他们办理生活用品，酒精消毒后送到他们家门口拿取。每天定时在村里消毒，宣传新冠病毒的危害以及广大民众怎样在家隔离，消除恐慌心理。不是本村人员一律不得进入我村。坚决执行县防控指挥部的决定，对于感冒发烧患者做到不接诊，不开药，同时上报乡防控指挥部及网格单位，协助患者去定点医院诊治。我回答完毕，谢谢!
问题二：随着科学技术的飞速发展，医疗水平得到了显著的提高，基层的医疗体系也不断地得到了完善，那么四位老师觉得，和你们刚刚从事医生行业相比，这些年来基层的医疗设施建设有什么样变化?请四位老师分别跟大家分享一下。
程少卿：我参加工作这8年以来，看到了很多基层医院的翻修重建。拆除了瓦房危房，更换了陈旧的基础设施。一些医院建筑面积逐渐扩大，建起了康复中心，中医馆，中西药仓库，中药制剂专用房。床位增加，病房宽敞舒适，手术室设备越来越先进。大大降低了院内感染、交叉感染等问题。这几年我的感受就是：大部改造，局部重建，精心打造能切实服务于人民的好医院。我们范县马桥医院更是不断加强与上级医院的业务交流与学习，通过与专家学者交流学习扩大了知识面，邀请上级医院来院坐诊会诊，开展学术会交流会等方式全面提升我院的业务技术水平，大大减少了医疗资源的浪费，让老百姓真正的在家门口就能找专家看病。范县马桥医院努力做好当好范县人民的健康守门人。我回答完毕，谢谢!
韩玉丽：近年来国家加大了基层医疗卫生事业的投入，就我们医院来说也发生了翻天覆地的变化。我刚上班时候只有三层小楼，一台CR机器，一台心电图机，一台黑白B超。现在我们搬了新院区，我们新病房楼也在国家的扶持下，盖了起来，预计9月份可以投入使用。我们成立了检验中心，影像中心，腔镜中心，配备了CT机，磁共振，全自动生化分析仪等医疗设备，整体上了一个新台阶，这在之前是想都不敢想的。我回答完毕，谢谢!
翟庆友：随着生活水平的提高，群众对医疗设施和就医环境的要求也有了很大的提高，因此我卫生室积极响应国家号召，进行了标准化卫生室的改造，确保老百姓一个良好的就医环境;我回答完毕，谢谢!
李志英：过去，诊所依靠老三件(听诊器、体温表和血压计)，近几年来，经上级医疗部门和各级领导的协调下，给建造了标准化村医疗室，在医疗设施上大力支持，配备有电脑，诊察桌椅，检查床，还有一些治疗仪器，TDP烤灯，新型艾灸器，自动煎药机，通过这些设施的配备，做到了小病不出村，解决了村民的实际问题，体现了以人民为中心的理念，能够较好的造福百姓，传递党的温暖。我回答完毕，谢谢!
问题三：程老师，我们了解到您在疼痛方面的治疗上有着丰富的临床经验，当初也是师从平衡疼痛创始人李蕴琳主任，那么您能给大家讲下什么是平衡疼痛吗?目前它在临床治疗上得到了怎样的应用了呢?
程少卿：我认为李蕴麟老师的平衡疼痛理念，是整体与局部、内与外、精神与躯体、主观与客观的交叉和平衡。因果兼治，内外协调，外加提前干预及预防。是完美的将病理学、解刨学、外科学、预防学、生物力学、中医经络经筋理论等融为一体。在治疗上，利用针刺刺激、药物干预等，达到调整软组织的炎症、痉挛状态，缓解或祛除疼痛。更是根据疾病病灶的形态、部位、深浅不同，定点介入穿刺技术，使药物准确地介入到所需治疗的病变部位，以达到解除无菌性炎症痛症的治疗方法。该技术以准确介入定位全身所有关节、脊神经出口、皮神经出口、椎管内、筋膜及腱鞘组织为基本特征，具有组织损伤小、无神经毒性、痛苦轻微和疗效确切的特点。目前临床应用范围：
1各种骨、关节、肌肉、软组织等的慢性疼痛性疾病;如强直性脊柱炎、类风湿关节炎、骨性关节炎、痛风、肩周炎、网球肘、滑囊炎、腱鞘炎、骨质疏松症、股骨头缺血坏死等;
2各型颈椎病及颈源性疾病;如颈源性头痛-头晕、颈源性高血压症、颈源性胸背痛等、颈源性眼
3 腰腿疼痛;如腰椎间盘突出症、椎管狭窄、坐骨神经痛、足跟痛与足底疼痛等;
4全身各部位神经卡压性疼痛;如胸廓出口综合症、腕管综合症、各部位皮神经卡压痛等;
5四肢关节及脊椎手术后疼痛综合
6各种外周神经病理性疼痛;如带状疱疹后遗症、幻肢痛、子宫内膜异位症性疼痛痛经等。
问题四：原来是这样，您在治疗外科疾病上也形成自己的一套办法，尤其擅长不动刀、不缝线、少出血手术治疗包茎包皮过长，那么您能给大家简单讲下，您是运用了怎样的技术使得包皮过长手术上不动刀、不缝线、少出血的呢?
程少卿：首先，我介绍下啥是包茎?啥是包皮过长?包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。若包茎严重，可引起排尿困难甚至尿潴留。包皮垢积累时，可有阴茎头刺痒感。长期慢性刺激，可诱发感染与癌变，白斑病及结石。包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。本病与遗传有关。包皮过长且有异味或炎症感染的患者应及早手术治疗。如果有红肿的龟头，像小辣椒，有时候还会分泌像鼻涕一样的脓性分泌物，这是包皮龟头炎症，需要患者用生理盐水反复冲洗，必要的时候还需要口服或者外用抗生素，但如果反复感染，建议手术。对于无感染的我认为：一般在孩子9-11岁间做包皮环切最好。
关于手术：分传统手术方式
这种方式的优点是价格便宜，但是用时时间较长，手术切口不够美观，后期换药会给孩子带来疼痛，目前我基本不采取这种方式。
包皮环切器方式
这种手术方式优点是麻药用量少，手术用时短，我基本上手术在8分钟左右，其他医生需要大概也不超过20分钟，而且手术切口非常漂亮，不需要拆线，几乎不出血，降低了术后感染可能。换药基本无痛苦，随做随走，不耽误工作、上学和生活。
但手术千万不要盲目选择医院，更不要盲目相信广告。我曾接诊过一例我们当地某知名医院术后的患者，术后他老感觉龟头下垂，尤其勃起时会有拉扯感且阴茎变形弯曲，来我处就诊，一看就是包皮环切过度而引起的后遗症包皮系带过短。在我这又做了第二次手术进行了阴茎系带手术矫治。还有一患者术后十多年，因性交障碍来我处就诊，体格检查发现阴茎冠状沟基本消失，龟头与白板完全融在一块了，边界分不清。你说他能性福吗?一定要记住如果需要手术，一定要到专业医院。范县马桥医院我们不仅专业我们更严谨我们更专注做好每一台手术。
问题五：您是范县第一位达到激素零使用，在豫北地区率先不使用激素、不打封闭治疗多种疼痛的先驱者，那么现在在基层，激素的使用是一个什么样的状况呢?使用激素治疗时会对我们的身体造成什么样的影响?
程少卿：激素在临床应用中除替代疗法外，对许多疾病仅能缓解症状，不能根治，且易复发，故切忌滥用。但仍有较多医生把它推崇为神药，万能药，特效药。病人就诊，不论何种疾病，为盲目追求见效快，均大量使用糖皮质激素，甚者出现无激素不会治病情况。激素既能抑制体液免疫，但它有可抑制巨噬细胞与白细胞，故曲线性的有利于细菌微生物生长繁殖，继而可使感染扩散，甚至激发霉菌或二重感染。众所周知激素有抗炎作用，但动物试验证明，当阶段性或连续性应用激素的总量超过相当于强的松2000mg时，即可引起股骨头无菌坏死。一个现实例子某患者，男，57 岁，因结膜炎在某门诊就诊，医生给予强的松治疗，患者自觉症状明显减轻，见效快，故自此以后，患者每自觉眼部不舒服就购买强的松。一年后患者出现双侧髋关节疼痛，四肢肌无力不能站立，行走困难。来我处就诊时已是双侧股骨头坏死。真实血淋淋的例子。另外不正规使用激素还可出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、地血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、诱发或加重消化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状等。眼部长期大量应用，可引起血压升高，导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白内障、继发性真菌或病毒感染。
而我们在治疗疼痛方面，使用的是正清风痛宁注射液等药物，正清风痛宁的有效成分为青藤碱，它的化学分子结构和吗啡类似，它可作用丘脑吗啡受体，它可通过刺激下丘脑-垂体-肾上腺轴系统，增强机体自身分泌肾上腺皮质激素机能，让机体减少外源激素，刺激内生激素。起到非特异性抗炎作用。
问题六：韩老师，现在小儿呼吸道疾病的发病率越来越高，您作为河南中医药大学第一附属医院、河南中西医结合儿童医院学术委员会委员，您能否给大家讲讲我们在日常生活中应该怎样做才可以有效地预防小儿呼吸道疾病呢?
韩玉丽：西医角度预防小儿呼吸道感染大家都知道就是：多通风，多喝水，多锻炼，少去人群聚集的地方。而我们中医早在黄帝内经中就有“治未病”的预防理念。中医强调因地因时制宜，预防也一样，对于不同体质的孩子，我们给予不同的预防方法。在门诊上我总结了一下，大多数反复感冒的孩子大致分为三点：1.热性体质的孩子，容易积食化火，大便干，睡眠翻腾，磨牙。这种孩子一定要控制饮食，特别是晚上少吃或不吃肉食。多吃粗纤维食物，保持大便通畅。配合口服消食中药，小儿推拿，贴穴位等。2.体虚多汗者，可以给予扶正固本调理，当然也可以配合小儿推拿等。3.饮食差，营养不良免疫力低下的孩子，脾胃为后天之本，这种孩子需要调理脾胃，利于营养吸收。以上几种易感冒体质的孩子都可以通过专业中医儿科医生来调理。
问题七：您擅长采用中医特殊疗法，中药泡脚、中药穴位敷贴、艾灸、拔罐、小儿推拿等绿色治疗小儿常见病，那么您觉得相对于西医来说，中医特殊疗法在治疗小儿常见病上有哪些独特疗效?
韩玉丽：这些独特的中医疗法效果是非常好的，对于不愿服药，不肯服药的患儿来说，更能显出其治疗之独特。比如流感，手足口病高热的患儿，体温非常难退，平均发热3天左右。西医退热就只有口服美林和百服宁，而我们中医可以用中药泡脚，穴位贴敷，针刺放血，结合小儿推拿效果非常好，无副作用，1-2天就可以完全控制患儿发热情况，减少患儿的痛苦。
问题八：据了解，您在治疗小儿疾病上中医药疗法的使用比例很高，那么您觉得现在人们对中医的认可度是怎样的呢?
韩玉丽：大家对于认可度是非常高的，特别是疫情过后，更多的人认识到了中医药的治疗效果，真正是简、便、廉、验。
问题九：翟老师，您毕业于中西医结合专业，那么您认为中西医在治疗痔疮、鼻炎和肿瘤等慢性疾病上有什么样的区别和联系呢?
翟庆友：中医上有句话叫急则治其标、缓则治其本，所以在这个问题上我就很有优势，对于急性的病人来说，开始可以应用西医西药，比如痔疮急性发作，就可以采用手术切除，而对于慢性病而言，多给于中医中药来治疗，而且现在国家也在大力提倡中医，所以我也逐渐使用中医药比较多了，尤其是治疗鼻炎和肿瘤患者;
问题十：据了解，您在治病救人的同时也没有忘记不断地提升自己，多次去进修学习，那么您在学习的过程中得到了怎样的心得体会了呢?
翟庆友：俗话说“三年大大夫，十年小医生”，我现在才深刻理解了其中的含义，随着学习的知识增加，越来越感觉自己的知识面不够用，越发感觉自己责任沉重，争取做一名名副其实的一方名医，造福一方百姓;
问题十一：您现如今从医已有20多年，在这漫长的时光当中，一定经历了很多磨难，您有没有想过放弃，是什么支撑您让您坚持下来的呢?
翟庆友：在20多年的行医生涯中，不乏有人不理解，甚至谩骂，而且不赚钱，根本比不上一个民工赚钱多，有时候真想放弃，但是一看到病人康复的笑容，自己就无比的欣慰，那种快感与愉悦，支撑我不忘初心、鼎力前行!
问题十二：李老师，您出生于中医世家，至今从医已三十余载，在您的行医生涯当中一定有一些让您印象深刻的病患，您能给大家简单介绍下吗?
李志英：在我行医生涯之中，印象较深的患者有很多，其中在2006年遇见一例羊水栓塞间接引起的脑栓塞病人，当时病人在我们市某家医院已经定型了，好不了，后半生只能以床为伴了，病人家属慕名前来求诊，我诊察过病人后说我也没啥好办法，家属说治疗到什么情况就什么情况，于是我就结合我父亲遗留下的方剂，自拟一个方药每天一剂，无论刮风下雨每天都去她家做针刺疗法，一个月病人能站立了，又让她继续服用一段时间，生活已经能自理了，后期随访病人几乎和常人一样。另外一例是不孕症，大概2010年左右患者结婚六、七年了，始终未生育，夫妻就要面临离婚，别人转介绍来的，我通过仔细中医诊察，发现该女子气虚血瘀，遂开出调理气血、开积破瘀之方药，服用一个半月，后期让她丈夫也吃了几付中药调理调理，次年喜得贵子，其丈夫亲自登门感谢，从二病例之中，可以看到我们中医中药在某些疾病上还是有很大功效的。
问题十三：您先后斩获第24届北京北亚骨科医院北亚论坛奖，仲景论坛第七届暨经方高峰论坛一等奖，那么您认为，当今在医疗队伍的建设当中，想要成为一个合格的中医执业医师应该具有怎样的学识和品质?
李志英：做一个合格的中医人，我个人认为要熟练掌握中医上的四诊和参、辨证论治、药理知识，还得具备丰富的临床经验，辩证准确，才能合理用药。心系患者，做好患者的贴心人，热情周到，耐心细致，不嫌麻烦，消除患者对疾病的恐惧感，医者仁心的品德，大爱无疆的情怀!做到四明：1、明学理。做到继承创新，培养新人，明辨操守。2、明医理。做到德医双馨，救死扶伤，明辨笃行。3、明情理。做到情暖百姓，和谐医患，明辨是非。4、明真理。做到弘扬中医，惠及民生，明辨真伪。这样才能使祖国的中医事业蓬勃发展。
问题十四：我们还了解到您擅长运用中医治疗内科，男科，妇科等疾病，应用针刀，正骨等技术调理颈肩腰腿痛，那么使用针刀、正骨技术是怎样达到了有效地调理颈肩腰腿痛的呢?
李志英：要想知道针刀和正骨怎样治病的，咱们首先要知道其原理，针刀是针和刀的结合体，介于手术疗法与非手术疗法之间的闭合松解术，对一些瘢痕及挛缩的肌肉组织进行分离疏通(又一说法是减张减压)，破坏疾病的病理框架结构，以达到恢复软组织与骨关节的力平衡而起到治疗的效果，同时针刀还可以刺激某些穴位，疏通经络，调节人体气血的作用。那么正骨是咱古中医上很多手法的一个总称，其中包括推、拽、按等很多种手法，使脱位关节通过手法使其恢复到原来解剖部位，其相邻的软组织及一些血管不在卡压而消除病痛。二者的好处是创伤小，痛苦少，病患易于接受。
问题十五：各位老师，刚才听你们讲述了这么多，那么您们对自己的未来又是 怎样规划和打算的呢?四位老师分别给大家分享一下吧!
程少卿：青年人既是追梦者，也是圆梦人。我认为现在自己处于既要奋斗又要奉献的阶段。上期乡医大讲堂中我也对自己不同阶段的不同规划及奋斗目标有了大概描述。我本次就强调下近期计划吧，30岁-40岁自己仍坚持以做事为主，稳定工作，努力改善生活质量。多关注学习医疗新进展，增加自己实践经验，提高自身能力和技术。自拟座右铭：小医凭技，大医靠德。争取做到医德高尚、意识超前、业务精良、创新实干的青年医生，也义不容辞的最大的为提高范县马桥医院综合医疗水平而出力献力。我回答完毕，谢谢!
韩玉丽：祖国医学博大精深，学无止境。我只想和我们的儿科团队一起，不断学习，把舞钢市的中医儿科做好，做大，做强，造福一方百姓。我回答完毕，谢谢!
翟庆友：我要和豫医联盟携手，更好的为基层百姓办实事，办好事，扎根基层，造福于广大的群众，我回答完毕，谢谢!
李志英：进一步传承中医药文化，使我们国医发扬光大，造福患者，恩惠于民，彰显我们中医人的高尚品格、责任和担当。我回答完毕，谢谢!
本期嘉宾：
程少卿：范县马桥医院业务副院长，外科主任(兼)全科执业医生。本科学历，学士学位，先后在省中医药大学、省人民医院、郑大二附院、中南大学湘雅医院、河南省精神病医院等处进修学习。师从国医大师张磊教授、平衡疼痛创始人李蕴琳主任、国家级心理专家马弘教授。擅长各种外科疾病诊疗(小儿疝气、静脉炎、泌尿男科、关节脱位、子宫内膜异位症引起疼痛病、银屑病及顽固皮肤病)。尤其擅长不动刀/不缝线/少出血手术治疗包茎包皮过长。
采用定点介入与手法治疗各种疼痛，如各类型颈椎病、腰间盘突出症、股骨头坏死、风湿疼痛、肌腱韧带疼痛及各种软组织疼痛的治疗，在豫北地区率先不使用激素/不打封闭治疗多种疼痛。范县第一位达到激素零使用。并肩负我县及周边地区青少年情绪及行为心理咨询和精神分裂症、焦虑抑郁、睡眠障碍等疾病的治疗。
韩玉丽：主治医师。本科学历，现任舞钢市中医院门诊部及儿科主任。河南中医药大学第一附属医院、河南中西医结合儿童医院学术委员会委员，河南中医药大学第一附属医院儿科闫永彬名医工作室委员，平顶山市中医院儿科专科联盟委员。先后在河南省儿童医院，中医院第一附属医院进修学习中西医结合儿科。
擅长采用中医特殊疗法，中药泡脚、中药穴位敷贴、艾灸、拔罐、小儿推拿等绿色治疗小儿上呼吸道感染、鼻炎、肺炎、扁桃体炎、消化不良、便秘等常见病、多发疾病有独特疗效。
翟庆友：国家执业助理医师，大专学历，1996年毕业于黄河科技学院中西医结合专业，从医20多年，先后进修于安阳市中医院，安阳地区医院，安阳市第三人民医院，郑州空军总医院，跟随名师学徒，临床擅长治疗痔疮、鼻炎、疼痛和肿瘤患者!运用中医中药治疗疑难杂症!
李志英：中共党员，出生于中医世家，中医执业医师，从医30余年，曾到北京北亚骨科医院，郑州骨伤医院，济宁市疼痛医院进修学习疼痛治疗技术。2010年在第24届北京北亚骨科医院北亚论坛获奖，2019年在仲景论坛第七届暨经方高峰论坛获得一等奖。擅长运用中医治疗内科，男科，妇科等疾病，应用针刀，正骨等技术调理颈肩腰腿痛。
