【华夏仲景国医对话】陈文章：兢兢业业服务基层民众 脚踏实地发展医疗事业 守护一方百姓健康

　　前言：观众朋友们大家好，欢迎收看本期【华夏仲景国医对话】栏目，我是主持人。在2020年抗击新冠肺炎疫情的斗争中，我国中西医结合，发挥优势，中医药以其独特的作用和临床价值，被人们重新认识，得到国际社会的关注与肯定。今天我们有幸邀请到河南省禹州市乡村医生协会会长、河南省禹州市森林植物园医务室基层医生陈文章，做客健康大河南直播间，来给大家讲讲基层中医的发展。

　　本期要点：

　　问题一：我们都知道，2020年的新冠疫情能够在有限的时间内得到快速的控制，中医药在其中发挥了很大的作用，作为一名医务工作者，您是如何看待中医药在本次疫情中的作用?

　　答：中医药几千年的历史发展，对瘟疫是有深刻的认识，中医多次战胜瘟疫，对中华民族繁衍生息都起到了关键性的作用。《中国疫病史鉴》记载，西汉以来的两千多年里，中国先后发生过321次疫病流行， 由于中医的有效预防和治疗，在有限的地域和时间内控制住了疫情的蔓延。所以中国的历史上从来没有出现过西班牙大流感、欧洲黑死病、全球鼠疫那样一次瘟疫就造成数千万人死亡的悲剧。所以在今天，对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控，中医药同样会发挥着重要的作用。此次新冠肺炎疫情，在早期没有特效药、没有疫苗的情况下，通过总结中医药治疗病毒性传染病规律和经验，深入发掘古代经典名方，结合临床实践，形成了中医药治疗新冠肺炎的诊疗方案和中西医结合的“中国方案”，筛选出清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等有明显疗效的“三方”为代表的一批有效方药。中西医结合、中西药并用，是这次疫情防控的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践。

　　问题二：陈医生，那您在实际临床工作中使用中医药的比例大概有多少?

　　答：大约对半或者更高，一般碰到急性疾病用西药的比例高一些，但慢性疾病基本上都是用中药。急性疾病重要的快速减轻患者的痛苦，而西药的特点就是见效快，所以使用的比较多。对于慢性疾病有病程长，多脏器受损的特点，关键在于防治养。而中医药经过了两千多年的经验积累，疗效可靠，毒副作用小，更注重人体功能的整体调节，激发人体的抗病能力和康复能力，更有利于对病因复杂的慢性疾病综合治疗与康复。

　　问题三：您对中医药的认可度很高，那您认为老百姓对中医药的认可度现在怎么样?

　　答：目前来看，老百姓对于中医药的认可程度越来越高。之前百姓普遍出现的现象是觉得中药价格贵，见效慢，煎煮麻烦，不相信中药，不愿意吃中药，大部分人平时看病首选西药，西医治不好的病才会选择中医。但是随着国家经济的稳步上升，人民生活水平的不断提高，国家医保的广泛普及，吃的起中药已经不是问题了。同时2017年《中医药法》的实施和此次疫情，让中医药在国际上得到了进一步的发展，也让百姓加深了对中医药的认识或认同感。据统计中医药的拥趸已接近90%。原先不信任中医的人，也有近10%对中医药有了一定的认识。而仍然不了解和反对中医药者只剩下不到2%了。而对于慢性疾病、需要长期服药调理的人群，中医药的认可比例则更高，基本上达到了百分之百。

　　问题四：中国慢性病现状如何?您碰到慢性病的患者又是怎么治疗的?

　　答：目前对于心脑血管类的慢病主要集中在中老年人群中，中国60岁以上老人中有80%患慢性病，比如三高疾病，高血压人口有 2.7 亿人，全国每4个成年人就有1个高血压，高血脂的有 1 亿多人，糖尿病患者达到 9240 万人，数目可以说是触目惊心。并且这类疾病的死亡率也是最高的，占到了总死亡人数的86.6%。而亚健康状态的人群主要集中在青年和中年中，约有75%的人处在亚健康状态。对于慢性目前来说百姓的重视意识也有欠缺，比如糖尿病患病人群，由于早期症状表现不明显，大多数患病者未被及时诊断，有超过60%的人在患上二型糖尿病后浑然不觉，直到出现严重的并发症后才去就医。所以目前的慢病防治仍需加强。

　　目前我对于慢病的治疗上主要是采用中药调治相结合的方法，因为对于慢病患者而言，病程时间长，身体受损严重，需要长期调理，中药是最好的选择，特别是膏方产品。药王孙思邈曾评价说：三斤药材一两膏，调补结合百病消。膏方具有补中寓治、治中寓补、补治结合的特点，符合中医“治未病”的思想和理念的集中体现。只要根据患者的病情辨证论治，膏方非常符合当前慢病调养的需要，也是我平时的治疗中是最主要的方法。

　　问题五：我们了解到，您比较擅长治疗心脑血管疾病。在基层碰到心脑血管疾病的患者，您都是如何治疗的?让您印象深刻的患者有哪些?

　　答：我在基层从医这么些年来，对治疗心脑血管疾病总结了一套经验。也为许多患者解除了痛苦。让我印象最深的是一位老太太，大概是在2018年秋季，这位老太太由于家庭条件较差，不肯去医院做检查，有一天我正在坐诊，这位老太太的儿子带着她匆匆忙忙的来到我的医务室，当时老太太已经处于昏迷状态，我先扶她躺在床上，简单的问过情况之后，给她测了血压，查血糖，当时发现老太太的血压特别高，收缩压在210毫米汞柱，舒张压在118毫米汞柱，血糖在12mol/L，我立即给她服用了速效救心丸和熊胆救心丸，当时由于情况比较危急，我跟家属商量将老太太转去医院治疗。但是家属不愿意去医院，家属说我哪都不去，就相信你给我们治疗。我们不后悔。在这种情况下，我就按部就班的对这位老太太进行治疗。采取中西医结合，按照中医理论，急则治其标，缓则治其本的治疗方法，经过治疗，病人也基本痊愈。在治疗的过程中，我为病人免去一部分费用，在病人家庭最困难的时候，我拿出五百块钱给他们作为生活费用，并告诉病人，要经常来测量血压、血糖，我不收取费用。截止目前，老太太的身体一直很硬朗，没有再复发。

　　问题六：除了心脑血管疾病之外，您还对儿科疾病的治疗很有经验。您能否给刚踏入儿科行业的基层医生分享一下?

　　答：儿科也叫哑科，非常难以沟通，需要家长的配合和长期的工作经验，特别是小儿望指纹，就是一个非常深的学问。青惊白是疳，紫热红伤寒，淡红淡黄者，视为无病看，另外还要去观察小儿的口腔，舌质，舌苔，小儿的腹部以及大便的颜色，形状等，进行诊断和治疗，还有对新生黄疸，我有独特的治疗方法，在医院治疗新生儿黄疸，需要3-5000的治疗费用，而我采用中医的治疗方法，让病人少花钱，治大病。

　　问题七：陈医生的做法很好，为大家减轻经济负担。现在老百姓都不敢生病，因病致穷成了我们的一大难题。那像这些疾病的发病原因是什么?都是什么因素导致的?

　　答：导致这些疾病的原因有很多，比如遗传，饮食，环境等等，但是最主要的是有四点：

　　第一是工作、生活压力大，长期熬夜，酗酒。现代人的生活压力越来越大，熬夜到两三点已经是家常便饭，有的因为工作，有的因为过多迷恋影视、网络、游戏、歌厅、打牌、喝酒等各种娱乐，造成起居无规律，打乱生活规律。同时有的工作不得不去参加一些酒宴，特别是销售人员们会遇到更多的这些情况。长期的熬夜，过量的饮酒必然会损伤阴气,造成阴虚内热，对身体的伤害是非常大的。

　　第二，不良的饮食习惯。很多上班族、白领早上不吃早餐，中午或者晚上为了方便都喜欢定外卖,这样不仅节省时间，而且不用自己做饭、不用洗碗,但是外卖大多营养程度不高,长时间没有吃新鲜的水果蔬菜之后,身体状况自然会下降。同时外卖中的脂肪，盐分都较高，加上运动缺乏，有的年纪轻轻就得了高血压、糖尿病。

　　第三，长期精神紧张，心理压力大。人体90%的疾病都能通过情绪失调引发，情绪对健康的影响超过外部因素，因为在无觉知的情况下，情绪是时时刻刻控制着我们的神经，如果神经是一直紧张着，那么相应部位的肌肉就一直收缩着，绷紧着，血液循环就会受阻，导致微循环不通畅，然后新陈代谢产生的垃圾代谢不出去，营养不能充分供给，就容易出现疾病。

　　第四，出现症状不重视，不求医。目前将近一半的人在生病时选择自行配药，有三分之一的人则根本不理会任何小毛病。许多人的疾病被延误就医，错过了最佳的治疗时间，令小病随时累积成大病。

　　问题八：很多人一看到自己身体状况有下滑的趋势就赶快自行购买各种保健品或者养生茶喝，这种方法可取吗?为什么?

　　答：这种方式我是不建议的。首先保健品或者养生茶只能起到保健或者辅助性的作用，并不能治疗。其次每个人的体质不同，并不是所有人都适合服用保健品，盲目选择有时候会起到适得其反的效果。中医将人体分为，气虚质，阳虚质，阴虚质，痰湿质，湿热质，淤血质，气郁质，特禀质，平和质九种体质，每个人的特质情况及病情不一，不能不辨证就一味的选择保健品。就像人参虽好，但实热，阴虚内热的患者服用之后只会加重病情。所以出现我建议大家在出现不适症状时要找专业医生进行调理，切不可盲目跟风。

　　问题九：您刚刚讲解了心脑血管疾病等慢性病的治疗，但是大家也知道最好的治疗方式就是提前预防。日常生活中，我们应该如何预防这些疾病?您能讲解一下吗?

　　答：随着我国经济水平的发展，国民生活水平也有所提高，患上心脑血管疾病的人也越来越多，怎样预防这些疾病的发生，中医有很大的优势。合理的养生很关键，中医有句话说，三分病，七分养，良好的心态是预防心脑血管疾病的最佳良药。首先要保持心态的平和，避免大喜大悲，尤其是极怒;适当运动，运动量的减少会造成血流缓慢，血脂升高，特别是冬季，老年人需要日出后多行锻炼，运动以微微出汗为宜，特别是患上心脑血管病的老年人，要及早的进行康复治疗，从被动到主动运动，最后达到生活自理，早期的康复训练，对心脑血管疾病患者的功能恢复，尤为重要。

　　问题十：我们知道，陈医生您作为乡医协会的会长，一直在基层兢兢业业，也为基层中医发展做出了自己的贡献，对于之后如何规划和发展，您能否给大家分享一下?

　　答：任重而道远。我作为一名基层乡医带头人，首先要带领大家认真学习和领会国家的法律法规和政策，按照党中央为基层医务工作者制定的方针和路线稳步向前，在未来中国的医疗发展中，基层乡医是不可替代的。另外就中医而言，禹州是中医药的发源地，我作为土生土长的禹州人，也体会到了这些年来禹州中医的进步和发展。我认为能带领大家深入学习中医理论，传承和发扬中医理论是我的追求，也是我的责任和义务。在未来，禹州基层乡医的发展中，我会与我们当地的卫健委等部门合作，寻找一些知名的中医专家，为大家传道受业。我会一直致力于发展基层中医事业，为基层中医发展做出自己的贡献。

　　本期嘉宾：

　　陈文章：执业助理医师，执业于河南省禹州森林植物园医务室，从医三十余年，曾多次发表过个人诊治经验。现任：禹州乡医协会副会长、乡医之家主委、国医大师唐祖宣首任弟子、中国中医药促进会仲景星火工程分会理事。

　　擅长：诊治儿科方面的疾病，并对小儿支气管哮喘、新生儿黄疸、胃肠道疾病(秋季腹泻)等，青少年心理方面的咨询，中老年高血压、面瘫、心脑血管疾病的预防、保健与治疗。