【华夏仲景国医对话】郑再胜：扎根基层服务慢病患者 为百姓健康保驾护航

　　前言：观众朋友们大家好，欢迎收看本期【华夏仲景国医对话】栏目，我是主持人，随着社会的快速发展，亚健康的人群越来越多，针对慢病的问题我们该怎么预防呢?今天我们邀请到河南省禹州市基层医生郑再胜医生，来给大家讲讲慢病治疗的相关问题。

　　本期要点：

　　问题一：节目一开始，郑医生，您能给大家讲下当初您学医的初心是什么吗?

　　答：首先是因为在我刚从医的那个年代，农村缺医少药，百姓看病困难，看到这个状况后在我父亲的影响下，我选择从医想改善基层百姓看病难的现状，所以守护一方百姓为他们的健康保驾护航是我行医的初心。

　　问题二：我们都知道，2020年的新冠疫情能够在有限的时间内得到快速的控制，中医药在其中发挥了很大的作用，作为一名医务工作者，您是如何看待中医药在本次疫情中的作用?

　　答：中医药几千年的历史发展，对瘟疫是有深刻的认识，中医多次战胜瘟疫，对中华民族繁衍生息都起到了关键性的作用。《中国疫病史鉴》记载，西汉以来的两千多年里，中国先后发生过321次疫病流行， 由于中医的有效预防和治疗，在有限的地域和时间内控制住了疫情的蔓延。所以中国的历史上从来没有出现过西班牙大流感、欧洲黑死病、全球鼠疫那样一次瘟疫就造成数千万人死亡的悲剧。所以在今天，对新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控，中医药同样会发挥着重要的作用。此次新冠肺炎疫情，在早期没有特效药、没有疫苗的情况下，通过总结中医药治疗病毒性传染病规律和经验，深入发掘古代经典名方，结合临床实践，形成了中医药治疗新冠肺炎的诊疗方案和中西医结合的“中国方案”，筛选出清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等有明显疗效的“三方”为代表的一批有效方药。中西医结合、中西药并用，是这次疫情防控的一大特点，也是中医药传承精华、守正创新的生动实践。

　　问题三：郑医生，那您在实际临床工作中中医药的使用比例大概有多少?

　　答：在我行医的初期，西药占主要部分，随着行医历程的发展，中成药越来越多，现在使用比例已经超过西药。中药颗粒、丸剂、口服液、膏方、等都有使用。中医外治法还会使用艾灸、膏药穴位贴敷疗法。一般碰到急性疾病用西药的比例高一些，但慢性疾病基本上都是用中药。急性疾病为了快速减轻患者的痛苦使用西药见效快，所以使用的比较多。对于慢性疾病病程长，多脏器受损的特点，关键在于防、治、养就要采用中药调理的方法这样也完全符合：急者治其表、缓者治其本的中医治疗理念。中医药经过了两千多年的经验积累，疗效可靠，毒副作用小，更注重人体功能的整体调节，激发人体的抗病能力和康复能力，更有利于对病因复杂的慢性疾病综合治疗与康复。

　　问题四：郑医生，您在临床工作中侧重于基层慢病管理方向，那都有哪些病被称为慢病?

　　答：慢病一般是指起病隐匿，病程长且病情迁延不愈的疾病，常见的有心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病，慢性消化系统疾病。比如高血压，高血脂，冠心病，慢性支气管炎，慢性胃炎等。这也是平时百姓普遍认为的慢病。但其实慢病的范畴非常广泛，免疫力低下，女性的月经不调，男性的性功能障碍等等也属于慢病的范畴，同时也包括平时经常提到的“亚健康状态”，比如经常失眠，烦躁，疲惫无力，面色萎黄，手脚冰凉，腰膝酸软，食欲减退等。亚健康人群也是现在最为普遍的，经过全球性调查，世界卫生组织公布亚健康人群占总体的75%。如果如果长期得不到维护和改善，很容易转向患病的状态。)

　　问题五：那这些慢病在基层的现状如何?您碰到这样的患者是怎么治疗的?

　　答：目前对于心脑血管类的慢病主要集中在中老年人群中，中国60岁以上老人中有80%患慢性病，比如三高疾病，高血压人口有 2.7 亿人，全国每4个成年人就有1个高血压，高血脂的有 1 亿多人，糖尿病患者达到 9240 万人，数目可以说是触目惊心。并且这类疾病的死亡率也是最高的，占到了总死亡人数的86.6%。而亚健康状态的人群主要集中在青年和中年中，约有75%的人处在亚健康状态。对于慢性目前来说百姓的重视意识也有欠缺，比如糖尿病患病人群，由于早期症状表现不明显，大多数患病者未被及时诊断，有超过60%的人在患上二型糖尿病后浑然不觉，直到出现严重的并发症后才去就医。所以目前的慢病防治仍需加强。

　　目前我对于慢病的防治上主要是采用健康教育加上中药调治的方法，慢性病也是不良生活方式病，所以对居民进行健康教育应该放在首位。在人民去除不良生活方式的基础上加上中药调理效果更好。因为对于慢病患者而言，病程时间长，身体受损严重，需要长期调理，中药是最好的选择，特别是膏方产品。药王孙思邈曾评价说：三斤药材一两膏，调补结合百病消。膏方具有补中寓治、治中寓补、补治结合的特点，符合中医“治未病”的思想和理念的集中体现。只要根据患者的病情辨证论治，膏方非常符合当前慢病调养的需要，也是我平时的治疗中是最主要的方法。

　　比如免疫力低下的患者，采用葆福生元膏+贞芪扶正颗粒，慢性支气管炎的患者，采用葆福生元膏+桂灵片，月经不调的患者，采用葆凤玉金膏+乌鸡白凤丸。

　　问题六：郑医生，那您在基层长期从事慢性病管理，有没有让您印象深刻的慢病患者跟我们分享一下?

　　答：有一位70多岁由高血压导致的中风患者，双下肢乏力、少动懒言、精神萎靡，由儿子和女儿双侧搀扶进的诊室，询问得知其患中风10余年，患病至今每年换季时节就要输液疏通血管预防再中风。我接诊后通过细致诊断，改变治疗思路让患者服用膏方葆福生元膏+醒脑再造丸调理三个月后，患者双下肢乏力有了很大的改善，走路有力，言语增多、喜欢与人交谈、精神情况有了很大的改善。生活质量有了很大的改善，老人高兴的逢人就夸我一番。还有很多这样的病例显现出中药调理慢病的神奇之处。

　　问题七：很多人一看到自己身体状况有下滑的趋势就赶快自行购买各种保健品或者养生茶喝，这种方法可取吗?为什么?

　　答：这种方式我是不建议的。首先保健品或者养生茶只能起到保健或者辅助性的作用，并不能治疗。其次每个人的体质不同，并不是所有人都适合服用保健品，盲目选择有时候会起到适得其反的效果。中医将人体分为，气虚质，阳虚质，阴虚质，痰湿质，湿热质，淤血质，气郁质，特禀质，平和质九种体质，每个人的特质情况及病情不一，不能不辨证就一味的选择保健品。就像人参虽好，但实热，阴虚内热的患者服用之后只会加重病情。所以出现我建议大家在出现不适症状时要找专业医生进行调理，切不可盲目跟风。)

　　问题八：郑医生，在临床中有没有让您印象特别深刻的患者?

　　答：应用中药调理的患者有很多，其中要分享的是一位近期的典型病例：一位患鹅口疮20余年的男性患者，体质消瘦，毛发干枯，口腔粘膜布满了白色凝乳状斑块，舌苔呈地图状，舌质红，纵行裂纹很深。口乏味，食少乏力，在基层四处求医疗效甚微，到郑大一附院等大医院确诊为先天免疫缺陷综合征，导致的白色念珠菌性口腔炎，确诊后先后使用各种抗真菌药物，还是时轻时重，病情一直反复，患者是个年轻的小伙子，深受其苦，失去了治疗的信心。两个月前听朋友介绍找到了我，通过对这个患者病情的深入了解，吸取了过去的治疗经验，采用中药调理，首先是健脾益气培土固元，使用葆福生元膏+保谓五福膏治疗两个月后，患者口腔凝乳状斑块消失，饮食也有明显的改善，地图状消失，患者自诉精神体力较前有明显改善。通过两个月的治疗，患者对我非常认同，认同治疗效果，认同治疗思路，愿意继续用中药进行调理，直至痊愈。

　　问题九：中央在十九大部署了实施健康中国战略，作为一名基层医务工作者谈谈您对健康中国战略的看法及基层医务工作者的责任。

　　答：健康是人类生存之本，是一个人生命的基础，是人生幸福的源泉。

　　伴随着生活水平和现代医学技术的提高，人们的平均寿命不断延长。据全国老龄委2009年公布的数据显示，我国60岁以上老年人占我国总人口约12.5%，也就是说我国已于2009年步入了老龄社会，但长寿不等于健康。据统计，我国老年患病率达70%以上，合并2～3种以上慢性病的比例超过了35%，由于疾病缠身，有大部分人常年奔波于家庭与医院之间，患者除自身受慢病折磨外，也使整个家庭痛苦不堪，同时也消耗了大量医疗卫生资源和社会经济资源，成为危害我国人民健康的重要公共卫生问题，阻碍了社会的进步。防治慢病，促进健康成为当务之急。

　　基层医务工作者作为人们健康的守门人，在慢病的防治方面起到至关重要的作用。特别在祖国医学的不治己病治未病、不治己乱治未乱的理论指导下，利用中医适宜技术，在慢病的病前及病后的调理，既减轻了患者的痛苦，又为患者及家庭减轻了经济负担。

　　问题十：郑医生，节目的最后您跟我们聊聊对未来工作的设想和规划吧?

　　答：第一，使用安全、绿色、先进的中药产品，来治疗调理慢性疾病，比如中药泡脚、艾灸、膏药贴服、膏方等，尤其是九鼎锐创的膏方产品，不仅服用方便，而且加入了小分子活性肽，使中药膏方疗效更快、更好。在临床上也得到了广泛认可。

　　第二，采取居民慢病档案管理，分类管理、通过长期管理，定期整理，标准筛选，不仅要将慢病治疗好，更要调理好亚健康人群，节约医疗资源，减轻疾病危害。这也是健康管理的趋势;

　　第三，健康科普常态化，未来，我将定期开办更多的知识讲座及常见病“微信”课堂，让我所有的患者都能学会预防疾病、学会健康管理。这是我身为一名基层医生的责任与义务。让更多的百姓患者懂得健康管理、享受幸福生活。

　　本期嘉宾：

　　郑再胜：1993.09至1996.07就读于河南省成人中等专业学校;1996.02至2002.02 在禹州市浅井乡二郎庙村卫生室取得乡村医生、乡村医师资格;2002.03至2003.02在禹州市人民医院进修学习;2003.03至2007.08 在禹州市夏都办事处南关村卫生室做医生、执业助理医师;2007.09至今在禹州市韩城办事处西街居委会第三卫生室 医生、执业医师。