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【仲景名医对话】李付根:孩子阳了不吃药能好吗?中医外治法给家长更好的选择

发布时间:2023-01-08  来源:   
2023-01-08  健康大河南

  前言:欢迎收看由仲景宛西制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【仲景名医对话】节目。随着新冠疫情管控的全面放开,在病毒的第一波冲击下,不少孩子都“阳”了。有的孩子感染病毒以后表现为反复发热,有的表现为咳嗽咽痛,有的则是便干便秘等等不同的症状,家长朋友们都非常关心,除了吃药,有没有其他的好办法呢?

  对此,我们邀请到河南中医药大学第一附属医院儿科医院儿科门诊(儿童传统特色诊疗部)副主任李付根做客演播室,为家长答疑解惑。

  本期要点:

  问题一:作为特殊人群,儿童感染新冠的症状和病情进程都和成人有所区别,所以家长朋友们都不敢轻易用药,那么除了吃药,有没有其他的好办法呢?

  答:从目前我们所了解的情况上看,儿童感染新冠的症状和成人有不同,儿童发病轻症比较多,重症不是很多。

  孩子病程短,一般发热2天左右,很少超过3天,婴幼儿咳嗽、流涕症状轻,学龄儿童可伴有咽痛症状,3天内明显缓解,少部分青少年可暂时性嗅觉、味觉减退或者消失,一般1周左右恢复。临床上少数孩子伴有轻症腹泻、呕吐,有些会腹痛。

  孩子重症病例少见,主要是重症肺炎,在发病5-7天后,发热不退,呼吸道症状加重,咳嗽加剧,呼吸急促或者困难。高热超过3天不退就要特别警惕,同时要注意呼吸和精神状态。

  临床除了常规用药外,我们还有很多中医传统疗法可以帮助孩子缓解症状,比如说咱们常见的小儿推拿,对于5岁以下的效果还是不错的;同时还有穴位贴敷、拔罐、中药足浴、针刺放血等多种方式,可以根据孩子不同的情况,选择不同的方法,比如,咱们孩子如果高烧不退,可以用小儿推拿、针刺放血、中药足浴;如果是消化问题咱们可以选择推拿、艾灸、穴位贴敷等;如果咳嗽乏力等症可以选用艾灸等方式,一般认为中医传统疗法副作用较小,患儿易于接受,临床疗效肯定。

  除了这些呢,我还建议孩子尽量清淡饮食,特别是不要过度的给孩子吃太多高热量高蛋白饮食,以减少孩子脾胃的负担。

  问题二:很多家长对中医外治疗法知之甚少,李主任,您和大家讲讲中医外治疗法都有哪些?家长可以自己在家操作吗?

  答:大家对中医的了解很多都是停留在喝中药上,其实历来就有一针二灸三用药的理念,就是说咱们中医不只是只有中药一种方式,还是有很多外治方法,比如说推拿、针灸,很多人认为只有大人才能推拿其实是局限的,临床中我们小儿推拿的适应症就很多,特别是目前来讲新冠后很多孩子会出现消化不良的症状,我们就可以采用小儿推拿中摩腹的手法,在家操作,就能很好的缓解小儿腹胀、夜眠不安、厌食等症。除了推拿,我们河南中医药大学第一附属医院儿科传统特色诊疗部开展有小儿推拿、穴位贴敷、艾灸、拔罐、针灸、刮痧等20余种中医外治方法,被广泛的应用于儿科各类疾病,其疗效也是被临床肯定的。

  咱们在家呢,可以学一点简单的推拿手法,比如说刚才说的摩腹来缓解孩子的消化系统症状,同时在疫情期间呢,我们也是专门录制了小儿退热的推拿手法视频,也帮助了很多的家长;除此之外呢,我们在家还可以给孩子应用艾灸、拔罐、中药足浴等中医外治的方法。

  问题三:发热是儿童感染新冠最常见的症状,而且感染新冠之后往往体温很高,甚至高达40℃,喝了美林,体温下降没一会,不到4小时,又烧上来。24小时内退热药已经用了4次,孩子还是小火炉一样。这时候可以选用什么中医外治疗法呢?

  答:这个也是前端时间非常困扰家长的一个问题,当时我们采用了三种方法推荐给家长,第一就是小儿推拿,咱们选用清天河水、挤捏大椎、曲池穴,捏脊这四个手法,这四个穴位是我们在临床中常用的退热手法;第二个我们选用拔罐的方法,新冠在中医上讲还是属于中医“疫病”范畴,病因是感受疫戾之气袭肺,属于表证,从临床症状上看有的是寒性的,以发热、恶寒、流清涕为前期症状;有的是热性,以发热咽部红肿热痛为表现,咱们拔罐有很好的解表作用,不管寒热,都可以应用;如果家长心狠一点还可以用刮痧的方法;第三个我们推荐了中药足浴,也是根据病性的寒热不同,我们选用艾叶、生姜或者芦根、板蓝根煮水泡脚,同时配合喝热水,但是有方法,除了不同的足浴药,一定要小口喝热水,因为在伤寒论中有这样的描述,咱们常用的桂枝汤,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身絷絷微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。

  问题四:一些孩子感染病毒后表现为头痛、鼻塞、流涕,李主任,怎样帮助孩子缓解头痛、通鼻止涕呢?

  答:头痛、鼻塞、流涕是新冠后的常见伴随症状,还是由于病毒感染所致,头痛、鼻塞、流涕从中医上讲还是表邪未解,也就是咱们说的没好透,咱们可以采用头面部推拿的方法,可以选用太阳穴、迎香穴、鼻通穴、风池穴,采用点揉法,通过局部选穴缓解症状,治标;同时咱们要辨证论治,治本;如果是出现头痛、易汗出、流清涕、鼻塞,也就是咱们辨证寒者、虚证,咱们选用推三关、揉一窝风,揉外劳宫解表温阳散寒;如果出现流黄涕,同时咽红不适,辨证属于热者,咱们选用清肺经、清胃经、清天河水、退六腑以清热为主。

  如果出现高热不退3天以上,精神萎靡、伴有咳嗽、嗜睡、烦躁、惊厥者要及时就医。

  问题五:儿童感染新冠病毒还有一个明显症状就是咳嗽,甚至转阴之后也还咳个不停,这是为什么?中医外治法如何治疗咳嗽呢?

  答:《黄帝内经》称为“金疫”(按中医五行学说“肺属金”,故肺系疫病称为“金疫”),病因感受疫戾之气袭肺。新冠这个病毒不是特别友好,显然新冠后咳嗽不同于普通感冒咳嗽,且咳嗽症状可能会更为持久。

  肺主气,司呼吸,主宣发肃降,宣发即宣通发散;肃降即清肃下降。上连气道、喉咙,开窍于鼻,外合皮毛,称为五脏华盖,不耐寒热,称为“娇脏”,易受内、外之邪侵袭而致宣肃失司。外邪侵肺,肺主宣发肃降,宣降失常,肺脏为了祛除病邪外达,以致肺气上逆,冲激声门而发为咳嗽。

  对于咳嗽的治疗,中医也是通过辨证,辨别寒热虚实表里阴阳,咱们这个新冠初期为表证,主要是辨别寒热,寒者流清涕、咽痒、遇冷加重;热者流黄涕、咽红肿热痛,寒者咱们通过选用推三关、揉一窝风、外劳宫,顺运内八卦、循肺经揉肺俞治疗,热证可选用清天河水、大便干者加退六腑,清肺经,清大肠、搓摩掌小横纹,揉膻中治疗,同时可选用穴位贴敷,拔罐等方式配合而用;在家的话可以用川贝炖梨,陈皮熬水等食疗的方法。

  问题六:有家长反映,说孩子感染病毒之后出现恶心呕吐的现象,很是着急,李主任,消化道症状需不需要特殊治疗呢?

  答:新冠病毒可直接攻击胃肠道或者通过引起全身炎症反应间接影响胃肠道;治疗过程中使用的多种药物包括抗病毒药物、解热镇痛药、止咳化痰药等均可能存在副作用引起消化道多种症状;还可引发抗生素相关性腹泻;用于新冠治疗的大多数中药具有清热寒凉的作用,也可导致腹泻、恶心等症状。如果出现腹泻次数多,患者精神变差,犹如脱水的状态就需要及时就医处理。如果单纯的有厌食、便秘、腹胀,可以通过在家推拿等方式进行缓解,教大家几个穴位,第一个补脾经、第二个清胃经、第三个揉板门、第四个就是摩腹。

  问题七:还有的家长反映,孩子感染新冠病毒之后白天哭闹,晚上不睡,每到夜里就大眼瞪小眼,这是怎么回事呢?要如何应对呢?

  答:这个主要引起的原因有以下几个方面,刚才说了,新冠会引起脾胃消化问题,而对于儿童来讲,特别是不会说话的小宝宝,肚子不舒服,最常见的症状就是哭闹,所以家长一方面要学会观察孩子的消化状态,如舌苔是否白厚、食欲是否正常,大便是否正常,中医有句话叫胃不和而卧不安,就是这个道理,所以如果伴有脾胃消化问题,首先要积极的缓解消化问题,睡眠也会随之改变,这两天这种病人挺多的,我这周就接治了好几个,推拿后效果挺好。

  如果单纯的晚上不睡,可能新冠时候睡得太多,生活习惯被改变,这时候呢一定要积极的取帮助孩子养成一个好的习惯。

  还有个就比较有意思了,就是的病的时候照顾的比较好,有些孩子也要撒撒娇。

  问题八:据了解,不少孩子在感染前或感染期间都会出现便秘的情况,便秘影响孩子的康复吗?怎样通过保持大便通畅来提高抗病能力呢?

  答:这里面就要说到一个中医的观念了,叫做小儿百病积为先,小儿积食是孩子的一种身体状态,便秘是属于最典型的一种,还会伴随腹部胀满、出现口臭、夜眠不安、肚胀腹热等临床表现,同时便秘也是一种致病因素,引起积食发热、积食咳嗽等。生活中有很多孩子因为积食而反反复复出现疾病,而很多父母在孩子存在积食的时候并不能马上发觉和治疗,导致孩子营养不良,免疫力低下,进而影响生长发育。

  出现便秘一般有三个建议,第一调整好饮食结构,以清淡、易消化、高纤维的食物为主。当出现小儿积食的苗头时,应该让孩子多运动,促进肠道蠕动,帮助消化。

  第二呢要形成比较好的排便习惯,一般我建议是晚上,特别是幼儿园的宝宝们,好的排便习惯可以有效的改善便秘。

  第三呢就是可以通过药物或者小儿推拿治疗,药物主要选用消食导滞的如王氏保赤丸、肥儿丸等,推拿可选用补脾经、清大肠经、揉天枢、揉龟尾。

  问题九:也有很多孩子感染新冠后身体乏力、精神疲倦,做什么都提不起劲儿,李主任,中医外治法可以帮助改善孩子的精气神儿吗?

  答:新型冠状病毒在人体组织内复制、繁殖,过程中会对身体细胞造成损害,让患者出现浑身无力的症状。新冠作为一种外邪可耗伤人体正气,特别是伴随发热,到一起就是伤津耗气,会出现口干、大便干、燥热、乏力、精神差的表现。

  中医外治法中有很多补益的方法,比如推拿中我们可以选用补脾经、补肺经、揉二马、揉气海等穴;对于汗多、乏力可以艾灸足三里、神阙的方法。

  还有就是饮食上以好消化的食物为主,刚说了伤津耗气,等于整个身体机能都会变差,不要再加重脾胃的消化负担。

  问题十:节目最后,李主任再和大家讲讲“阳康”之后,为了避免病情反复,家长朋友们需要注意哪些事情呢?

  答:一个防疫的时代已过去,一个免疫的时代即将启幕。在前段国家就提出了每个人都要做好自己健康的第一责任人,增强免疫力才是正道!

  免疫力是指机体抵抗外来侵袭,维护体内环境稳定性的能力。黄帝内经有云:正气存内,邪不可干。中医认为人体有元气、宗气、卫气、营气,每个气都有不同的功能,正气足则邪气不易侵犯人体,其中“卫气”是抵御外邪的第一道屏障,患者多表现为寒温不适,多气候变化适应力下降,易患感冒,平素有自汗、多汗、不耐劳、不耐寒暑等倾向,外感时则常见表虚证。

  卫气也是由水谷精微和肺吸人的自然的清气所化生。也就是咱们中医常说的脾为后天之本,气血生化之源,所以对于儿童还是得健脾益气。

  营养均衡 吃出健康:善用食养,以补益精气《黄帝内经》说:“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补益精气。” 要吃出健康,进而增强身体的免疫力,最重要的就是营养均衡。

  充足的睡眠:冬三月,此谓闭藏。早卧晚起,必待日光…逆之则伤肾,春为痿厥,奉生者少。充足的睡眠有利于身体的各脏腑功能的恢复

  适当运动。

  本期嘉宾:

  李付根

  主治医师,硕士研究生,河南中医药大学第一附属医院儿科医院儿科门诊(儿童传统特色诊疗部)副主任。现任中医研究促进会小儿推拿外治分会常务委员,河南省中医药学会小儿非药物疗法委员会副秘书长。

  研究方向:中医传统外治疗法在儿科疾病中的应用与研究。长期从事中医传统疗法在儿科的临床应用与研究工作,擅长运用推拿、针灸、穴位贴敷等传统疗法治疗腹泻、厌食、便秘、感冒、咳嗽、功能性腹痛等儿科疾病;擅长体质调理,将中医绿色外治疗法与小儿“未病先防”紧密结合。参与编写“十四五”创新教材两部,作为副主编编写《小儿外治疗法心鉴》一部,参与科研项目5项,其中透药热灸贴治疗小儿风寒型泄泻的临床研究获得河南省中医药科学技术成果奖二等奖,发表论文8篇。


[责任编辑: 赵静毅]