【助力抗疫 河南名医在线科普】杨濛：皮肤有出血点怎么办？这些情况必须马上去医院！

　　前言：2022年10月，郑州遭遇疫情，郑州上下，同舟共济，为战胜疫情而贡献自己的力量。疫情之下，一些患者居家期间，急需获得医生的帮助。为此，健康大河南发起《助力抗疫-河南名医在线科普访谈》，诚邀河南各大医院医生，以线上科普的形式，为患者送去健康知识，为大家传道解惑，助力健康中原。

　　对此，本期节目我们连线河南中医药大学第一附属医院儿肾病区副主任医师杨濛，为大家讲解如何辨别出血点。

　　本期要点：

　　问题一：有时候我们会发现自己身上出现红血点，有时不管它过几天就好了，但是心里仍然很害怕。皮肤出现红色血点究竟是怎么回事呢?

　　答：随着秋冬季节临近，无论家长朋友还是小朋友们可能会遇到身上出现皮疹的情况，有时候还伴有瘙痒感，那么我们大家需要怎么来处理这些问题，哪些是需要及时到医院就诊的，哪些是自己可以处理的，比如说常见的荨麻疹，皮下红点，还伴有瘙痒感，这个可以在家里用点外用的炉甘石或者口服点氯雷他定片就可以了，相反如果出现皮肤出血，还伴有其他的严重的并发症比如鼻腔牙龈出血不好控制，精神状态也不好，就需要及时到医院就诊明确病情，有的孩子可能是ITP，有的孩子可能是再障，有的孩子可能是白血病，或者系统性的疾病比如红斑狼疮等，这些病不及时控制的话可能会有严重的并发症，还是需要我们各位家长朋友引起足够的重视的。

　　有的人皮肤在没有受到刺激的情况下出现了红色的血点，这些血点密布，但是患者没有丝毫感觉，那么，皮肤出现红色血点怎么回事呢?如何造成的呢?下面就来看看讲解吧。

　　问题二：身体出现了症状，要进行治疗先要了解它出现的原因。皮肤出血点常见的原因有哪些?有什么区别呢?

　　答：皮肤出血点是指广泛性或局限性皮肤、黏膜下出血，形成皮肤、黏膜的红色或暗红色色斑，直径约3～5毫米或更大，压之退色者称为紫癜，通常直径在2毫米以内者称出血点。

　　血管外因素：血管周围组织若因变性、萎缩和松弛，致支撑力量薄弱，则易发生出血形成紫癜。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜，毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。

　　血管因素：是指因毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常，则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。此外，还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加，常见于女性，紫癜可自行消失，亦无不良后果，称为单纯性紫癜。

　　血小板因素：血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。此外，脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义，一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。

　　问题三：对于儿童来说哪种情况下我们需要及时到医院就诊?需要做哪些检查?

　　答：首先要区分是哪种皮肤出血情况，分清楚是充血性的还是出血性的，这里面有荨麻疹、过敏性紫癜、血小板减少还有其他一些系统性的疾病需要鉴别。如果孩子出现长时间鼻腔或者牙龈出血，精神状态差，就需要及时到医院就诊。

　　血常规基础的检查，另外需要查凝血功能，考虑全身系统性疾病则需要做系统检查，比如骨髓穿刺等。

　　问题四：杨主任，您在临床上见到的小儿常见的出血性疾病都有哪些呢?

　　答：ITP、HSP、SLE，AA，HUS等。

　　问题五：每种不同疾病的临床表现各不相同，我们怎么来认识这些疾病呢?

　　答：主要包括临床表现，伴随症状，实验室检查，治疗措施及进展，预后等。

　　问题六：如果家中有孩子出现了以上您说过的类似症状，但是因为特殊原因无法到医院就诊，家长们如何实现问诊?目前咱们医院对这些特殊患者开通了哪些就医渠道呢?

　　问题七：对于一些需要复查，却也只能居家的患儿，家长可以怎么做呢?延后复查对病情有影响吗?

　　问题八：据了解，免疫性血小板减少性紫癜，跟机体免疫功能紊乱有关，那么这类患儿是不是更容易感染新冠肺炎呢?

　　问题九：为了避免感染其他病毒而加剧病情，家长们在家要如何帮助患儿做好防护呢?

　　问题十：除了避免感染，居家期间患儿还需要注意些什么?您给家长一些建议吧。

　　本期嘉宾：

　　杨濛

　　副主任医师，医学硕士，硕士生导师，

　　世界中医药学会联合会儿科专业委员会理事，中国民族医药学会儿科分会理事，河南省医学科学普及学会中西医结合肾脏病专业委员会委员。2006年毕业于河南中医学院儿科肾病专业，研究方向为中医药防治小儿肾脏疾病，对小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、乙肝相关性炎肾、狼疮性肾炎、免疫性血小板减少症等疾病治疗经验丰富。另擅长小儿常见病如咳嗽、哮喘、腹泻、食积等。

　　坐诊时间：每周一、周四下午，周五上午。