郑州市口腔医院李洁：居家期间，牙齿矫治器脱落怎么办?
前言：2022年10月，郑州遭遇疫情，郑州上下，同舟共济，为战胜疫情而贡献自己的力量。疫情之下，一些患者居家期间，急需获得医生的帮助。为此，健康大河南发起《助力抗疫-河南名医在线科普访谈》，诚邀河南各大医院医生，以线上科普的形式，为患者送去健康知识，为大家传道解惑，助力健康中原。
对此，本期节目我们连线的是郑州市口腔医院正畸科主任李洁，请李主任给我们讲讲有关牙齿矫治器等口腔方面的相关话题。
本期要点：
问题一：李主任好，随着社会的发展，人们对美的追求越来越高，这其中之一就表现在牙齿矫治。李主任，您先给我们介绍一下牙齿矫治的原理吧?牙齿矫正可以只矫正上或者下的一侧牙齿吗?
答：牙齿矫正的生物学基础是牙槽骨的可改建性，然后通过矫治器对牙齿施加力量，牙周膜产生形变，牙槽骨发生改建，被挤压的一侧吸收，被拉伸的一侧增生，从而实现牙齿移动，就是我们所能看到的牙齿由不整齐变得整齐。
关于“只矫正上颌或下颌的一侧牙齿”，多数修复或种植前正畸患者属于这种情况。比如上颌或下颌磨牙缺失，对颌牙伸长，在种植修复前需要压低伸长牙，在没有其他大的咬合问题情况下可以只行单颌局部矫正;又比如牙齿缺失两边邻牙倾斜，修复前需要竖直邻牙的，也需要先行局部矫治，再修复，否则可能修复效果不好，甚至无法修复。
问题二：哪些情况下，必须到医院进行牙齿矫治呢?
答：其实倒没有这么绝对，需要牙齿矫正的情况并不是危及生命的情况，所以不能说哪些情况“必须做矫正”。一般，存在错颌畸形，我们是建议做矫正的，比如我们看得见的牙齿不齐、地包天、前突等，会影响到我们的咬合、咀嚼、发音、美观等功能。我们看不见的比如多生牙、埋伏牙，也会造成咬合和美观的问题，还可能影响邻牙牙根或萌出。当然随着社会的发展，我们大众的口腔保健意识越来越好，越来越多的家长从孩子长乳牙开始就很关注孩子的口腔保健问题了。
问题三：当前，很多人因为特殊原因无法出门，不方便去医院就医。那么像您刚才介绍到的这些情况，如果被耽误治疗，或者不去就医会有什么后果吗?
答：管控期间也确实收到不少患者家长诸如此类的问题，实际上大多数错颌畸形并不会因为两三个月甚至半年不就医就造成不可逆或者无法挽救的后果，只是可能会错过最佳治疗时机，比如地包天，最佳矫治年龄3-5岁，主要是因为这个年龄阶段乳牙列稳定，颜面部发育影响小，改建快，但如果超过了5岁同样可以矫正，只是对颜面部发育影响会大一点，比如可能已经造成了面中部凹陷呈现“月牙脸”;牙齿开始萌出或替换，矫治器可能固位不佳或者中途需要更换;矫治难度会大一点，时间会长一点。当然就算形成了严重的骨性颜面部畸形也可以在18岁后进行正畸-正颌手术联合治疗，不过正颌手术确实费用高、风险大，所以还是建议广大患者及家长，6M-12M带孩子进行一次口腔保健检查，以便早发现早治疗。
问题四：看来后果还是挺严重的。李主任，矫治器一旦戴上可以随便取下吗?一般的佩戴时间是多久?如果中途取下了，会有什么影响吗?
答：矫治器分为固定矫治器和活动矫治器，固定矫治器患者或家长是无法取下的，活动矫治器也是有佩戴时间要求的，是不可以随便取下的;一般儿童早期矫治矫治时间半年-一年，活动矫治器佩戴时间是12-16H以上;如果矫治过程中患者随意取下佩戴时间不足，可能会造成矫治器不贴合无法继续佩戴，需要重新制作矫治器，较之时间也会延长。
问题五：矫治器扎嘴了可以取下吗?扎嘴是因为什么呢?假如居家的这段时间，矫治器脱落了，甚至丢失了，患者朋友们应该怎么办?
答： 一般扎嘴多数是固定矫治器矫治器脱落或结扎丝、弓丝折断、或弓丝窜动造成的，这种情况患者一般无法自行处理，需要及时就诊重新粘接或更换弓丝;但如果是管控无法就诊，可以用钳子或剪刀把扎嘴的一段剪断，或者将弓丝向反方向拉动，或者暂时使用保护蜡、棉球将矫治器与粘膜隔开，等解封后尽快就诊。
问题六：您刚才也说最好是去医院，对于这些着急就医的患者，咱们医院有什么特殊的就医政策吗?患者就医时应该注意什么?需要带什么材料或者证明吗?
答：疫情管控期间，除了每天外出可算检测人员，医院每个科室安排的都有值班医护，可处理扎嘴等急诊，只要患者符合目前政府进出公共场所的要求，都可以就诊的。核酸24H内阴性结果、双码绿色。隐形矫治器患者如果手里没有牙套了也可以联系医生进行邮寄。
问题七：是的，有需要的朋友可以记一下就医时的注意事项，以防出错。李主任，一般情况下，牙齿的整个正畸治疗过程需要多久?青少年和成人的时间一样吗?
答：儿童早期矫治一般半年-一年，青少年一般1-2年，成年人一般1.5年-2.5年，同样的情况成人矫治会比青少年疗程长一点，毕竟青少年的骨改建能力会比成年人占优势。
问题八：那么正畸治疗后，一般的复诊周期又是多久呢?
答：活动矫治器一般2-4W复诊，固定矫治器一般4-8W，隐形矫治器可以2-3M甚至更长。
问题九：有网友反映，到了该复诊的时间，但是因为特殊情况被困在了家里，不知道该怎么办了。李主任，像这种情况，复诊时间延长对牙齿矫治有影响吗?延长的这段时间患者应该怎么做呢?
答：因为特殊情况无法正常复诊，一般会导致矫治疗程延长，期间患者需要按照遗嘱佩戴矫治器，固定矫治器患者要注意饮食，不要吃过硬或过大块儿的食物，尽量不要出现矫治器脱落等情况;活动矫治器患者要按时佩戴矫治器，否则出现矫治器不贴合将可能重新矫治。
问题十：当患者朋友因为距离限制不方便去就医，但又因为有不清楚的细节想咨询医生时，他们可以怎么做?咱们医院有其他的就医渠道吗?
答：我们医院设有公众号可留言咨询，或者直接拨打科室电话或者医生电话咨询，但医疗是一个特殊行业，如果医生没有见到患者本人，没有分析患者的检查资料，是无法给出详细的矫治方案的。所以线上或者电话咨询，仅能解决部分问题。
问题十一：好的，有需要咨询的患者朋友们可以通过该渠道向李主任问诊。李主任，问一个当下年轻人比较在意的问题，牙齿正畸真的会改变脸型吗?您给大家科普一下吧!
答：对于成年人，矫正可能改变的是矢状向和垂直向，就是我们的侧面形态和脸型的长度，这个改变也仅限于面下1/3，也就是鼻子以下。不过这个改变对于面下1/3有问题的患者比如比较突的患者来说，可能是让人“眼前一亮”的改变了。
问题十二：原来如此。对于那些正在接受正畸治疗的朋友，日常生活中有哪些需要注意的地方吗?李主任，节目最后，您给大家介绍一下吧!
答：各位患者及家长朋友，这段时间我们也和大家一样，期待着复工复产，希望能通过我们共同的努力，尽快实现正常生活和就医。无法复诊期间，各位患者朋友尽可能按照要求佩戴矫治器，注意饮食习惯，注意口腔卫生维护，有问题及时联系医生。
结语：相信通过李主任的讲解，大家对牙齿矫正有了更多的认识，居家期间有任何问题也都可以像李主任咨询。
本期嘉宾：
李洁
郑州市口腔医院正畸科主任，硕士，毕业于第四军医大学口腔正畸专业。
中华口腔医学会正畸专业委员会会员、河南省口腔医学会正畸专业委员会委员、河南省口腔医学会颞下颌关节专业委员会委员
Ormco认证讲师、隐适美认证讲师、时代天使认证讲师
河南省首批隐适美认证医生，从事口腔正畸专业的临床、教学及科研工作。
擅长：隐形矫治、数字化精准正畸，青少年颜面发育管理，颞下颌关节病、牙周炎、骨性前突患者、正畸-正颌联合治疗、二次正畸等青少年及成人复杂病例矫治
