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【名医对话】经常熬夜会得恶性淋巴瘤?姚志华:保护淋巴“守护神” 预防是关键

发布时间:2022-08-02  来源:   
2022-08-02  健康大河南

  前言:欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【名医对话】节目。前段时间,一则新闻登上了热搜,一位22岁的小伙子,经常玩游戏熬夜到清晨五六点,这样的状态,大约持续了一年,后来发现腹股沟出现了一处肿块,最后被确诊为恶性淋巴瘤!很多人因此产生了疑惑:淋巴主要在身体的什么部位?熬夜为什么会引起淋巴病变呢?又应该如何治疗?

  对此,我么邀请到河南省肿瘤医院淋巴综合内科主任医师姚志华做客演播室,为大家解疑答惑。

  本期要点:

  问题一:相信很多人听了前言中的案例都不禁会问,淋巴主要在身体的什么部位?它起着怎样的作用呢?

  淋巴是人体重要的免疫系统,它主要有淋巴细胞,淋巴器官,以及输送淋巴液的淋巴管组成。淋巴器官是产生淋巴细胞,以及为淋巴细胞成熟分化提供场所的器官,它包括骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏、扁桃体、还有皮肤、粘膜的淋巴组织。所以我们说淋巴系统遍布全身的各个部位,无处不在。淋巴系统的主要功能是清除体内的有毒有害物质以及变性细胞,同时参与人体防御,对抗外敌入侵,比如细菌病毒。所以我们常说,淋巴是我们身体的“守护神”。

  问题二:原来淋巴是我们身体的“守护神”,那么淋巴如果出现问题,我们的身体会有怎样的变化呢?

  刚才我们讲到,淋巴遍布全身,当它出问题时,临床表现非常多样化,但最常见和典型的表现是淋巴结肿大,肿大的淋巴结可以是浅表部位,患者本人就可以触摸到,比如说颈部、颌下、腋窝、腹股沟,但也可能肿大的淋巴结位于人体深部,比如纵隔、腹腔内,患者往往是在体检时发现,或者是由于这些深部肿大淋巴结引起了相应的症状,进一步检查后发现的。另外,也可以表现为淋巴结以外器官组织上的肿块,比如可以发生在胃肠道、肺、肝脏、乳腺、脑等,这个时候临床医生要谨慎地与原发于这些器官组织的其他肿瘤来进行鉴别。还有值得注意的是,部分淋巴瘤还会引起一些全身症状,比如不明原因的发热、夜间盗汗、或体重下降。

  问题三:很多人比较疑惑,怎么熬夜就能导致恶性淋巴瘤呢?姚主任,是什么原因引起的淋巴发生癌变呢?

  是的,这个问题也是我们临床工作中经常会被问到的问题,严格意义来说,多数淋巴瘤的具体发病原因并不十分清楚,但现有研究提示我们,某些病毒或细菌感染、还有现代人工作压力大、长期熬夜、情绪紧张会对我们人体的内分泌系统、免疫系统产生很坏的影响,以及环境污染食品问题等因素都容易刺激淋巴细胞发生变异、无限度增生,最终形成淋巴瘤。当然,也有一定的遗传因素参与其中,比如会有父母与孩子或兄弟姐妹先后甚至同时患有淋巴瘤,但这种家族聚集性并不常见。

  问题四:淋巴瘤被称为“沉默的癌症”,早期多无明显的不适症状,容易被误诊和漏诊。怎样对恶性淋巴瘤进行鉴别诊断呢?

  确实如您所说,多数淋巴瘤发病时表现为无痛性淋巴结肿大,早期没有明显的不舒服,所以容易疏忽,延误病情。我们要学会自我进行浅表淋巴结检查,一旦触及到淋巴结肿大,及时到医院就医,找专科医生,医生会结合临床表现,体格检查、血生化检查以及一些影像学检查做出初步判断,必要时会建议患者进行肿大淋巴结切取进行病理组织检查,因为病理诊断是确诊淋巴瘤的金标准,同时也是我们和炎性淋巴结肿大以及其他癌症淋巴结转移进行鉴别的最重要的依据。

  问题五:恶性淋巴瘤严重威胁着我们的身体健康,有危险因素的人群应该如何进行早期筛查呢?

  一般来说,易患淋巴瘤的危险人群有1. 放射线照射史或放射性尘埃接触史者;2.有毒物质接触 2. 长期病毒感染及慢性炎症患者;4. 免疫功能低下,有自身免疫性疾病或器官移植史者;5.直系亲属中有肿瘤病史者;定期全面体检是最有效的筛查手段,可以每年一次,包括体格检查,影像学检查,血生化检查等。早发现,早诊断,早治疗是应对淋巴瘤的最有效措施。

  问题六:面对恶性淋巴瘤这一恶性肿瘤,目前都有哪些治疗方法呢?

  说到治疗,我们首先要强调的是,与其他像肺癌、乳腺癌、胃癌等其他肿瘤治疗不一样,手术并不是恶性淋巴瘤治疗的主要手段,大多数情况下,手术仅仅是为了取得肿瘤组织进行病理诊断的;淋巴瘤是全身性疾病,要有整体观的治疗理念,因此化疗和靶向免疫治疗是目前淋巴瘤治疗的主要手段,放疗在一些早期淋巴瘤或者特殊部位的淋巴瘤的治疗中也有着重要作用。

  第二,淋巴瘤总体来讲属于可治愈性肿瘤,首次确诊后的治疗非常重要,治疗讲究精准,而精准的治疗是建立在精准的病理诊断、精准的临床分期、精准的个体化评估之上的。淋巴瘤分型众多,不同的病理亚型、不同的分期、不同的年龄、不同的身体状态,我们采取的治疗方案、治疗强度、治疗疗程都是不一样的。总之,只有精准的诊断和治疗才能为患者带来最大的治愈希望。

  问题七:很多患者听说恶性淋巴瘤要进行放疗化疗,担心副作用,不敢进行治疗,姚主任,如何应对治疗过程中的副作用呢?

  即使淋巴瘤的治疗已经进入靶向免疫治疗时代,但化疗仍是恶性淋巴瘤治疗的基石;放疗也有重要作用。但很多患者对化疗存在一些误解。1、畏惧化疗副反应而拒绝化疗,很多肿瘤患者听说化疗的副反应很重,特别是呕吐,掉头发,杀血细胞等副作用,让很多患者“闻”化疗而生畏。2、肿瘤初步控制了就放弃化疗。很多肿瘤患者在化疗一到两个周期后,疗效明显,症状得到的有效控制,即认为肿瘤已经控制了,没有必要化疗了,其实这是非常错误的认识,斩草不除根,春风吹又生,一旦肿瘤复发反扑,治疗难度加大,治疗效果会大打折扣。其实,化疗放疗副反应多是暂时的,只要进行合理和有效的对症治疗,都可以得到有效的控制。比如目前已经有了很好的止吐、防治血细胞低下、抗感染的药物,再加上化疗药物本身也在更新优化,更高效更低毒,只要遵从医嘱,树立信心,相信科学,相信专业的力量,绝大多数患者都会安然度过治疗相关的不良反应期,甚至很多患者所惧怕的不良反应都是可以提前预防的。

  问题八:经过规范化治疗,患者肿瘤得到控制或康复后需要注意些什么?以后还会不会复发呢?

  1. 要坚持定期复查随诊,目的在于评价、监测治疗的效果和不良反应,检查内容主要包括血常规、生化、淋巴瘤相关指标,CT或彩超等。一般来说治疗结束后2年内每3个月复查1次,2年后每半年复查1次,4~5年以后每年定期复查。2.养成良好的生活习惯,作息要规律,戒烟戒酒,避免劳累、熬夜,如果过度劳累,不仅身体承受不了,还有可能导致免疫力下降,对肿瘤的复发有一定的影响。另外,适当加强营养,当然也不等于胡吃乱吃,营养均衡、搭配合理就行。3.保持积极、乐观的心态,常怀感恩之心,学会调节情绪,进行自我心理调节,来缓和内心的焦虑等不良情绪,比如向家人、朋友倾诉,身体允许的情况下,选择自己喜欢的文体娱乐,如唱歌、读书、游泳、快走、旅游等,适度锻炼可以提高机体的免疫功能。

  淋巴瘤总体来讲,属于可治愈肿瘤,但确实仍有一定复发的概率,这跟具体患者的病理亚型、分期、年龄以及治疗是否精准规范均有关系,但只要我们按照我们前面所讲的那样,在专科医生的帮助下,精准诊断精准治疗,遵从医嘱,足量足疗程,定期随访复查,我们就能为患者争取最大的治愈可能。

  问题九:淋巴是人体最后一道防御系统,是最大的排毒器官,我们要保护它、预防发生病变。姚主任,日常生活中,我们如何保护淋巴这个“守护神”呢?

  任何疾病都是预防先行,预防大于治疗。目前大部分淋巴瘤的病因尚未明确,因此,还没有办法完全预防淋巴瘤的发生。前面我们也提到某些病毒或细菌感染会引起某些病理类型的淋巴瘤,如EB病毒、幽门螺杆菌、乙肝病毒等,因此,养成良好的生活习惯,勤洗手、勤通风、实行分餐制,注意饮食卫生和健康,这部分疾病能够在早期得到预防和控制。此外,淋巴瘤的发生还与生活环境、社会因素、精神因素有一定的关系,因此,保持健康的生活状态譬如作息规律、营养均衡,戒烟戒酒、避免熬夜,保持积极乐观的心态、学会从繁重的工作中释放压力也能减少发生淋巴瘤的几率。

  本期嘉宾:

  姚志华

  河南省肿瘤医院 淋巴综合内科

  主任医师 硕士生导师 医学博士

  美国MD Anderson癌症中心访问学者

  2021年度河南省卫生科技创新领军人才

  河南省医学会肿瘤学分会淋巴瘤学组副组长

  河南省抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

  河南省抗癌协会化疗专业委员会委员

  河南省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员

  近5年以第一/通讯作者发表SCI及核心期刊论文10余篇,主持国自然基金项目1项,CSCO、KAKA基金项目以及省级课题共5项,获省厅级科技成果奖3项


[责任编辑: 赵静毅]