【仲景名医对话】王慧霞：月经不调有哪几种？中医教您不同类型对症调理
前言：月经，就像是女性健康的“显示器”，当月经出现问题，也是在提醒我们必须高度关注自身健康了。但是，女性月经病治疗起来又比较复杂，过去就有句老话，叫做“宁治十男子，不治一妇人”。那么出现月经不调该怎么办?月经不调到底要怎么调理?对此，我们邀请到河南中医药大学第三附属医院妇产科主任王慧霞，给我们讲讲关于月经不调的相关知识。
本期要点：
问题一：节目开始我们讲到，月经不调是对身体健康状态的警告，月经不调具体都有哪些类型呢?
月经不调也叫月经失调，是妇科常见病之一。女人呢从青春期初潮到绝经，只要有月经都可能会发生，月经不调的发病率可想而知了。是非常常见的一个疾病。
那么我们首先来了解一下什么是正常的月经：传统医学认为：正常的月经来潮一月一次，每月如此，经常不变，所以叫月经，古人又称月信，信是信而有证的意思。月经的正常与否，包括日期的早迟、经量的多少、色泽的深浅、质的厚薄等四个方面。如果月经的期、量、色、质的任何一方面有了改变，或者正是行经期间，或经行前后出现了任何病态，都叫作月经不调。
现代医学把月经失调归类到异常子宫出血，无论是月经周期，行经天数、经量，任何一方面出现异常，在排除妊娠和绝经以后都叫异常子宫出血，即月经失调。
就临床上常见的月经病有：月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经量多、月经过少、经期延长、经间期出血、闭经、崩漏等类型。
问题二：众多女性往往出现月经不调的症状不一，有的提前有的推迟，出现月经不调的原因都有哪些?
女性的月经很容易受到多种因素的影响，在西医学并不是独立的疾病，而是散见于西医学的多种疾病中的临床症状。西医认为其主要的发病机制是由于多种因素影响了下丘脑—垂体—卵巢轴的功能而引起的月经紊乱，包括内分泌因素、机体自身的因素以及精神方面的因素，一旦其中出现某些改变就可能会引起月经不调，表现为月经的异常。
在如今的社会大环境下，人们的生活节凑加快，生活、工作、学习的压力不断增大，社会竞争力不断加强，环境的污染，食物的不安全，过度节减肥，作息时间不稳定，内分泌失调，睡眠不足，心理不健康，过度使用避孕药物等，以及越来越多药物流产和人工流产等因素，使月经过少、月经后期的发病率逐年增加，因此积极治疗本病对维持性正常的生理功能、保持生育能力、延缓衰老，维护家庭幸福有着重要的临床意义。
问题三：您讲到内分泌紊乱会引起月经不调，这是怎么回事?需要做哪些检查来明确诊断呢?
我们这里所说的内分泌紊乱主要指妇科内分泌紊乱，不包括甲状腺疾病和糖尿病等内科方面的内分泌疾病。
妇科内分泌贯穿女性一生，女性一生的分期依据，就是根据在女性一生中妇科内分泌功能的变化而划分的。从儿童期的性早熟、性发育迟缓和性发育异常、青春期无排卵型功血，从育龄期的不育、反复流产、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症和各种因素造成的月经紊乱以及卵巢早衰，还有围绝经期的各种症状以及绝经后各种老年慢性代谢性疾病;即使是炎症，幼女性阴道炎和老年性阴道炎也是由于雌激素缺乏造成的;
由内分泌调节系统失调所引起的月经不调，是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期，往往内外生殖器无明显器质性病变，又内分泌紊乱引起的月经不调的诊断，实际上他就是一个鉴别诊断，我们需要排除其他因素引起的月经不调，所以需要做一些检查来明确诊断，具体来说：首先我们要排除妊娠，平时工作中见到很多这样的小姑娘，平时月经不是特别规律，这次几个月不来月经，以为月经不调，后来一检查才发现怀孕好几个月了，有点淋漓出血20多天，甚至更长，自己到药店买药调经止血，无效，来就诊，一检查怀孕了，并且是宫外孕，其实检查方法很简单，化验尿妊娠试验或者抽血化验HCG，有流产情况或者宫外孕都会出现出血，做彩超是最常用检查，可以明确妊娠部位，又能了解有没有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜的情况，排除器质性病变引起的月经不调。
其次就是检查性激素6项：包括雌激素，孕激素，性激素，泌乳素，促卵泡素，黄体生成素，如果合并有多毛，肥胖多囊卵巢综合症、甲亢症状的时候，还需要抽血查肾上腺激素、甲状腺系列激素等排除，这些呀，广大听众朋友只需做一下了解，具体需要检查什么医生会根据每个人的并且开具适当的检查项目。
问题四：是的，现在有很多女生，经常几个月不来月经，去医院检查，发现双侧卵巢体积增大，呈多囊状改变，医生会告知得了多囊卵巢综合征。王主任,多囊卵巢综合征是一个怎样的疾病?
多囊卵巢综合征啊，是一种发病多因性，临床症状多态性的内分泌综合征，大多数患者表现为体内雄激素过多和持续无排卵状态，临床症状可见：月经稀发、闭经、不孕、多毛、肥胖等症状，B超显示：双侧卵巢呈多囊样增大。在闭经患者中占33.3%，在排卵功能障碍不孕患者中占90%。是导致女性月经紊乱和不孕的最常见的原因之一。
目前病因尚未十分清楚，现代医学认为其病因涉及到遗传、内分泌、免疫、代谢等多个方面，多囊卵巢的症状可以从青春期开始，持续的绝经前后，几乎覆盖妇女以上，由于它的内分泌特征及由此引起的糖脂代谢的异常，易导致该病患者远期代谢合并症的发生，所以需要引起大家的注意。
问题五：原来多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，那么因为内分泌紊乱而导致的月经不调，应该怎样进行治疗呢?中医中药有哪些好的方法?
刚才我们讲过内分泌紊乱导致的月经不调，类型很多，症状不同，现代医学治疗月经不调主要是调整月经周期，多以雌孕激素序贯法形成人工周期，模拟自然月经周期中卵巢内分泌变化，使子宫内膜发生周期性脱落。人工周期疗法可暂时抑制患者本身的下丘脑——垂体——卵巢轴，调节恢复正常月经的内分泌，一般需要事宜2--3个周期，部分患者可恢复排卵，否自再家用促排卵药。但雌孕激素序贯疗法也有不足之处，较大剂量的雌孕激素，有抑制卵巢本身分泌性激素的功能和排卵功能，停药后仍无法自发排卵，仍不能自主形成规律的月经周期。
这时候采用中西医结合的方法，中医中药有独特的优势和很好的治理效果。
中医治疗月经病的原则是：首重治本、调经。今天我介绍一下我院门氏妇科传承人门成福教授治疗月经病的宝贵经验。门老于8月20日离开了我们，今天是教师节，我们共同缅怀我尊敬的导师吧。门老强调：
1、治病求本：因病经不调者，先治病，病愈经自调。比如结核所致的闭经，应先治疗结核;因经不调而后致病者先调经，经调病自除，比如月经不调导致的不孕。
2、急则治其标，缓则治其本。例如崩漏，急以止血为主，后治其本，掌握塞流、澄源、复旧三法，随证运用
3、阶段性调治：是调治月经病的一大法则。患者年龄不同生理特点不同，分别重视肾肝脾诸脏的作用，少女重在顾护肾气，育龄期重在养肝疏肝，绝经后重在健脾胃。在月经周期的不同阶段用药也有不同，门老总结：经前以攻，经期以活，经后以补。
除了口服中药，即中药内服外还可以用中医外治方法，比如针灸、艾灸、穴位贴敷、等方法，也取得了很好的疗效。时间关系不能详细讲解了。
问题六：通常患者需要治疗多久呢?患者需要一直吃药吗?
每个患者症状不同，病情轻重也不一样，治疗方法一不尽相同，医生会根据具体情况和患者恢复情况来决定治疗疗程，一般来说没有必要一直吃药。
问题七：还有一个问题也是观众朋友们非常关心的，月经不调能治好吗?会不会复发呢?
月经不调是最常见的妇科疾病，当然能治好了，但在女性一生中啊情志变化、饮食失节、劳逸适度等等多种因素都会导致月经失调，难免会有病情反复，特别是多囊卵巢综合症的女性更应该重视生活方式的管理，避免发生并发症。
问题八：据了解，气血虚的女性往往月经周期也会变得紊乱，王主任，可以通过补气血的方式来调理月经不调吗?有没有食疗的方法?
确实是这样，血液是月经的主要成份，气为血之帅，血为气之母，气血相互资生，相互为用，气血两虚则脏腑经络、形体官窍失之濡养，导致学海蓄意溢失常，出现月经紊乱，如果辩证准确，是可以通过补气血的方式来调理月经不调的。
食疗药膳是中医药独特的防病养生方法，药膳是在中医学理论指导下，将食物与中药以及食物辅料、调料等相配合加工成的膳食，具有防治疾病的作用。药膳常用中药如：人参、枸杞子、黄芪、黄精、何首乌、桑葚子、莲子、百合、薏米、芡实、菊花等，药性多平和，可以长期服用。
月经不调的食疗方法如下：
1、血虚：可以多食用菠菜、木耳、猪肝、黑豆、胡萝卜、桂圆、红枣等，或者用当归、党参、黄芪煲汤;
2、体质偏寒：可食当归生姜羊肉汤;
3、体质偏热：可短期用玫瑰花、月季花、野菊花泡茶;
4、形体偏胖：可食用茯苓饼，或薏米、大枣、山药煲粥;
5、肾虚：可经常进食枸杞、百合、山药、桑葚等。
6、血热者：莲藕、瘦猪肉水煮后食用;
7、气血两虚：党参30g，红枣30g，水煎代茶饮，胃纳不佳可加生山楂15g。
问题九：很多人对于月经不调往往不太重视，觉得这就是偶然现象，那么如果不重视月经不调的话，对身体有什么危害吗?
月经不调危害是特别大的，首先长时间月经不规律容易对女性的排卵造成一定的影响，尤其是有生育需求的女性，因为排卵的功能有问题，从而会诱发不孕症的几率。
青春期的月经不调，小女孩的月经不调，你如果不规范她的月经，就会影响她以后的排卵，她的月经不规律的话，内膜容易也产生病变，所以青春期我们一定要规律她的月经。到了育龄期的妇女的话月经不调，那我们肯定要关注一下她的内膜增长情况，更年期的话如果月经不调，肯定要注意她的内膜病变，因为主要是防止内膜癌的发生，好多更年期的人滴滴哒哒出血，不去治疗的话到后期我们做个整刮就有不好的情况，这种月经不调的话不要简单的看我就是月经不好，没什么关系，这其实是很重要的是需要去检查的。
问题十：月经不调带给我们的危害如此之大，我们一定要重视它，那么日常生活中，怎样有效地预防月经不调呢?
1、起居有常，生活要有规律，饮食有节，宜清淡，避免过于肥胖，或过于消瘦;
2、适寒温，血得寒则凝，得热则行，避免穿露脐装，涉水冒雨，注意防寒保暖。
3、劳逸适度，经期禁房事
4、调畅情志，保持乐观，避免情绪过度刺激，避免抑郁恼怒伤肝。
本期嘉宾：
王慧霞
主任医师，河南中医药大学第三附属医院妇产科主任，全国名老中医门成福教授传承工作室成员，河南省妇幼保健协会女性中医康复专业委员会主任委员、河南省中医药学会妇科分会副主任委员，河南省中西医结合妇产科分会常务委员、河南省医学科普学会生殖遗传专业委员会副主任委员等社会兼职。
主要研究方向：中西医结合妇科疾病的系统研究、中原妇科学术流派思想研究及中西医结合盆底功能障碍性疾病的诊治。
在宫腔镜、腹腔镜、阴式等微创手术方面有较深造诣,擅长宫、腹腔镜手术联合中医中药治疗不孕症，近几年来从事复发性流产，精准保胎、妇科内分泌及生殖免疫等，并积累了一定的临床经验。
