【仲景名医对话】何晓明：总觉得累是病吗？警惕慢性疲劳综合征找上门！
前言：说起疲劳，很多人会想到运动后累了，浑身没劲的感觉。然而现实却是，很多人明明没运动，也没干什么体力活，却时常感到头痛、乏力，吃不下、睡不香，其实这是慢性疲劳综合征找上门了。到底什么是“慢性疲劳综合征”?我们该如何应对呢?
对此，我们邀请到河南中医药大学第三附属医院治未病科何晓明，为我们讲解关于“慢性疲劳综合征”的知识。
本期要点：
问题一：当下快节奏的生活中，人们很容易进入“疲劳状态”，甚至患上“慢性疲劳综合征”，到底什么是慢性疲劳综合征呢?它的症状是什么?您为大家介绍一下吧!
疲劳综合征是亚健康状态的一种特殊表现，患者主要感到长期持续的疲劳，经休息也无法缓解，伴有多种神经、精神症状，但没有器质性疾病，即器官或组织系统没有发生的疾病，也没有精神性疾病的症候群。这一概念最早是由美国全国疾病控制中心于1987年正式命名的。常见病因：长期过度劳累，饮食生活不规律，压力过大等。疲劳综合征最常见的症状表现为，患者会感到长期持续的疲劳，经休息也无法缓解，活动后还会加重。患者多数表现为容颜早衰，脸色暗淡，提早出现面部皱纹或色斑;皮肤粗糙，干涩并伴有较多脱屑;手指甲和脚趾甲失去正常的平滑与光泽;毛发脱落，蓬垢，头发易断，失去光泽，体重增加，淋巴结肿大等。在精神上表现为，常感到抑郁、紧张、不满、情绪不稳、容易激动、学习工作能力下降等;身体上有食欲下降、大便不正常、全身疲惫，四肢乏力，活动迟缓。可能出现类似感冒的症状，肌肉酸痛、关节痛等，如果长年累月患病，则表现得尤为明显，可有一种重病缠身之感。头痛头晕、睡眠不佳、心慌心悸等;部分患者还有尿频尿急、性欲减退以及视觉听觉方面的异常(常表现为眼睛干涩、视力及听力下降、耳鸣等)。
问题二：当我们有上述症状时，情绪肯定不太好，没精打采;我们知道，当情绪不佳时，身体也会有一些相应的表现。作为普通人，如何区别慢性疲劳综合征和抑郁症呢?
心理因素可能是某些人，许多人，甚至所有人的病因。疲劳综合症在精神面貌方面的表现患者多数表现为精神不振或精神紧张、心情抑郁、闷闷不乐、焦虑不安、容易生气，情绪常常表现得不稳定，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，精神状态差，记忆力下降，工作效率下降，注意力不集中，做事犹豫不决。神经系统方面的症状：表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等;后期则表现为睡眠质量差、睡眠不足、多梦、夜惊、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。但是慢性疲劳综合征与典型的抑郁症不同。首先，慢性疲劳综合征是身体的累，“我觉得累，但我可以干”;抑郁症是心理的累，“我不想干、不想动，不愿意干”。这是两者最大的区别。其次，慢性疲劳综合征患者身体的症状很清晰，比如确认自己有精力下降、没劲儿、胃肠道不好等症状;而抑郁症的人说不清哪里不舒服，今天说肌肉疼，明天说关节疼，后天说头疼，症状会不停地变化。再次，抑郁症患者对生活的欲望很低;慢性疲劳综合征患者则没有这方面的感觉，不会表现出厌世。在病因与病机上，CFS作为一种全身性的症候群，其基本特征为长时间极度疲劳、休息后不能缓解、理化检查没有器质性病变。其发病机理当下尚不明确，多发于20～50岁，与长期过度劳累(包括脑力和体力)、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等精神环境因素以及应激等造成的神经、内分泌、免疫、消化、循环、运动等系统的功能紊乱关系密切。抑郁症则是一种精神疾病，是精神科自杀率最高的疾病。通常是由外部环境事件所引起的，对挫折、生活中的不幸事件、工作和学习的压力等精神刺激事件反应的结果，也有一些则是由躯体“内部”因素所引起的抑郁症，带有明显的生物学特点，如遗传，且发病年龄不受限制。由于其产生的症状与感冒很相似，所以把发病机制可能类似于感冒或单核细胞增多症等疾病。尚不清楚其发病机制。
问题三：是所有人都会患上慢性疲劳综合征吗?哪些人是最容易得慢性疲劳综合征的呢?
有如下不可改变的危险因素的人群，更容易得病：
女性：特别是中年女性，因为中年女性激素方面变化、贫血等原因易引起疲劳感，从而更容易患病。
先天身体免疫力低下的人群。
有如下可改变危险因素的人群，容易得疲劳综合征：
发生某些病毒感染的人群。
饮食、生活作息不规律的人群：容易导致睡眠不足，从而容易引发本病。
工作压力和心理压力大的人群，长期处于疲劳状态容易患病。
问题四：有人说慢性疲劳综合征与肾虚和甲状腺激素水平都有关系，真的是这样吗?
其病因尚不明确，与长期过度劳累(包括脑力和体力)、饮食生活不规律、工作压力和心理压力过大等精神环境因素以及应激等造成的神经、内分泌、免疫、消化、循环、运动等系统的功能紊乱关系密切。泌尿生殖系统方面的症状：可能出现尿频，尿急等泌尿系统症状。在生殖系统症状，在男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退;女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等，可能会诱发不孕不育症。导致疲劳综合征的原因目前还不明确。疲劳综合征的产生可能与感染、免疫系统受损、内分泌系统受损、精神神经障碍、遗传因素等多种因素有关。疲劳综合征的常见原因有哪些?
感染：本病的发病可能与病毒感染，如EB病毒、肠病毒、人型疱疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒等有关，称本病为“感染后的疲劳”，但具体是哪种病毒目前还不清楚。
免疫系统受损：本病患者多数有过敏史，能够查出患者有一些免疫方面的异常，如免疫球蛋白、细胞因子等异常，表明免疫功能异常可能是导致本病的因素之一。
内分泌系统受损：下丘脑-垂体-肾上腺是人体的神经内分泌器官，研究发现本病的患者，存在下丘脑-垂体-肾上腺轴的负反馈调节不良(内分泌异常的一种表现形式)，因此推断内分泌系统损伤是导致本病的因素之一。
精神神经障碍：有医学上的研究发现，本病患者的脑额叶皮层(脑部的组织)出现异常，可能是引起患者认知障碍(是指，人体认识和获取知识的智能加工过程出现障碍，常引起严重的学习障碍及记忆障碍，同时伴有失语等精神改变的病理过程)的因素之一。本病患者存在情绪波动、睡眠紊乱等问题，但又没有器质性(是指多种原因引起的身体某一器官，或某一组织发生的疾病)的病变，因此推断本病存在一定精神方面的原因，可能是长期的情绪异常如恼怒、忧郁、紧张等，引起神经活动异常。
遗传因素：有研究发现本病的发病与遗传有关，并且患者还存在5-羟色胺系统异常，5-羟色胺是一种与神经传递相关的物质，存在于血清中，作用是可参与痛觉、睡眠和体温等生理功能的调节。
问题五：当患者去到医院就诊，都需要做哪些检查呢?慢性疲劳综合征的确诊标准是什么?
首先做一个全面的体检，排除各种疾病，还有几种特殊状态也会造成持续的疲劳，可排除在慢性疲劳之外，比如处于疾病还未完全治愈时期、精神病、抑郁症、痴呆、厌食症、暴食症、滥用酒精或其他物品以及极度肥胖。患者排除其它疾病的情况下疲劳持续6个月或者以上，并且同时至少具备下列8项中的4项，那么你就极有可能患上了慢性疲劳综合症。
(1)记忆力减退或注意力下降;
(2)咽痛;
(3)颈部僵直或腋窝淋巴结肿大;
(4)肌肉疼痛;
(5)多发性关节痛;
(6)反复头痛;
(7)睡眠质量不佳，醒后不轻松;
(8)体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。
女性慢性疲劳综合征初始症状主要有4个：体重增加、性欲减退、闷闷不乐和精力衰退。也许正是因为慢性疲劳综合征症状太像感冒了，慢性疲劳综合征还包括皮肤苍白、头晕、气短、情感冷漠、烦躁易怒和注意力降低等，这也是缺铁性贫血的表现，容易产生混淆。
进行自我疲劳检查方法：
如果一个人有下述20种状况中的9种状况，应赶快改变生活习惯及接受医疗检查，或者接受医生的指导，以防止过度疲劳而致死，可以归纳为以下几种情况。
1、生活作息和饮食习惯方面
(1)每天吸烟达30支以上;
(2)吃饭的时间和次数不定，食品中动物性脂肪偏多;
(3)近几个月每天晚上喝酒，而且几乎都是为了交际应酬;
(4)每天喝四五杯咖啡，这一习惯已持续1年以上;
(5)近几个月来回到家时间都超过夜间10点，而且有很多日子超过零点才到家;
(6)近几个月厌酒，而且一喝就醉。
2、身体变化
(1)相信自己健康、两三年间没有看过病;
(2)有高血压、心脏病和糖尿病等疾病;
(3)最近身体酸懒无力;
(4)最近体重急剧增加或急剧减少;
(5)最近头部经常剧烈疼痛，胸部憋痛;
(6)突然变得好忘事;
(7)突然别人认为自己老了，自己也有这种感觉。
3、在工作方面的变化
(1)近期工作量急剧增加，承担的责任也比别人重1倍;
(2)包括加班在内，几乎每天工作量都在10个小时以上;
(3)工作时间不规律，而且常常在晚上忙到深夜;
(4)在相当长的时间内，节假日也要工作;
(5)出差多，非常希望每周能在家里睡两夜安稳觉;
(6)因单位工作上的原因造成人际关系极为不好;
(7)公司或单位的经营状况非常糟，而且自己负有一定的责任。或者最近工作上出现了重大失误和麻烦。
问题六：有一些人就想着不就是累点儿嘛，我多睡睡觉，休息一下就好了，慢性疲劳综合征可以自行休息好吗?如果一直未得到有效治疗会导致哪些严重后果?
慢性疲劳综合征对于较轻的患者和早期发现的患者，一般1个月之内通过生活的调摄，还有作息调摄，以及运动方式的改变，还有饮食规律、饮食结构的平衡进行调理之后，一般1个月之内可以自愈。长时间患有疲劳综合征，会使人体的免疫系统功能与调节失常，甚至引起免疫功能低下，会导致各种并发症的发生。
常见并发症包括：感冒反复发作;扁桃体炎反复发作;哮喘反复发作;支气管炎反复发作;肺炎反复发作;腹泻反复发作
问题七：慢性疲劳综合征不仅影响我们的生理健康，还危害我们的心理健康，一定要重视起来。那么怎样治疗慢性疲劳综合征?中医中药有什么好的办法?
慢性疲劳综合征属于中医的“虚劳”、“不寐”、“心悸”、“郁证”等范畴。郁证、虚劳含义甚广，包括现代医学多种精神、神经及慢性虚弱疾病。“郁证”病因多由七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)引起。病症的表现多为气机郁滞。虚劳有五：肺劳损气，脾劳损食，心劳损神，肝劳损血，肾劳损精。心主神明，心劳损神即是长期紧张、忧思过度、阴阳失调、神气亏虚之证候。中医认为，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，三者与疲劳的产生有密切联系。肝脏可通過疏泄作用调节脾胃运化，调畅气机与情志，因此与体力的疲乏、精神的疲惫关系最为密切，肝、脾、肾三脏功能的异常可导致慢性疲劳综合征的发生，长期极度疲乏无力，精神疲惫，工作效率降低，并可伴有咽痛，抑郁或烦躁易怒等精神情志症状。中医讲为多脏器、多系统失调，涉及阴阳气血多方面，所以症状遍布全身。治疗时用中医整体观念辨证论治。
慢性疲劳综合症中医
中医传统功法锻炼(八段锦)
八段锦口诀：
双手托天理三焦;左右开弓似射雕;
调理脾胃须单举;五劳七伤往后瞧;
摇头摆尾去心火; 双手攀足固肾腰;
攒拳怒目增气力;背后七颠百病消。
练习八段锦。
每日练习 1-2 次，每次 1-2 遍，每个动作重复 6-8遍。每次练习 20-40 分钟。
治疗：以疏肝健脾，益心补肾，调理气机为主
以躯体疲劳、体力下降为主者，可以健脾调肝为主，兼以补肾、中医非药物疗法：脏腑推拿：治疗时以腹部手法操作为主，在家可以操作重点保健穴位：按揉百会，按揉中脘，关元，气海，摩腹，足三里，三阴交等;可选用人参、黄芪、白术、甘草、柴胡等。也可以用黄芪鸡(黄芪、陈皮、肉桂等炖鸡)、补中益气粥(人参、黄芪、当归、甘草、陈皮、柴胡、白术、薏苡仁等熬粥)进行食疗。
以精神疲劳、工作效率降低为主者，则以舒肝益肾为主，兼以补脾。中医非药物疗法：选用腿足推拿加足浴：推胃经，揉膀胱经，双侧点按腿部三阴经，三阳经;以抑郁为主者，可选用当归、柴胡、甘草、大枣、生地、熟地等。也可以用甘麦大枣汤熬粥·食疗，或口服逍遥丸。以烦躁为主者，可选用柴胡、甘草、芍药、枳壳、生地等。
如兼有身体虚弱、反复外感者，则辅以益气壮元法，中医非药物疗法：督灸及任脉灸;食用冬虫鸭(冬虫夏草炖老鸭)、八珍鸡(人参、白术、甘草、当归、陈皮、灵芝等炖鸡)。兼有咽痛、低热者，可予柴胡、黄芪等。失眠多梦者，可养心安神，予酸枣仁。此外，可适当采用这些药食同源。
问题八：有观众朋友提问：一些经典的中医名方，如补中益气丸可以作为治疗的办法吗?
问题九：一般需要治疗多长周期呢?慢性疲劳综合征这个疾病会复发吗?
慢性疲劳综合征对于较轻的患者和早期发现的患者，一般1个月之内通过生活的调摄，还有作息调摄，以及运动方式的改变，还有饮食规律、饮食结构的平衡进行调理之后，一般1个月之内可以自愈。
问题十：慢性疲劳综合征的患者在治疗期间，都需要注意些什么呢?
对症治疗，运动，饮食调节，自我情志调节。首先要使自己放松，舒缓压力。经常处于紧张状态的人，可以到自然环境中放松自我。远离喧嚣的都市，到郊外去沐浴阳光、呼吸新鲜空气、欣赏自然风光，不仅能缓解疲劳，而且能使人心胸开阔、心灵净化，在体力、脑力、心理等各方面起到良好的调节作用。也可欣赏一些平和、舒缓的音乐舒缓情绪。
放松心情和身体，间或闭上眼睛或到室外做些简易舒展的运动，打开窗让室内空气流通。办公室人员应该每隔1个小时活动一下。可以做简单的保健操，随便活动活动筋骨。眼部、颈部、手部、腰部是最易疲劳的几个部位，要经常做做按摩。
温和运动对本病颇有帮助，可以试试瑜珈功。国外比较流行采用交替运动的方法对付疲劳。交替运动可使人体各个系统交替进行锻炼。交替运动的方法比较多，像体脑交替、动静交替、左右交替、上下交替、前后交替等。体脑交替，是指体力活动和脑力劳动交替进行。如脑力劳动者工作一段时间后，可散步、做操或者活动一下筋骨，有益于调理紧张的神经系统。体力劳动者进行棋类活动、智力游戏，可以使肌肉得到休息，减缓脑力衰退。有人采用冷水浴和热水浴交替的方法，对缓解体力和脑力的疲劳都很有效。
问题十一：预防大于治疗，日常生活中我们应该如何抗疲劳、避免患上慢性疲劳综合征呢?
预防病毒感染;良好生活习惯;放松心情。只要注意劳逸结合，培养一种体育爱好多运动，就可以一定程度上预防疲劳综合症。需要强调的是，避免高度紧张，如果一定时期内需要处在紧张的状态下，必须找一种适合自己的舒缓紧张的方法。
本期嘉宾：
何晓明
主治中医师，硕士研究生，毕业于河南中医药大学，师从省级名老中医周立华及韦大文，河南中医药大学第三附院治未病科。
擅长中医体质及情绪调理，擅长治疗慢性疲劳综合症、代谢综合征、更年期综合征、失眠、心悸等。
河南省中医药学会中医治未病分会委员;河南省中医老年病分会委员;河南省中医药学会心血管病分会委员;河南省健康管理学会功能医学分会委员。
