【985名校名医汇】对话董洪涛、符爱存：科学用眼爱眼，呵护心灵之窗，预防近视你做对了吗?
前言：观众朋友们大家好，欢迎收看由健康大河南和中山大学河南校友会联合出品的《985名校名医汇》节目，我是客串主持人李梦娜。6月6号，也就是昨天，是我们的全国爱眼日。眼睛作为人类心灵的窗户，人人都应该保护好它，也有责任善待它。但是根据最近的数据分析，目前我国近视人口已超6亿，几乎近一半的人是近视眼。据了解，近视的重灾区是10-18岁的青少年年龄段，我国青少年近视发病率已超越其他国家，高居世界第一。如何在儿童时期有效预防近视成为大家密切关注的话题。那么在预防近视的过程中，有哪些特别需要注意的呢?对此，本期节目特别邀请到两位专业的医科校友，他们分别是：中山大学校友、郑大一附院眼科副主任医师董洪涛，澳大利亚新南威尔士大学校友、郑大一附院眼科副主任医师符爱存，欢迎他们的到来!
本期要点：
问题一：近年来，随着家庭电视，电脑特别是智能手机的普及应用，孩子们的近视率不断提高，而且年龄呈下降趋势。那么在日常生活中，孩子们哪些行为会导致近视呢?
答：1.看电视凑得太近;2.眯眼看东西;3.歪头看东西;4.经常揉眼，眨眼，皱眉头;5.到户外见了阳光，喜欢闭一只眼。
问题二：可能在大家的意识里，孩子只有上学以后可能才会近视。新生儿时期是不用重视这个问题的。那么我们预防近视有必要从新生儿时期就开始吗?
董洪涛：近视预防应该从新生儿开始。家长要有从小就给宝宝一个健康的视觉环境的意识，帮助宝宝养成良好用眼习惯的理念。新生儿视力发育需要良好的环境亮度，白天要保证室内光线明亮，夜间睡眠时应关灯。保证充足睡眠和营养。要多带儿童到户外玩耍，到医院建立眼健康档案，监测视力发育和远视储备量的变化，及时发现近视征兆并进行干预或矫正。
新生儿的眼球较小，眼轴较短，此时双眼处于远视状态，这是生理性远视，称之为“远视储备量”。随着儿童生长发育，眼球逐渐长大，眼轴逐渐变长，远视度数逐渐降低而趋于正视。正视后若眼球继续增长，则出现近视。远视储备量不足指裸眼视力正常、散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准但远视度数低于相应年龄段生理值范围。3岁前生理屈光度为+3.00D，4～5岁生理屈光度为+1.50D～+2.00D，6～7岁生理屈光度为+1.00D～+1.50D。如4～5岁的儿童生理屈光度为150～200度远视，则有150～200度的远视储备量，如果此年龄段儿童的生理屈光度只有50度远视，意味着其远视储备量消耗过多，有可能较早出现近视。近视不光对学习、生活、工作带来影响，高度近视还可引起眼底视网膜病变，严重的可导致视网膜脱离而致盲。因此，家长要为儿童提供良好的用眼环境，帮助儿童养成良好的用眼习惯，尽可能延缓近视的发生和进展(这段可以不念)。
问题三：看来近视对孩子们的生活危害还是挺大的。刚董主任有提到家长要为儿童提供良好的用眼环境，帮助儿童养成良好的用眼习惯，尽可能延缓近视的发生和进展，那么早期预防近视的主要措施有哪些?
董洪涛：(一)增加户外活动时间。户外活动接触阳光，能促进眼内多巴胺释放，从而抑制眼轴变长，预防和控制近视过早发生。所以儿童应坚持户外运动。3～6岁儿童应每日户外活动时间2小时以上，尽可能“目”浴阳光。
(二)减少持续近距离用眼时间。要减少读书、画画、写字等近距离的用眼时间，避免不良的读写习惯。不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书、写字，每次持续近距离用眼时间不宜过长，二十分钟左右要停下来休息一下眼睛，可以远眺5～10分钟。建议低龄儿童尽量以家长读绘本为主进行阅读，避免儿童近距离用眼时间过长。
(三)限制电子视频产品使用。长时间近距离使用电子视屏类产品易消耗儿童远视储备量，影响视力发育。建议婴幼儿禁用手机、电脑等视屏类电子产品，3～6岁尽量避免接触和使用手机、电脑等视屏类电子产品。
(四)其他措施。要选择有足够亮度、频谱宽而且没有频闪和炫光的台灯，使用时也要打开房间其他灯，保证充足亮度。保证均衡膳食、确保每天睡眠时间不少于10小时。
问题四：除了这些改变日常生活习惯的措施，药物治疗特别是常见的散瞳药对孩子的眼睛是否有伤害?
董洪涛：医生发现孩子视力不好，就会建议散瞳验光检查。由于儿童眼睛的调节力特别强，不散瞳进行验光检查，经常会让正常的眼睛也表现为近视，或高度远视的眼睛表现为远视度数减低，影响验光的准确性及治疗效果。
散瞳药物可以放松调节力，准确检查近视、远视和散光的度数，确定是否需要配镜矫正，所以儿童散瞳验光是非常必要的。
正确使用散瞳药物对眼睛和身体都是无害的。散瞳后短时出现的看近不清、畏光，随着药物的代谢会自然恢复，家长不必担心，不应拒绝散瞳散光检查，错过孩子的最佳矫正时期，耽误、影响孩子的正常视觉发育。
问题五：看来适当用药对于孩子的视力矫正还是很有帮助的。不过有的家长也会认为，孩子出现视力问题先不要戴眼镜，戴上去就摘不下来了。那我们发现孩子有视力问题时，是否要给孩子及时佩戴眼镜呢?
答：孩子如果有近视、远视、散光等问题，经医生确诊后可能需要戴眼镜矫治。眼镜的作用是帮助儿童解决眼部聚焦的缺陷，使儿童看的清晰，促进视觉发育，缓解近视进展，眼镜对孩子的眼睛而言就是光学矫正。
眼镜能不能摘下来要根据孩子的眼病种类和程度而定，中度的远视随着年龄增长而减轻，有可能摘下眼镜;散光和近视一般不能摘镜，要等到18岁左右视力发育稳定时，通过激光手术可以摘镜。
孩子有严重的屈光不正，特别是合并斜视弱视时，如果家长不愿意接受孩子戴眼镜矫治，则会延误治疗，严重者会影响孩子的视觉发育。
问题六：所以家长朋友们要注意了，如果孩子出现视力问题，一定要尽早检查，及时佩戴眼镜矫正。不过很多家长担心眼镜戴久了容易让近视加深，所以会让孩子少佩戴眼镜。是不是眼镜少戴一点，度数配低一点，近视就能发展得慢一点?
答：很多家长担心眼镜戴久了容易让近视加深，让孩子上课的时候戴，下课的时候不戴。近视实际上是眼球的过度发育，眼轴增长过快，比正常孩子的眼球要大。在孩子身体发育的过程中，眼球也会跟着发育，眼轴每增长1mm，就相应增加200-300度的近视。从这个角度讲，无论戴不戴眼镜，度数都会增长。而摘摘戴戴，或者度数配低了，反而更容易加快近视增长，因为眼睛不能时刻获取清晰的成像，会刺激眼轴进一步增长。多项研究发现低矫比全矫的孩子，近视度数增加更快。所以，如果没有特殊情况的话，还是建议近视孩子长期配戴足矫的眼镜。如果有一些异常的情况需要根据医生和视光师的建议来调整，不能一概而论。
问题七：网上有一种说法是近视后，眼镜戴的越多度数就会越高?这种说法对吗?
答：儿童近视后度数往往是每年增加，家长常认为是戴眼镜引起的。其实这是由儿童近视本身的病变发展特征决定的。儿童近视多发病于10岁左右，且有低龄化趋势，一般到18岁左右停止进展，儿童近视发病年龄越小，成年后近视度数越高。
近视进展与年龄及用眼习惯有关，科学配戴眼镜可以减缓近视进展速度。孩子近视了，影响到了学习和生活，就要到医疗机构散瞳验光，准确配镜。
问题八：那儿童配镜是不是只要到眼镜店验下光就行了?
答：儿童配镜前必须进行散瞳验光，6岁以下儿童第一次配镜必须使用1%阿托品散瞳，散瞳验光应当在专业的医疗机构进行。
儿童的视力不良除了近视，还有远视、散光，有合并弱视的可能，其他眼病也可能会影响视力。因此，带孩子到专业医疗机构通过眼科医生的检查和专业的医学验光后给出正确的配镜处方，才可以配镜。
问题九：儿童近视是所有家长担心的事，那么目前有哪些可以控制近视的矫治方法呢?
答：目前循证医学证明安全有效的方法有3类：
1.户外活动 2小时/天
2.光学方法：如角膜塑形镜，离焦设计的框架镜/软镜等
3.眼药水：0.01%阿托品滴眼液。
其中后2者需要医生处方，药经过全面的问诊和详细的眼部检查，适合才能用，并且使用后要定期复查。
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