【健康大淅川】打造特色肾内科专科建设，为一方百姓解病痛，送安康!
肾脏在我们人体身上的重要性毋庸置疑，当我们的肾脏出现问题后，我们便会去医院救治，在淅川县人民医院，肾内科便是一个很有医疗特色的科室，帮助了很多患者，为他们带去安康。
今天我们就有幸邀请到了来自淅川县人民医院的副院长王华和肾内科主任刘彦玲做客我们健康大河南直播间，给我们介绍一下淅川县人民医院肾内科。
本期要点：
问题一：王院长，淅川县人民医院的名字已经印烙在人们的心中，他给我们带来了健康，肾内科作为淅川县人民医院的一个有特色的科室，您能给我们简单介绍下淅川县人民医院肾内科吗?
嘉宾：淅川县人民医院肾病内科成立于1999年，是县级医院中最早成立肾脏病专科及开展血液透析的科室，建科时只有一台国产透析机，医护人员5名，目前已逐步发展成专业设施完善、人才结构合理、学术思想先进、技术水平一流的肾脏病专科。科室现有医生8人，护士28人，设有肾脏内科门诊、专家门诊、肾脏内科病房及血液透析室。病房位于住院部5楼西，床位45张。可收治各种原发和继发性肾脏疾病以及需要进行各种血液净化治疗的患者。
问题二：据了解，对于一个肾内科来说，血液透析室扮演中很重要的角色，淅川县人民医院的血液透析室是淅川县设备最多,最齐全，最先进的血液净化中心，那么能够被评价为“三最”的原因是什么呢?
嘉宾：之所以敢这样说，是因为我们拥有先进的设备，目前有CRRT机1台、5008s 3台、血滤机2台、在线KT-V检测2台，普通血液透析机28台和水处理系统2套。目前开放透析单元35个，还预留有15个透析单元;应用这些先进的设备尽可能的开展多种血液净化项目，目前可开展血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、腹水浓缩回输等血液净化技术;要开展这些技术还需要动静脉内瘘成型术，临时性、半永久中心静脉置管术等各种专科技术做保障，目前均是肾内科医师自己独立完成;可根据患者的具体病情和个人特点制定并实施个体化透析方案，同时注重各种并发症的处理和预防，确保患者的透析效果，提高了患者透析的舒适性和安全性，改善了患者的生存质量。随着医学科学技术的发展，由血液净化演变出很多的治疗模式，对药物，毒物中毒，蜂蛰伤，蛇咬伤，多脏器衰竭，重症肝炎等危重病人的抢救提供了强有力的保证，大大提高了危急重症病人的抢救成功率。
问题三：我们了解到，淅川县人民医院肾内科在特色专科的建设上，制定了多个专科建设目标，那么您能给我们简单讲解一下吗?
嘉宾：肾内科专科建设目标：
1、已开展腹膜透析置管术，操作规范，技术成熟，争取2-3年内建立腹膜透析中心，规范腹透病人管理与随访。
2、积极派出业务人员到上级医院学习新技术新业务，回院后开展内瘘血管介入、人工血管植入，中心静脉狭窄介入再通等手术。3月6日在南阳市第一人民医院肾内科的指导下完成了2例彩超引导下经皮静脉内瘘球囊扩张术。
3、加快血液净化中心信息智能管理系统建设，以便能够详细而全面地记录血液净化病人整个治疗过程的数据，并将治疗情况、辅助检查、护理情况等相关信息与院内HIS、LIS等相关系统做到数据共享，为医护人员即时诊断病情、制定优良的医疗方案提供了强有力的技术支持。目前医院血液净化智能信息管理系统正在筹建当中，预计4月底投入使用。
4、科研项目开展：与上级医院紧密联系，开展科研合作，积极开展科研项目，提高医师的科研能力。目前拟与郑大一附院血液净化中心联合开展三期临床试验。
问题四：2020年4月20日肾病内科一次性通过省级重点专科验收，成为了省级重点专科，那么我们去得到省级重点专科的意义是什么呢?
嘉宾：省级重点专科建设，必将给医院带来一定的影响力，即专科品牌效应的影响，一流的学科和人才的打造，专病专药疗效的凸现，医疗诊治技术在规范的基础上得到进一步的提高，目的是为了在基层医院为病人解决更多的病痛。随着生活水平提高，人口老龄化剧增，高血压肾病及糖尿病肾病发病率逐年上升，目前世界上有超过5亿人患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人口死于慢性肾脏病相关的心脑血管疾病。国内流行病学调查结果显示：我国普通人群慢性肾脏病患病率为10.8%，预计我县肾脏病患者大概有6万左右。对于我们这样的贫困山区来说，为了达到“小病不出乡，大病不出县”这个目标，发展重点专科尤为重要 。
问题五：不得不说，一列火车跑的快不快全靠火车头带，在刘彦玲主任的带领下，淅川县人民医院肾内科也是稳步向前的发展着，那么您能给我们简单介绍下这位刘彦玲主任吗?
嘉宾：刘彦玲主任是我院肾内科的学科带头人，科室主任， 副主任医师。1991年大学毕业后，在医院内科工作至今，1998年到北京中日友好医院肾内科及血液净化中心进修，1999年回院后成立我县唯一血液透析室，开展了血液透析相关的多项新技术，2003年参加了抗击“非典”战役，成功的救治了南阳市唯一一例“非典”病人，并火线入党，获得了南阳市“抗击非典先进个人”的荣誉。她能熟练掌握肾脏系统常见病、多发病、疑难重症的诊断、治疗。近20年逐步开展了慢性肾脏病的一体化治疗、肾脏穿刺活检、枸橼酸抗凝技术、动静脉内瘘成形术、半永久透析导管置入术、药物、毒物中毒的血液灌流技术、连续性肾脏替代治疗、人工肝等多项新技术，这些技术的开展提高了我院急、危重病人的抢救水平。为医院树立了良好的形象。获得了省市专业同行的认可。 刘彦玲副主任医师从事工作以来，努力钻研专科技术，不怕吃苦，30年来坚持每日查房，刚刚开始透析这项技术时因为人员较少，一人承担了医师，护士，技师三种角色，很多时候几天几夜吃住都在医院，我们是看在眼里，疼在心里，她的这种对技术精益求精的品德影响着她的团队，整个医疗团队的精神也鼓舞着全院其他科室的医护人员。
问题六：据了解，淅川县人民医院有三个省级重点临床专科肾内科是其中之一，为规范我院临床重点专科建设，根据《河南省临床重点专科建设管理办法》，制定了一系列规划，那么您能给我们简单讲解一下这些规划内容吗?
嘉宾：为规范我院临床重点专科建设，根据《河南省临床重点专科建设管理办法》，制定了发展规划、年度工作计划及医疗管理组织、为加强医疗质量管理，规范医疗服务行为，制订了医疗质量管理相关制度、规范和具体实施方案，有健全的岗位职责，科内成立质控小组，每月对科内医疗质量进行自查，并根据自查结果对存在问题整改，实现医疗质量持续改进。
问题七：在我的采访工作中常听医务工作人员说起临床路径，临床路径是什么，其实施有什么现实意义，肾病内科都有哪些临床路径?
嘉宾：临床路径是针对某一单病种的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，是一个有这严格工作顺序、有准确时间要求的规范化的医疗护理照顾计划，是流程管理方法在单病种诊疗中的体现，是持续改进医疗质量的新的管理模式。它以缩短平均住院日，合理支付医疗费用为特征，按病种设计最佳的医疗和护理方案，根据病情合理安排住院时间和费用，不仅可以规范诊疗过程所应常规进行的诊疗操作，减少一些不必要、不合理的诊疗行为，而且还可以规范诊疗行为应完成的时间等，增强了诊疗活动的计划性;同时在路径实施的过程中促进了医患交流和沟通，使医院的医疗服务质量得到不断提高。符合目前提倡的高效率、高品质、低费用的医疗服务要求，有利于医院和科室对医疗服务质量的控制和持续改进。实施临床路径能够有效地降低医疗成本和高效运用医疗资源，在目前医保资金紧张的情况下具有十分现实和重要的意义。肾病内科目前的临床路径有急性肾衰竭，慢性肾衰竭，泌尿道感染，IgA肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，慢性肾炎等。
问题八：淅川县人民医院肾内科有着多项特色技术受到了业界好评，那么在这里，您能给我们介绍下肾内科的特色技术吗?
嘉宾：淅川县人民医院肾内科的特色技术有以下方面：
1、肾穿刺活检术
肾活检对肾脏疾病的诊断、治疗和判断预后方面有重要意义，病理与临床相结合的诊断与治疗正确率远远高于单纯的临床诊断和治疗。医院为我科配备一台菲利浦580彩超，使肾穿刺更加经济安全准确，并与郑大一附院肾脏病理科联盟，截止目前我科已行彩超引导下肾穿刺活检五十余例。
2.动静脉内瘘成型术
动静脉内瘘是透析病人的生命线。一个慢性肾衰竭的病人从4期开始就要保护前壁的血管，其方法是通过手术把静脉与动脉吻合一起，使静脉动脉化，便于穿刺和满足透析需要的血流量，为尿毒症患者提供最佳的血管通路。已行前臂内瘘一百多台。我院内瘘手术最初由骨科医生帮忙做，现在是我们肾内科医生自己做，在周边县处于领先地位。
3、半永久透析导管置入
为需长期透析而双上肢静脉条件差不能做内瘘手术的病人建立了透析通路。
4、连续性血液净化技术 (CRRT)
普通的血液透析每次是治疗4小时，但对于血流动力学不稳定、存在转运风险危重症患者存在很大的治疗风险。连续性血液净化技术就解决了这个难题，它还可以根据临床需要调整治疗模式和时间，为我院的急危重症患者抢救保驾护航。
5、枸橼酸抗凝技术
普通透析是采用肝素或者低分子肝素抗凝，对对于有出血或者出血倾向的患者不能用。枸橼酸抗凝的原理是枸橼酸可通过螯合钙来降低游离钙浓度，达到抗凝作用，补充足量离子钙，凝血功能即可恢复正常。为有脑出血、消化道出血、肺出血、重症创伤等合并肾功能衰竭病人提供治疗的利器。
6、人工肝( DPMAS )
人工肝是从血液净化演变而来的治疗模式，包括血浆置换等多种模式。我们开展的这种模式，叫做双重血浆置换灌流，在血源紧张的情况下仍可实施，从而避免了输血带来的风险。
7、腹水浓缩回输
是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效措施，可减少病人白蛋白输入量和住院频率。
问题九：目前肾脏疾病的发病率逐年上升，越来越多的患者一经发现就已经到了肾衰竭的终末期，给患者和家属带来了极大的痛苦和经济负担。如何能尽早的发现和预防肾脏病呢?
嘉宾：肾脏病常被誉为沉默的杀手。当你或者你的朋友、亲属出现如下症状，你就得注意了。如：不明原因的贫血、高血压、夜尿增多、尿液浑浊、尿频、浓茶色的尿、乏力、纳差、恶心等症状时，要注意你的肾脏是否健康，最简单的方法就是化验一下尿常规，更详细的就是和肾功能、肾脏彩超结合到一起来诊断，做到早诊断、早治疗，延缓肾功能恶化，提高生活质量。
每年定期体健，对早期发现肾脏损害的疾病有重要的意义。
有高血压、糖尿病、高尿酸血症、肾结石等慢性病的病人更应定期复查自己的肾功能，才能避免到肾病终末期才被发现，通过及时的治疗和干预，才能提高肾脏病人的生活质量。
通过他们的精彩分享，我们看到了淅川县人民医院肾内科的特色建设，因为不断的坚持和创新，从成立之初的默默无闻到了现在声名远赫，为淅川的脱贫攻坚、人民安康、区域医疗中心建设做出应有的贡献。
本期嘉宾：
