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【云康名医大讲堂】宋桂华:经常感冒、咳嗽不止,春季小儿呼吸道疾病应当如何治疗和预防?

发布时间:2021-04-15  来源:   
2021-04-15  健康大河南

  春光明媚,百花初放,春游踏青,漫步花丛,让我们的心情阳光灿烂。然而,在春风里、花丛中,有些宝宝似乎不对劲,他们皮肤过敏、经常感冒、咳嗽不止、流鼻涕、揉眼睛、甚至出现了喘息……让宝妈们着实开心不起来。

  今天我们就有幸邀请到了来自河南中医药大学第一附属医院儿科二区主任宋桂华做客我们健康大河南直播间,与我们讲述关于春季小儿呼吸道疾病的防治知识!

  本期要点:

  问题一:春天小孩子们特别容易患上呼吸道疾病,每每发病,都让宝妈们心里不是滋味,宋主任,我们生活中常见的春季小儿呼吸道疾病有哪些呢?

  回答:春季是小儿呼吸道疾病的高发期,有以下几个原因:①主要是气温变化大,忽冷忽热,早晚温差很明显,呼吸道疾病反复发生,家长多有防不胜防的感觉;②特别是春季开学后,孩子们聚集在一起,防护不当,交叉感染也会导致发病率较高;③春季又是过敏季节,花粉、尘螨等过敏原影响孩子娇嫩敏感的呼吸道、皮肤、胃肠道,过敏性疾病高发。常见的小儿呼吸道疾病包括上呼吸道疾病和下呼吸道疾病,上呼吸道疾病主要有鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、咽峡炎、扁桃体炎、腺样体肥大、呼吸睡眠障碍综合征等;下呼吸道疾病主要有哮喘、气管支气管炎、各种类型肺炎。鼻炎、哮喘、湿疹、肠道不适等都是常见的过敏性疾病。

  问题二:春季小儿呼吸道的感染真可谓是常见病了,引发小儿呼吸道感染的原因也有很多,那您能给我们讲讲春季小儿呼吸道感染的诱因有哪些吗?

  回答:小儿呼吸道感染主要病原常见于病毒、细菌和肺炎支原体的感染,常见诱因主要是以下几个方面:①春季季节交替,气温骤变;②儿童由于体质相对较弱,免疫力低,且呼吸道解剖与成人不同,容易感染;③春季开学,孩子聚集,更容易交叉感染,导致孩子呼吸道感染反复发作;④春季花开季节,也会导致一些过敏体质的孩子鼻炎、咳嗽、哮喘发作。中医理论有小儿“脏腑娇嫩、形气未充”,“肺常不足”“脾常不足”,讲到小儿机能发育不够完全,脏腑柔弱,肺主皮毛,鼻咽喉气道与外界相通,易受外邪侵袭,春季主气为风,“风邪为百病之长”,风邪易夹杂其它病邪致病,如风寒、风热、风湿等。

  问题三:上面您讲到呼吸道感染分为上呼吸道感染和下呼吸道感染,那这两者分别有哪些症状表现呢?

  回答:上呼吸道感染是孩子最多发的疾病:①普通感冒:常表现为发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等症状;②咽喉炎:常表现为咽部发痒、疼痛、声音嘶哑,可伴有发热、淋巴结肿大等;③鼻炎、鼻窦炎:常表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、按压鼻窦处疼痛,可伴有头晕、头痛、乏力;④咽峡炎:常表现为咽痛、发热(高热)、软腭、腭垂、扁桃体上可见丘疹疱疹;⑤扁桃体炎:表现为咽痛明显,畏寒、发热(高热)、扁桃体肿大、表面可见脓性分泌物;⑥腺样体肥大:表现为鼻塞、张口呼吸、夜间睡眠打呼噜(打鼾)、睡眠不安,甚则出现呼吸暂停等。下呼吸道感染主要是各种类型肺炎、哮喘等,多表现为发热、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸急促甚则呼吸困难,有时可出现持续发热、胸痛、听诊肺部可闻及干湿啰音等。

  问题四:小孩子们由于脏器功能发育不完全,比较稚嫩,当感染上春季呼吸道疾病后会对孩子造成哪些危害呢?

  回答:小儿呼吸道疾病偶发,及时治疗,很快痊愈,对孩子生长发育并无影响。如反复多发,细菌和病毒等感染可降低孩子免疫力、抵抗力,可引起鼻炎、咳嗽迁延不愈、诱发哮喘,也可累及其它脏器引起心肌炎、肾炎、脑炎等。另外,按中医五行学说,春属木,木主升发,是万物生长的季节,反复呼吸道感染可影响孩子的生长发育,常伴食欲下降、体重不增、身高不长、营养不良等,影响孩子正常的生活学习。

  问题五:春季呼吸道感染疾病有很多都是症状相仿的,比如感冒和过敏性鼻炎,家长们经常会搞混淆,那我们应该如何区别感冒和过敏性鼻炎呢?

  回答:感冒和过敏性鼻炎二者首先症状不同,鼻炎主要表现为鼻部症状,鼻塞、流涕、打喷嚏,鼻窦区压痛等,感冒除了鼻部症状,还可伴有发热、咳嗽、咳痰、咽痒、咽痛、头晕、头痛、全身乏力、食欲降低等。其次二者的病程不同,鼻炎病程长,反复发作,且有季节性,感冒常在秋冬发作,病程短,往往1-2周病情就会缓解。

  问题六:哮喘也是对孩子危害比较大的一种呼吸道疾病,很多家长由于对哮喘认知的缺乏,往往不能及时的发现孩子的病情,那我们怎么知道孩子得哮喘了呢?

  回答:首先从症状上看,出现反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷,或呼吸困难,常在夜间及凌晨发作,多在接触冷空气、花粉等变应原后发作,呼气时肺部可闻及哮鸣音。另外有湿疹、过敏性鼻炎等病史,父母等有哮喘史的孩子更容易患哮喘。

  问题七:宋主任,您行医多年,医术精湛,做为呼吸科专家,那么您是怎么治疗春季小儿哮喘的呢?

  回答:儿童哮喘中西医治疗方案都是需要长期、规范化、个体化诊疗和评估的。春季小儿哮喘首要的是预防,第一要避免孩子接触过敏原,春天花粉多,容易引发哮喘;第二要预防感冒,春季天气变化快,要注意防寒保暖;第三要保持心情愉快,一些孩子哮喘的发作是由于心理因素造成的。其次在治疗上急性期可中西医结合治疗,西医治疗用β2受体激动剂联合糖皮质激素雾化吸入快速缓解症状,稳定期、缓解期可选用维持治疗、脱敏治疗、免疫治疗等。中医中药无论在治疗哮喘急性期还是缓解期都有着独特优势,在临床中我常用中药辨证结合辨体质治疗,小青龙汤及加减方是我们科临床及科研的课题研究项目,配合膏药贴敷、针灸等方法治疗哮喘,有着显著疗效。

  问题八:您作为河南中医药大学第一附属医院儿科病区主任,经过您手治疗的孩子不计其数,那您能给我们分享一些让您印象深刻的春季小儿呼吸道感染的病例吗?

  回答:我们儿科二区是以呼吸道疾病为主要研究和治疗的专业,如大叶性肺炎、反复喘息、反复发热、闭塞性细支气管炎等呼吸疑难病例的诊治,我们以中西医结合方法诊断、鉴别、评判严重度,突出中医特色,如近期收治的反复咳嗽1月、反复喘息3月、长期发热2月、反复肺炎多次住院的孩子,有支气管异物、免疫缺陷病等等。

  问题九:有孩子家长说,我们家孩子患上哮喘之后,反反复复,老是不好,这是怎么回事呢?

  回答:首先是由哮喘的疾病特点决定的,咳嗽、喘息、气促、胸闷反复发作是哮喘的特点;其次哮喘发病与过敏原控制不利有很大关系,孩子在接触冷空气、花粉等变应原后易引发哮喘;再次在治疗中一些家长不重视以及孩子医从性差,治疗不规范,不规律,导致哮喘反复发作。中医认为“哮病”是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,痰阻气道,肺失肃降,痰气相博引起痰鸣气喘,宿痰难消是哮喘反复发作的重要原因。古代即有“内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道”,对哮喘非常贴切的认识。

  问题十:春季呼吸道疾病对孩子们的影响是很大的,宋主任,节目的最后,您能给我们分享一些小儿预防春季呼吸道感染疾病的知识吗?

  回答:第一呼吸道细菌病毒主要通过飞沫传播,家长要避免带孩子去人多聚集的地方,注意手、餐具、其他用具的卫生;第二春季春暖花开,是花粉过敏的季节,孩子出门一定要戴口罩,做好防护;第三家里要多开窗通风,做好室内消毒;第四春季气温变化快,要注意增减衣物,避风寒,预防感冒;第五家里如有呼吸道感染的病人,要与孩子做好隔离。第六家长可以带孩子适当户外活动,加强锻炼,提高抵抗力。第七孩子可服用一些提高免疫力、预防呼吸道感染的药物。中医认为呼吸道感染在内责之正气不足、肺脾肾虚,在外责之外邪侵袭,可以通过辨证服用中药、穴位贴敷、针灸、推拿等方法预防。

  主持人:宋主任,刚才听您说近期举办儿科呼吸学术会议,能否先透露一些信息?

  宋主任:好的,本次会议主题是“儿童疫病与呼吸道感染中西医诊治进展学习班”,因2019年至今新冠肺炎全球肆虐,危害人类的健康,大家对中医温病学再次重视。疫情防控常态下儿童呼吸道感染性疾病的病原及病种的变迁及诊治特点,名老中医诊治经验等,我们申请了河南省继续教育项目:名老中医诊治儿童疫病高级学习班,邀请到北京儿童医院申昆玲教授、天津市儿童医院邹映雪教授,武汉儿童医院陆小霞教授,河南中医药大学韦大文教授,我们科史纪教授、国家名中医丁樱教授、赵坤教授、宋桂华教授等国内知名中西医专家学者就儿童温热病的识别、辨证、处方选药,儿童流感、重症肺炎的中西医诊治思路,病毒性肺炎的最新诊治进展等热点话题做专题报告,分享学术新进展。时间是4月25日全天,会议地点是我们医院新门诊楼15楼会议室。

  通过宋主任的精彩讲解,我们对小儿呼吸道疾病有了更为全面的认识,对致病因素、发病症状都更为明了,有利于家长们帮助孩子更好地发现病情,及早治疗,同时也让家长们可以更好地规避孩子发生春季呼吸道感染疾病。好了,本期节目到这里就要结束了,预祝您科的学术会议顺利进行,会给全省儿科同道带来新的启发,带动儿科事业发展。

  本期嘉宾:


[责任编辑: 赵静毅]