【仲景名医对话】对话李琳：下一个被糖尿病盯上的人，会不会是你?
前言：曾经网上有这种说法：要想青春葆，抗糖少不了。近年来糖尿病患病率逐渐上升，抗糖也不在是糖尿病人的专属烦恼，为了拥有健康的身体和生活，越来越多人开始注意远离这种“甜蜜的负担”。那么下一个被糖尿病盯上的人会不会是你呢?我们该怎么样远离糖尿病烦恼呢?对此，本期节目特别邀请到河南中医药大学第三附属医院老年病科副主任医师李琳做客演播室，为我们讲一讲关于糖尿病的那些事儿。
本期要点：
问题一：李主任您好，大量的数据显示糖尿病的患病率逐年上升，并且呈现年轻化的趋势，那么哪些症状提示你可能患上了糖尿病呢?
确实是糖尿病在我国的发病率是从逐年上升的态势，而且在最新的调查显示，糖尿病的发病率11.2%，并目前并没有进入一个平台期或者进入一个转折点。据调查，我国糖尿病的发病率达到了10%以上，在65岁以上的老年人中甚至达到了30%以上的发病率，所以这个数字是非常可怕的，那么什么样的症状提示可能患上了糖尿病呢?可能有些听众听众朋友认为，糖尿病肯定是有三多一少，这个在大家的意识里边可能都比较普遍，认为吃得多喝得多，然后尿的多，有身体比较消瘦，但是这么典型的症状其实在目前来说，已经非常少非常少了，如果是这么典型的症状，说明糖尿病的时间已经非常长了，而且血糖的水平也很高。其实在我们临床中接触到的糖尿病患者很少有出现这么典型症状。在临床上我们可以见到这样的一些患者，他说为什么我经常患低血糖，也就是咱们生活中也会有一些朋友经常会有低血糖发作，就是在饿第二餐餐前或者是进食一段时间以后，他就会觉得这个饥饿感特别强。其实这种症状反而是糖尿病早期的一种。或者有一些朋友，他在体检的时候可能查的空腹血糖稍微高一些，或者是在临界值，这样的朋友，建议大家就是做一个糖耐量，或者查一个餐后的血糖，这样的话来确诊一下自己到底是不是患上糖尿病，对于早期低血糖发作的朋友们也应该注意自己是不是有一些早期的功能的紊乱，糖尿病的一些典型的症状，还有就是有一些糖尿病患者会出现短期内体重下降，或者是就是感觉经常感觉口渴，就要注意了!
问题二：糖尿病有没有偏好人群呢?什么样的人比较容易得糖尿病?
糖尿病人的偏好的人群有肥胖的人、平常不喜欢运动的人，经常喜欢吃甜食的人，或者是父母患有糖尿病的这些人群、有糖尿病家族史。
问题三：李主任，及时治疗非常重要，患了糖尿病该如何治疗呢?临床上采用的治疗方法都有哪些?
是的，糖尿病人其实及时治疗是非常重要的，尤其是在早期。如果是及时的进行这种改善生活方式，改善饮食结构，有一部分糖尿病人是可以得到逆转的，所以这个治疗的时机是非常重要的。
首先就是看血糖的值的高低，如果这个病人他的血红蛋白小于7又没有其他的严重的并发症，可以建议这个病人来增加增强运动，改善饮食饮食方式，来观察三个月，如果三个月以后，血糖水平仍然比较偏高就需要药物治疗，有这种一种对于服用药物治疗，一种是胰岛素强化治疗，这个药早期的话都可以应用。其实早期的一些糖尿病患者可以采用胰岛素强化治疗，有一部分病人会得到康复。但是咱们临床接触到大部分的患者，对于在早期使用胰岛素还是有非常大的抵抗的情绪，有些人就是血糖已经很高了如果你在治疗中使用了胰岛素，这个病人就会非常的不满意，认为这个你给他用了胰岛素以后就会损伤他身体的机能，然后或者是造成不好的后果，或者是形成胰岛素的依赖，其实人体对胰岛素绝对不会产生依赖的，胰岛素不是毒品，也不会成瘾。
问题四：糖尿病一直被大家认为是内科病，不容易被手术治疗，现在是可以通过手术达到缓解的效果的，那么糖尿病手术对患者有哪些要求呢?
手术的要求是体重指数要大于32.5的话，可以积极的考虑手术，在27.5~32.5之间，也是可以考虑手术，如果体重指数小于27.5的话，是不建议进行手术的。它有两个标准，首先糖尿病人必须是内科治疗无效的，这一类患者，另外一个标准就是肥胖的患者。
问题五：糖尿病手术现在可以说是一个成熟的手术方式了吗?我们怎么样评估手术治疗效果呢?
糖尿病手术，目前来说是一个比较成熟的手术方式，如果能把握好适应症的话，可能有些病人还是可以从中受益的。
问题六：是的，相比较手术治疗，大部分患者更愿意选择保守的药物治疗，在糖尿病用药上您给我们观众朋友几点建议吧!
很多人在平常使用糖尿病药时容易出现的几个误区。一个是有些朋友认为：我得了糖尿病，但是我现在没有感觉，我就没有必要来用来用药。还有一个误区，一部分朋友为了更好的控制血糖，他在自己用药的基础上随意的增加口服药或者是增加胰岛素的用量，这样很容易造成低血糖，低血糖的话在临床上有一定的风险的。观众朋友们应该注意的问题，另外一点一些老年人，有合并肾功能不全的糖尿病患者的话在使用糖尿病药物的时候，很容易造成这种低血糖的发生，所以老年人在用药的时候一定要根据自己的各方面情况和肾脏的的肾功能适当用药。
问题七：药物选择必须要谨慎，有的朋友购买了六味地黄丸，那么六味地黄丸治疗糖尿病有效果吗?
六味地黄丸可以作为一种糖尿病的辅助用药，因为咱们中医认为，糖尿病的发生和肾阴亏虚有一定关系，而六味地黄丸它是滋补滋补肾阴的一个药物，所以可以配合降糖药物来治疗糖尿病。
问题八：在服用药物时通常有很多注意事项，那么该如何正确服用呢?有没有哪些注意事项?
是的，在服用糖尿病药物的时候，是有一些注意事项的，就比如说像咱们经常用的降糖药格列本脲或者格列美脲，或者格列奈类，它们的降糖效率比较强，那么就容易引起低血糖反应，所以这一类药物的话，咱们使用的时候一定要从小剂量开始，因为糖尿病的种类非常的多，在此提醒大家，大家在服用的时候也可以自己多看一下说明书，看看用了这个药物有没有产生不良的反应，。例如，有些病人就对某些药物会比较敏感，像二甲双胍它是治疗糖尿病的基础用药，但是有些病人服用了以后就有非常大的胃肠道的反应，这个时候可能就要在你吃饭的时候吃，或者是饭后来服用，减少对胃的胃肠道的这种刺激性，这个是大家要注意的一些问题。
问题九：控制血糖对糖尿病患者来说很重要，那么降血糖都该吃什么呢?都有哪些食物能帮助人们有效降血糖?
因为对于糖尿病患者而言，是有很多药物可以选择的。这个是要根据每个人的糖尿病的早中晚期有没有发生并发症，或者你的医生给你开的药来进行选择。但是需要注意的是一旦发现了糖尿病，一定要到医院排除一下相关的并发症，你有没有合并有并发症，如果合并有并发症的话，要积极的来治疗，不要自己听别人怎么说，或是自己认为自己应该吃什么药，一定要到专业的医院来就诊。
目前的食物里边还没有发现有能够有效降低血糖的食物，所以大家在生活中也不必要听这样的谣言，就说吃什么什么东西就能够降血糖，传播最广的就是认为吃南瓜可以降血糖，但是生活中正是有些病人吃过南瓜以后，血糖反而升得很高，因为南瓜里也是含糖量比较高的。其次就是在生活中大家需要避免食用一些淀粉类的食物例如：山药、根茎类的食物、红薯、粉皮粉条等。这些淀粉类的食物因为它吸收比较快，所以升糖是比较快的。或者一些油炸类的食品、或者是一些血糖指数比较高的水果，都是我们糖友平常应该避免去食用的。
问题十：众所周知，糖尿病控糖非常重要，那么除此之外，我们该如何预防糖尿病呢?
对于疾病来说永远永远是防重于治的咱们如果能预防一种疾病的发生这样是最好的。那么，怎么样去预防糖尿病的发生呢?咱们要从以下几方面来做。
首先就是咱们的饮食习惯，要少吃甜食，控制碳水的摄入，不要去大量的摄入这种碳水化合物，另外保持合理的体重，尽量不要肥胖，适当的去运动。
另外，就是要调整自己的压力，种压力很大的情况下，可能血糖也会影响这个正常的血糖水平。
嘉宾介绍：
李琳，女，毕业于郑州大学中西医结合临床专业，硕士，主任医师。擅长代谢性疾病、糖尿病及其并发症、高血压、冠心病、心功能不全的中西医结合治疗，河南省中医药老年病分会常委，河南省中西医结合急诊分会委员，河南省中西医结合学会疼痛专业委员会委员。曾于北京中医药大学东直门医院，北大人民医院进修学习。曾于国家级核心期刊发表论文十余篇。主持省级科研课题一项。
