【名医对话】夏磊：言语不清 肢体无力麻木 如何快速识别脑卒中? 急诊救治?

　　脑卒中被称为人类健康的头号杀手，俗称中风，我国每年死于脑血管疾病的患者约190余万，是我国居民过早死亡和疾病负担的首位原因!由于脑卒中发病急，危害大，所以我们需要在短时间内采取正确的识别与应对措施，那么，脑卒中发生时我们应该怎样简单有效的识别呢?又有哪些急救治疗方法呢?

　　今天我们就有幸邀请到了来自周口市中心医院神经内科二病区主任夏磊做客我们健康大河南直播间，与我们讲述关于脑卒中的知识。

　　本期要点：

　　问题一：谈及脑卒中，很多人对其认识仍是比较陌生，但说起中风，大家都知道其危害性，夏主任，节目一开始，您能给我们讲讲什么是脑卒中吗?

　　答：脑卒中，又叫脑血管意外，也叫中风。是指血栓、栓子堵塞脑血管而引起的脑组织坏死，或者是颅内血管自发破裂出血的一组临床疾病。

　　所谓卒就是事发突然，急性发病。

　　根据致病原因，脑卒中又分为两大类：一类是缺血性脑卒中，一类是出血性脑卒中。

　　缺血性脑卒中，指的是脑血管由于血栓形成或栓子堵塞以后，引起的脑组织缺血性坏死，又称为脑梗死;

　　出血性脑卒中，指的是脑血管破裂以后出血，引起的脑细胞的压迫和损伤。

　　我国的脑卒中发病率很高，有资料显示，我国脑卒中致死致残率占到全因死亡第一位，而随着人口老龄化，发病率还有增高的趋势。脑卒中发生以后，70%以上都会遗有不同程度的致残，对家庭和社会的后期影响也很大。

　　问题二：脑卒中有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率等特点，那引发脑卒中的危险因素有哪些呢?

　　答：脑卒中发病因素比较复杂、多样，常见的如高血压，糖尿病，高血脂，心房颤动，不良生活习惯(如熬夜、吸烟)，超重与肥胖，体力活动不足，家族史以及高同型半胱氨酸血症，短暂性脑缺血发作，颈内动脉重度狭窄等都是脑卒中的危险因素。

　　问题三：对于脑卒中患者来说，时间就是生命。如果延误了救治时间，对脑卒中患者来说，会有怎样的危害呢?

　　答：脑卒中一旦延误救治，大部分患者的症状可能会进一步加重，导致不同程度神经功能的残疾，比如有可能导致肢体偏瘫、肢体活动不灵活，也可能出现语言功能障碍，表现为构音障碍或者是出现失语，给生活也带来比较大的影响。严重的患者终身卧床甚至危及生命。

　　所以对于脑卒中的治疗，一定要尽快的赶往医院，第一时间明确诊断，如果是急性缺血性卒中发生在静脉溶栓时间窗以内(4.5小时内)，最有效的治疗就是静脉溶栓或动脉取栓治疗。

　　问题四：脑卒中是急性脑血管疾病引发的局部脑功能障碍，那在发病时我们应该怎样去辨别它呢?

　　答：在临床上我们通常通过“8个突然”来识别卒中发生：一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视;眩晕平衡障碍;单眼或双眼视力模糊、丧失或视野缺损;剧烈的头痛、呕吐;意识障碍或抽搐。

　　简单一点，我们可以通过“中风120”三步识别法来快速识别脑卒中：

 

　　问题五：脑卒中发病时往往不会给我们太多反应时间，当我们在家或者在外面玩时，如果突发脑卒中，我们家属或身边人应该怎么做呢?

　　答：卒中在家里发病时，如果较轻可以及时呼叫120或者立即送到有救治能力(可以溶栓或取栓)的医院就诊。

　　如果患者症状较重不能够活动了，甚至出现意识障碍，恶心、呕吐情况，切忌胡乱搬动、摇晃。一定要让病人平卧或身体稍微侧身，主要是头部一定要侧向一侧，避免呕吐物误吸。

　　同时把领口解开，保证呼吸通畅，不要给病人喂食物，喂药物(切忌灌喂降压药、救心丸等)，要以最快的速度拨打120，等待急救人员把病人及时地送往有救治能力的医院就诊。

　　问题六：脑卒中包括脑梗死和脑出血，近年来，脑梗死的发病人数越来越多，夏主任，脑梗死的急诊救治方法有哪些呢?

　　答：在我国脑梗死占全部脑卒中的80%左右。而脑梗死的急诊救治有一个时间依赖性。目前各国指南都一致推荐脑梗死的最有效的急救方法是在发病的4.5小时之内采取静脉溶栓治疗。静脉溶栓的药物主要是重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)即阿替普酶，或替奈普酶;如果在发病的6个小时之内，也考虑可以给予尿激酶进行溶栓治疗。如果患者为大血管闭塞、符合适应症者也可以采用动脉取栓术进行治疗。

　　问题七：有患者问到，脑卒中的患者大多是50岁及以上的老年人，我这么年轻为什么也患上了这种疾病，是什么导致了脑卒中逐渐年轻化了呢?

　　答：在我国脑卒中有年轻化的趋势，我国脑卒中的首发平均年龄比美国提前近10年。我们把45岁以下人群发生的脑卒中也称为青年脑卒中。除外我们前面谈到的脑卒中的8+2危险因素，还包括：1、高胆固醇、高热量、高糖等不健康的饮食方式，造成动脉硬化早发;2、吸烟、酗酒、熬夜等不健康的生活方式;3、社会生活节奏快、压力大、精神紧张等。4、年轻人对心脑血管疾病等疾病重视不足，不重视体检或规范化用药，也导致脑卒中的发病越来越年轻化。当然，还有一些如卵圆孔未闭、动脉夹层、血管发育异常、代谢性疾病等也是青年脑卒中的病因。

　　问题八：脑卒中的发病救治往往需要与时间赛跑，但生活中我们往往会出现一些救治误区，比如，发病后不了解中风发作症状或者给亲朋打电话询问等从而延误救治时间，造成不可估量的后果，那除此以外，还有哪些误区是需要我们去了解的呢?

　　答：脑卒中急救误区主要在于缺乏对脑卒中正确的防治意识，从而耽误治疗时机。如：1、认为自己尚年轻，不可能发生脑卒中;2、发生脑卒中先兆时，认为是劳累了或者其他问题，不重视、不就医; 3、有些人认为自己体型纤瘦，不可能发生脑卒中; 4、认为血压正常或偏低不会出现脑卒中;5、脑卒中发生后认为随便到诊所或门诊输点活血化瘀或其他“冲血管”药物等，失去了溶栓时间窗。

　　问题九：夏主任，您在周口市中心医院神经内科工作三十多年，诊治过的病人很多，那您能给我们分享一些让您印象比较深刻的病人病例吗?

　　答：这种病例太多了!我们医院卒中中心每年静脉溶栓600例左右，动脉取栓300余例，三分之二的患者可以恢复日常生活质量。我们也可以通过下面的一个小视频让大家了解一下急性脑梗死的急救过程吧：(视频播放)

　　问题十：随着人们健康观念的转变，人们越来越重视疾病的预防，那么，脑卒中我们应该怎么去预防呢?

　　答：第1：控制好基础疾病，比如如果患有高血压、糖尿病、高血脂、房颤等，一定要平稳的降低血压，把血糖、血脂控制在合理水平，应用药物或手术纠正房颤等，这样是能够明显的降低中风发生的。

　　第2点，保持健康的生活方式，不熬夜，不吸烟，不喝酒，平时适当的进行户外运动，这对于预防脑中风都是非常重要的。

　　第3点，在饮食方面提倡地中海饮食：多吃新鲜的蔬菜，多吃新鲜的水果，适量的坚果，少吃油腻的食物，少吃过咸的食物。

　　另外，对于一些高危人群，有必要应用一些药物干预：如应用一些抗血小板聚集药物，抗凝药物，他汀类抗动脉粥样硬化药物等。

　　通过夏主任的精彩讲解，我们更加明确了脑卒中的发病原因、发病症状、发生时的简易识别法以及有效的治疗方法，有助于我们在生活中更好的去预防脑卒中。

　　本期嘉宾：

　　夏磊，周口市中心医院神经内科二病区主任、卒中中心医疗总监，主任医师。国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会委员，国家脑防委卒中中心管理指导委员会督查专家，国家卫健委脑卒中防治工程“突出贡献专家”，中国老年保健医学研究会脑卒中防治分会委员，中国卒中学会脑血管病高危人群管理分会委员。河南卒中学会急诊救治分会主任委员，河南省医学会脑卒中专业委员会常委，河南省脑卒中质量控制中心专家委员会常委，河南省医学会神经病学专业委员会委员，河南省康复学会脑血管病分会副主任委员。周口市医学会脑卒中专业委员会主任委员，周口市脑卒中防治中心副主任。