健康大河南手机版
当前位置: 健康大河南 > 内容推荐 > 正文

【自闭症日特别节目】靳辉、邵鹤:视知觉运动觉统合训练助力自闭症儿童生活自理

发布时间:2021-03-31  来源:   
2021-03-31  健康大河南

  我们知道,每个孩子都是家庭的希望和未来,从孩子呱呱坠地开始,我们就期盼着他的微笑,他的牙牙学语,期盼着他的人生一帆风顺,有所建树,但是,有那么一群特殊的孩子,他们不能和身边的人进行很好的互动,他们不聋,但是听而不闻,他们不盲,但是视而不见,他们不哑,但不能进行正常的言语交流,他们被称为“星星的孩子”,也就是自闭症。联合国把每年的4月2日定为“世界自闭症日”,提醒社会对于自闭症的认识、对于自闭症患者和普通人的相互尊重,相互理解和相互关心。如果孩子是自闭症我们应该怎么办?我们河南中医药大学第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心应用视知觉、运动觉统合训练助力自闭症儿童生活自理能力,取得了不错的临床治疗效果。今天我们就请到了该中心的靳辉、邵鹤两位老师,针对“视知觉运动觉统合训练助力自闭症儿童生活自理”来聊一下。

  本期要点:

  问题一:有资料显示,近年来儿童康复科诊断为自闭症的孩子越来越多,诊断时候年龄大多在2--3岁,早期诊断有助于早期干预,那么,邵老师,自闭症到底能否早期识别呢?

  邵鹤:可以的,自闭症是一种严重的发育障碍,主要表现为社会交往障碍、语言交流障碍、和刻板的行为举止以及对有限的活动感兴趣。通常在3岁前就能发现,早期发现是关键,有助于早期干预、早期治疗,以免错过最佳治疗时机。通常在1~2岁时自闭症的症状就已经凸显出来了,有的在婴儿期就表现出来了。如:6个月没有大笑,做出温暖和快乐的表情;9个月不能和他人分享声音、笑容和其他表情;1岁时还不能做出和外界交流的手势,指东西给父母看,要东西等;16个月还不会说话;2岁时说出有意义的词组。或者任何时候的语言、社交倒退现象。都要引起家长的足够重视!

  具体表现为:1、感情淡漠,不会与人交往。比如:很少和母亲对视,不能和母亲面对面咿咿呀呀,叫孩子的名字没有很好地反应,很好地的反应是指,一叫他,他看看你,或者1岁不能答“哎~”“嗯~”,等等,想干什么就干什么,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事情都和他没关系,很难引起他的兴趣和注意,目光飘移,很难对视,很难顺着你手指的方向看,很少逗笑,或者会被误认为听力有问题或者失语症。

  2、语言交流障碍语言发育落后。有些孩子会出现语言倒退的现象。在1岁多会叫爸爸妈妈,但到了2~3岁依然只是叫爸爸妈妈,并且,很少叫。要求他“叫妈妈”的时候,孩子会仿说“叫妈妈”,并不明白这句话的意思,有些孩子没有语言有些孩子能仿说一些词句,却不会用,有些孩子能被很多唐诗、动画片对话、广告词,却不能回答“东西掉到哪里了?”无法掌握语音语调、抑扬顿挫表现出来的情绪等。

  3、行为较为刻板。喜欢固定的玩具,呆在固定的环境,走同样的路线,吃同样的饭菜,难以适应新环境,单调的摆放积木块和重复拍手、挥手、蹦跳、旋转、奔跑,复挖鼻孔、咬唇、抠嘴等。出现变动则大哭大闹。

  通常情况下,来就诊的孩子年龄都在2-3岁,甚至更大,这时候家长发现孩子说话很少,觉得孩子语言落后,对于孩子在1岁以前的表现不对视、叫名没反应、不听指令的情况都理解为“他这会儿不想干~~~”“这孩子不太听话”没有意识到这是自闭症的早期表现。早期父母多对照儿童发育顺序表,和同龄孩子在一起玩耍,可以帮助父母发现孩子的一些问题,早期识别,早期诊断,早期干预。感觉不对的时候,带孩子找专业的医生评估,这一点很关键,早期干预,对于孩子的预后是有很大的区别的。

  问题二:孩子们可以通什么样的方法改善症状呢?咱们医院有哪些方法治疗?请靳老师给大家介绍一下吧。

  靳辉:首先,对于这些孩子来说,每个孩子都是独一无二的,症状表现也都具有差异性,所以必须强调个体化的方案。第二,每个孩子都是一个整体,所以必须坚持整体性原则。从孩子家长的角度来说,1.最重要的是陪伴,这个陪伴一方面是尽量减少孩子独处的时间,另一方面是多一些理解和容忍,陪着孩子长大。2.情绪上的管理,两个方面,家长自身的情绪管理,另一方面是孩子的情绪管理,情绪是放在任何活动第一位的,只有管理好情绪才能把好的方面展示出来,也只有情绪管理好了,才能去学习,去交流。3.多找孩子的优点,不要总是关注他的问题,这样就陷入了恶性循环,而优点就是我们的切入点,是孩子的潜力所在,只有这样,最终才能实现对其异常行为的改变及对特殊能力的发现培养和转化。二,目前,我们医院主要采用综合干预的模式,主要包括一、祖国医学方面,中药,针灸,推拿,这也是我们医院的优势药物辅助,如中药强调,治人体现了整体性治疗原则,辩证施治,就体现了个体化治疗方案,推拿方面,我们创立三部分推益智法,脏腑经穴推拿手法,临床上都有很好的疗效;二、认知、行为疗法,如应用行为分析疗法、行为分解训练法,行为干预,认知训练、语言训练及生活技能训练等;三、心理治疗,如心理辅导、沙盘治疗、游戏疗法、音乐疗法等。四、神经生理疗法,如脑电生物反馈、经颅磁刺激、以及视知觉、运动觉统合训练等。此外还特别注意家庭支持体系的建立,因此我们医院也会有定期的模块化的家长培训课堂,以及个体化同步化的家庭指导。

  问题三:刚才靳辉老师说到视知觉、运动觉得统合训练,这是什么训练方法?靳老师

  靳辉:先和大家解释一下什么是视知觉,我们大脑接受的感觉信息80%以上来自于视觉,中枢神经对获取的视觉信息进行加工和解码过程也是我们认知加工的基础。正常视知觉的产生基础需高效的注视功能及大脑对物体性质的正确解读。而视知觉运动觉统合系统主要是指视觉信息通过中枢神经系统和周围神经系统与运动反馈相互联系,形成一个体内信息的传递回路系统。即为机体接受到信息后,将其传入中枢神经系统进行处理,再将处理后的信息传递给运动系统,随后产生动作,再将更多的反馈信息传回形成循环回路的过程。视知觉运动觉统合训练通过改善视觉信息输入后中枢神经处理加工的能力,主要训练孩子准确接收视觉信息、大脑进行准确加工处理的能力,进一步强化感觉信息与运动反馈之间的正确联系。比如, 视觉分析技巧训练、即为图形分析、记忆、专注力的训练。视觉空间能力训练,即空间位置及方向的辨别,指令执行能力的训练;眼球运动的训练,帮助建立人际关系和沟通,如目光接触、情感表达。

  问题四:孩子们在日常生活中会存在哪些困难?邵老师

  邵鹤:孩子们的日常生活自理是独立生活的基础,也是我们训练孩子们的根本目标。日常生活能力就是我们平时每天都要重复的事情:穿脱衣服、刷牙、洗脸、吃饭、喝水、上厕所、外出等,孩子们会因为感觉统合的失调做事缺乏目的性、缺乏观察能力、模仿能力以及手眼的协调能力,导致这些在生活中每天大量重复的动作,不能很好的学习而到了一定年龄依然不能自己完成。比如:3岁以后穿衣服依然只能伸手配合,自己不能完成衣服的前后区分,不明白先穿哪件后穿哪件,不能把常穿的衣服正确的穿上;刷牙抗拒,不会漱口、吐水,吞咽牙膏;吃饭总是撒饭,或者依赖家长喂饭,4岁后仍然不会拿筷子;不会拧毛巾洗脸,经常把衣服打湿;不能自己端杯子喝水;上厕所不会表达经常弄到裤子里、不能自己脱裤子、不明白上厕所要到卫生间,等等,这些实际存在的困难让孩子们很难自己完成日常生活的基础动作,家长只能一直照顾着,在照顾的过程中也会不断地教孩子怎么做,但是收效甚微!因为在日常生活能力训练之前,需要有基础准备,比如:模仿、指令执行,大肌肉、小肌肉的力量、认知理解、表达等基础准备,作为孩子们训练日常生活自理能力的前提,这些看似简单的事情,别的孩子基本上在3岁上幼儿园前就都可以自己完成了,而对于家长们没有意识到的是:自闭症儿童日常生活必须需要经过大量、乃至艰苦的训练才能让孩子们生活中的事情自己完成一部分,解脱家长的照顾,帮助孩子回归家庭、回归幼儿园。有一部分智力落后比较多的孩子,可能终生都需要家人照顾。那我们的训练就显得尤为重要了!

  问题五:邵老师,视知觉、运动觉统合训练对孩子们的日常生活会有什么样的帮助?这个训练是怎么做的呢?能给我们做个简单介绍吗?

  邵鹤:好的,首先这个孩子出生后,婴幼儿期是大脑迅速发育的时期,在和父母、周围人互动的过程中,模仿家人使大脑的神经网络发育更健全。有研究显示,若不通过五官的信息的刺激,神经细胞难以生长,大脑的神经突触的网络也难以建立;其次,视知觉、运动觉训练是感觉统合训练中的一部分,给与孩子合理的信息刺激,使大脑充分生长发育起来。帮助孩子们把视触嗅听味五官感受到的外界信息统合到一起,帮助孩子们把眼睛看到、手摸到、耳朵听到、鼻子闻到、嘴巴尝到的信息,统合了让身体去做到,就是视知觉、运动觉统合训练。比如:用杯子喝水的动作,眼睛看到水杯的位置,测距,伸手过去,对杯子的质地、重量的感知,以及握力大小、杯子移动的平稳、速度、路线的规划,送杯子入口的角度,水的冷、温、烫的把握,等等,都是对感官采集信息汇总、统合;第三,把我们的医疗--治疗--教育三者结合起来,针对孩子出现的感觉统合的问题,进行针对性的视知觉、运动觉的统合,结合日常生活的能力训练,对于每天在生活中出现的动作的困难,针对性的练习,这对于孩子们在日常生活中出现的问题会有一个很好的帮助。让孩子们的自理能力有进一步的提升,帮助孩子们回归家庭和学校。比如:脱衣服的动作。孩子们会因为视知觉、运动觉的统合问题,出现看到图片、听到指令却不知道要怎样才能完成动作,我们在训练的时候会利用对孩子看到和摸到的更感兴趣,也就是视知觉的训练,采用图片示范、手把手教、模仿、练习的方式,让孩子把眼睛看法的、身体感知的、统合到一起,大量练习,帮助孩子更好的完成视知觉运动觉的统合,运用到日常生活当中,提升孩子生活自理的程度。并且,心灵手巧,手部功能的锻炼有助于促进大脑发育。这也是我们进行日常生活能力训练的很重要的一环。再比如:扣扣子,这个比较精细的动作,需要手眼协调,眼睛看着手,引导着手做,但是很多孩子,眼神是飘忽不定的,东看西看,就是很少看自己的手,眼睛不能很好的观察老师的动作,再引导手去做,这就需要老师运用视知觉运动觉得统合训练,帮助孩子眼睛看着手,引导手做精细的扣扣子的动作。再结合咱们的步骤分解、及时奖励等,强化孩子正确的行为,最终让孩子们把好的行为固定下来,在生活中能运用。

  问题六:综上所述呢,就是咱们的视知觉运动觉得统合训练对于自闭症儿童的生活自己能力的帮助,那还有什么要补充的吗?靳老师

  靳辉:好的,我来做一下简单的总结。对于自闭症, 早期识别,早期诊断,早期干预都是非常重要的。个体化,整体性的综合干预措施是必要且科学的。眼睛是心灵的窗户, 运动是一切心智发展的摇篮,视知觉运动觉整合训练是自闭症孩子们康复计划的一个重要阶段和组成部分,通过视知觉与运动觉的整合,在减少孩子们不良行为的同时,可以很好的提升他们的认知理解及执行能力,最终达到改善其生活自理能力的目的。最后,期望我们的家庭, 我们的学校, 我们的社会共同参与, 让这些星星的孩子们过上幸福的童年!谢谢!

  感统训练并不是简单的做做运动,它需要的是专业的感统训练师进行评估,通过训练给孩子提供视觉,听觉,触觉等多感官的刺激,助力自闭症儿童生活自理。

  本期嘉宾:


[责任编辑: 赵静毅]