【自闭症日特别节目】周致名、王琪：音乐治疗-倾听自闭症孩子的美妙声音
他们是那样的与众不同--他们的内心有一个相对独立的世界，他们只把自己封闭在这个世界里;他们不理解别人，一直以来，也很少被人理解。不聋，却充耳不闻。不盲，却视而不见，更多的时候他们总是独自静坐在角落，整天不开口说话。他们就是全球3500万的自闭症儿童!研究表明，音乐的神奇魅力和自然的亲近性常常会引起自闭症儿童的积极反应。音乐有这么奇妙的力量，我们该如何用音乐帮助星星的孩子们呢?接下来，让我们和来自河南中医药大学第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心的周致名、王琪两位老师一起聊一聊自闭症儿童的音乐治疗。
本期要点：
问题一：提起音乐治疗想必大家都十分好奇，都会问一句什么是音乐治疗?音乐治疗是不是就是给孩子听一听音乐或者教孩子唱唱歌呢?我们来请周老师给我们简单介绍一下音乐治疗是什么呢?
周致名：给孩子听一听音乐就算音乐治疗，这句话是不太全面的。在治疗中加入音乐并不全是音乐治疗所做的事情。作为科学的系统的干预过程，音乐治疗呢是以健康为目标的，强调良好的音乐体验。我们目前自闭症音乐治疗领域常见的音乐体验都是可以互动的、连接的。音乐治疗是非常多变的，可以融合在其他的治疗方法中，我们把对自闭症儿童有用的治疗形式加以融合，例如应用行为分析、例如言语治疗。这些治疗方法我们在音乐治疗过程中都是可以相结合的。例如，某自闭症儿童在音乐治疗师引导下通过器乐演奏的体验来促进社交目标。在这种音乐干预下，这个孩子将学会主动给全家人分配乐器、带领他们什么时候开始演奏乐器以及何时结束，这样的社交联系在之前的日常生活中几乎是没有的。
所以说音乐治疗是一个系统的干预过程，在这个过程中，治疗师运用各种形式的音乐体验 音乐元素，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助治疗对象达到健康的目的。目前有科学研究证明，音乐治疗在身体康复、促进运动、改善认知及交流、情感支持及表达等许多方面都有很好的临床效果。
问题二：听周老师说这个音乐治疗过程中，重要的是强调良好的音乐体验，那在音乐治疗中，常见的音乐体验的形式又有哪些呢?又是如何参与到自闭症孩子的治疗中呢?
王琪：在音乐治疗过程中，音乐体验的形式大致有音乐聆听、音乐想象、歌唱、歌曲创作、乐器演奏、音乐身体律动以及节奏训练等。概括来说就是接受式音乐治疗、再创造音乐治疗、 即兴式音乐治疗等三个大的方面。音乐本身呢也是一种可以帮助自闭症儿童提高言语能力和社会交流能力很好的方法。之所以能够介入到治疗中，是因为它对这些有特殊需求的孩子提供多方面有效的帮助。针对自闭症孩子的核心症状，比如社会交往障碍 狭窄的兴趣重复刻板的行为。音乐治疗提供帮助的形式可以分为两种，个体音乐治疗和团体音乐治疗。个体音乐治疗是采用一对一的形式，治疗师和孩子面对面的进行音乐活动，可以着重改善自闭症孩子狭窄的兴趣重复刻板的行为，解决个体行为问题(如情绪。行为、注意力缺陷、听觉、言语非言语交流等问题)。集体音乐治疗是采用两人或两人以上的形式，形成团体。主要解决孩子们共性的社会交往问题(如主动参与性比较差啦、提升他们的团体合作精神、以及沟通能力、社交能力等)。
问题三：周老师，孩子家长在家里是否可以给自己的孩子做音乐治疗呢?
周致名：音乐治疗活动是需要有专业的引导者。音乐治疗临床干预是需要由专业的音乐治疗师来提供。音乐治疗师在临床干预过程中，运用音乐、医学、心理学专业知识技能来进行干预。我们在治疗前会进行评估、建立长短期治疗目标、活动计划建立及实施和疗效的评价在内的严密的科学的系统干预过程。所以孩子家长在家里是无法全面的给与孩子正确的干预治疗。但也并不是完全在家里什么都做不了，我们建议家长可以在音乐治疗师系统的指导下做一些家庭干预，比如可以在家里给孩子做一些改善认知能力、提高运动能力、提高社交能力和言语的训练，例如可以给孩子做一些在能力范围内简单的歌曲教唱，针对歌曲中的字、词、内容进行教唱及辅助理解。例如乐器操作的过程中，对他的精细肌肉和粗大肌肉的训练，包括乐器的数量、名称、颜色的认知训练等。
问题四：听两位老师说这么多啊，感觉音乐治疗真的是作用很大，那么我们请王老师给我们再聊一聊在专业的音乐治疗活动中具体有哪些作用。
王琪：好的，那我们在音乐治疗的过程中，大致的作用有发展社会技巧;在音乐治疗形式中的团体治疗里，孩子们在音乐活动中发展的社交能力及音乐能力。都是具备融入社会的一些社交技巧。减少刻板行为;在音乐的活动中，运用操作乐器或者歌唱以及身体律动来替代刻板重复的行为或者刻板的言语。改善注意力;孩子在音乐刺激下呢，会有更强的注意力和愉悦感，来帮助其达到改善注意力的目标。还有发展孩子自我概念，建立自信;通过演奏乐器或音乐舞蹈律动改善精细和粗大运动的协调性;.发展语言和非语言沟通能力;促进学习基本的学科和学前知识(促进认知功能);音乐治疗活动中的旋律及动力来减少孩子焦虑的情绪、发脾气和多动的症状，学会娱乐;改善感知觉障碍和感觉运动统合障碍(听觉/视觉/触觉/肌肉运动觉)。
问题五：王老师讲了这么多作用我们也是受益匪浅，那么周老师，音乐治疗与音乐教育一样吗?有什么区别吗?
周致名：刚才我们也说到音乐治疗是一门系统的专业学科，他的治疗机制和目标是不同于音乐教育。首先，二者的目标不一样。音乐治疗的目标是非音乐的，主要目的在于治疗而不是教育，是与健康相关的，关注的是儿童的身心需求，功能的改善;而音乐教育是以教授音乐知识与技能为目的，常常会存在个人外部的文化和社会期望(例如高要求的音乐技能或大大超出他们认知理解范围，而这些有可能是自闭症儿童不需要的，甚至是阻力。所以我们区别治疗与教育对自闭症儿童的治疗是很重要的。
其次，二者成员间的关系不一样。音乐治疗的治疗过程是音乐治疗师和自闭症儿童、家庭以及专业团队共同合作进行的。因此，音乐治疗师不是去改变自闭症儿童，而是和儿童一起合作的，他们之间的关系是平等的关系;音乐教育则说教性强，我说你学，与儿童之间多为是自上而下的关系。
另外，二者的侧重点不一样。音乐治疗关注重点的是过程，是如何在这个过程中对其能力的改善，是与自闭症儿童进行互动的，而与他们学了多少音乐技能无关;重要的是，在这个过程中发生了什么，如何打破交流障碍和建立联系，满足他们非音乐的需要。而音乐教育更多关注在音乐知识是否传授下去，他们是否学会用各种乐器的演奏技巧等。所以音乐治疗对自闭症儿童的帮助是相对于纯粹的音乐教育是更加强有力的。
自闭症儿童虽然很少通过语言与人交流，但音乐对于他们来说是一种愉悦的体验，绝大部分的患儿具有良好的音乐感受能力。临床实践证明: 自闭症儿童大多对音乐表现出特别的爱好，音乐治疗对于自闭症儿童的康复教育是行之有效的。感谢您的收看，下一期【自闭症日特别节目】将给大家带来儿童自闭症的感觉运动统合、作业治疗，敬请期待!
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