健康大河南手机版
当前位置: 健康大河南 > 内容推荐 > 正文

【自闭症日特别节目】李伟、宋泽:中医针灸推拿助力自闭症康复

发布时间:2021-03-29  来源:   
2021-03-29  健康大河南

  我们知道,每个孩子都是家庭的希望和未来,从孩子呱呱坠地开始,我们就期盼着他的微笑,他的牙牙学语,期盼着他的人生一帆风顺,有所建树,但是,有那么一群特殊的孩子,他们不能和身边的人进行很好的互动,他们不聋,但是听而不闻,他们不盲,但是视而不见,他们不哑,但不能进行正常的言语交流,他们被称为“星星的孩子”,也就是自闭症。如果孩子是自闭症我们应该怎么办?

  据了解,河南中医药大学第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心应用中医针灸和推拿疗法,取得了不错的临床治疗效果。今天我们就请到了该中心的李伟、宋泽二位老师,针对“中医针灸推拿助力自闭症康复”这个话题来聊一下。

  本期要点:

  问题一:有资料显示,近年来儿童康复科诊断为自闭症的孩子越来越多,那么宋老师,自闭症到底是个什么样的疾病呢?我们怎么来发现孩子是否得了自闭症呢?

  宋泽:自闭症属于广泛性神经发育障碍类疾病,起病于幼儿时期,但起病较为隐匿,在疾病早期,往往容易被忽视。自闭症在临床上以社交障碍、兴趣狭窄和刻板行为核心症状。孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷, 他们缺乏与人交往的兴趣,也缺乏正常的交往方式和技巧。自闭症早期主要表现主要是缺乏目光交流,不对视。我们常说“眼睛是心灵的窗户”,但是自闭症孩子这扇窗是处于关闭状态的,不向他人释放自己的内心世界。另外,自闭症早期还常表现出叫名不反应,面部表情不丰富,对人脸不关注,人际互动能力差,刻板而单调的行为动作,兴趣狭窄等等。比如,我们知道,名字通常是伴随我们一生的代号,在我们所处的环境中,名字通常是我们和周围的人区分开的重要的标记,通过反复的叫名训练,我们都会对自己的名字非常敏感的,听到的自己的名字就会有所反应。而自闭症的孩子,叫名反应差,甚至是无反应,就像没听见一样。除了以上的核心症状外,临床上自闭症患儿还常伴随一些其他的问题,比如说智力落后、言语和语言的发育障碍、注意力缺陷多动障碍、情绪行为障碍( 易激惹和问题行为、焦虑)、饮食营养问题、胃肠道问题、睡眠问题等等。正是由于自闭症患儿社会功能低下,因此需家人的长期照顾,造成了一定的家庭和社会负担,所以早期诊断和早期科学干预治疗对预后有重要的意义

  问题二:据报道,近年来自闭症的发病率越来越高,李老师,自闭症到底是什么原因引起的呢?我们中医又是怎么认识自闭症的呢?

  李伟:自闭症的发病机制目前还不十分明确,医学界普遍认为它是多因素作用下的广泛性的神经发育障碍,比如先天遗传因素、社会因素等等,中医把它归属于中医儿科杂病类,认为自闭症的病位在脑,是脑功能出现了问题,脑是灵机记性之所在,主司精神活动,脑功能异常,精神活动也会异常,表现出智力、思维、情志等的异常。脑功能的异常又不单单是脑的原因,从自闭症的证候表现来看,与心、肝、肾、脾关系密切,因为心主神志,肝调节情志气机,肾化髓充脑,脾升清滋养脏腑,所以孤独症的发病与五脏六腑功能紊乱或不协调相关。我们诊疗中心倾向于自闭症的发病以“神失调”为核心,与心、脾、肾关系更加密切。因为多种因素影响,心、脾、肾功能紊乱,致使脑神失常,或少神、或神乱、,而出现交流障碍、行为异常等临床表现。所以在孤独症的治疗过程中,我们也更加注重“调神”与“心脾肾脏腑论治”。比如,我们中心采用针灸这一传统中医疗法治疗自闭症,取得了不错的治疗效果,正是因为我们的针灸疗法核心就在于“调神”,并且根据临床辩证,调节脏腑功能,加强“调神”效果,改善孩子脑神功能。

  问题三:嗯,中医针灸的疗效是经过历史医疗实践的验证的,相信在孤独症的康复过程中,针灸疗法依然具有独特的优势。请李老师来为我们简单介绍一下孤独症的针灸治疗。

  李伟:好的,针灸治疗儿童自闭症,主要通过刺激穴位,疏通经络,调整人体脏腑功能,使机体阴阳协调逐渐恢复正常,改善患儿大脑的病理状态,从而达到治疗的目的。选穴主要有头部、手部与足部,头针主要选取调神、醒脑、开窍的腧穴,促进患儿的气血调和,提高患儿的智力和言语水平,让患儿打开与外界接触的窗户,促进患儿的情感与交流的发展,手部主要是改善患儿的社交能力看和言语能力以及控制情绪及多动的行为,还有足部主要是为了促进智力,兼顾言语和情绪问题。还有我们病区有自己的特色针刺治疗方法,俞募穴速刺法,主要选用腹部的募穴和背部的背俞穴,采用快速的穴位浅表刺激,选穴上,一是选择脾胃的俞募穴,有效调整患儿的脾胃功能,因为儿童各项功能的完善都需 要借助脾胃功能的正常,才能产生足够的气、血精微物质,去营养我们的各个脏腑,更好地为患儿的全身发育供应养分,还可以提高孩子的免疫力,还有我们后背的背俞穴主要位于督脉和膀胱经上,可以疏通经络,起到补肾益髓补脑的作用,促进孩子智力的发育,也会选择心经的俞募穴,养心气,调心神,改善语言功能和社交能力。肝经的俞募穴可以改善因肝火上炎引起的情绪和多动的问题,总的来说,我们的俞募穴速刺可以起到健脾调心、补肾益脑、平肝安神的作用,临床上可改善社交、语言、智力、情绪、饮食、睡眠等各种问题,所以俞募穴可以说是一个整体的调节。

  问题四:这是一个大概的介绍,能不能详细的介绍一下?

  李伟:由于自闭症本身病因复杂,每个孩子的症状表现都不一样,所以必要完全掌握患儿的临床表现,做到随症加减,才能更好的辨证施治。,前面介绍过了,我们认为自闭症的发生主要是神的功能紊乱导致,我们针灸的目的就是在调神的基础上改善各种临床症状,那么神又有心神,脑神,胃神的不同,调神的方法有醒神、安神、定神的区别,在治疗上我们注重顾护先天之精,兼顾后天脾胃之气,突出调养心神,来打开 ASD 患儿蒙蔽之窍,恢复患儿“心为 君主之官”“心主神明”之功能。头针所选穴位主要依据经络学说、临床经验及脑功能分区而定,主要以督脉、膀胱经、少阳经为主;督脉通脑,刺之可以调整脑腑经气,可达到醒脑开窍,安神定志 的作用,改善提高患儿智力及记忆力,比如神庭、脑户,就是位于督脉上的穴位,有通督养髓,益智开窍的功效,印堂是我们临床常用的安神定志的经验有效穴,连脑通督脉,刺之可聚精凝神,改善患儿眼神漂浮不 定、注意力不集中的症状。而且从大脑皮层功能定位来看,这三个穴位均位于额叶部,而额叶主要功能与高级精 神活动有关,如智力、情感反应、语言功能等。针刺 前额叶对应的头皮部位,能改善局部脑血流速度,促 进额叶功能的恢复,从而提高智力、改善情感交流障 碍,延长注意力,消退异常行为;膀胱经上左右的络却穴和督脉的前顶、后顶穴构成了四神针,,汇聚头部之阳气,有补脑升阳的作用,是临床调神的主要穴位,很多疾病都可以运用,比如多动、抽动、睡眠障碍,我们除了调神,还运用它的另外一个大的功能,就是提高智力,所以也普遍运用于脑损伤、智力落后这些疾病中。还有位于颞叶部的颞三针,在经络上归属于少阳经,可疏肝胆经络之气,减轻患者因为肝气不疏引起的不愿意与人交流,多动、情绪的问题,从脑功能定位而言,颞叶皮层投射 区与听觉、语言和记忆相关,其深部颞区的海马回、 杏仁核,与 ASD患者社交能力与异常行为相关,所以针刺这个部位促进局部血液循环还可以改善患儿的思维、记忆、异常行为,左侧的颞叶部,根据研究,孤独症患儿的语言特征与这个部位的血流量不足有关,比如刻板的语言,语调的不正常,没有意义的语言,所以临床上会选用左侧颞叶部六针,去纠正他的语言功能,

  现在说说体针,我们主要选用了两个孙思邈创立的鬼穴,我选用的是大拇指的少商和大脚趾的隐白,在临床上,一些精神类疾病,如乱跑、胡言乱语或者不理人或无理由攻击别人,其实是神的功能紊乱而致,常常会选择一些鬼穴治疗,效果显著,

  内关为心包经的络穴,不仅可以调养心气,还有化痰开窍的作用,在这里我们主要治疗临床上见到的因心气不足引起的语言不清晰或心神紊乱引起的不愿意社交和语言混乱的孩子。还有临床上会选择劳宮穴,是心经的荥穴,荥主身热,针刺可以泄心火,它也是鬼穴之一,主要用于心火旺导致多动的孩子。

  太溪为肾经的原穴,针刺之填充肾经,使肾之精气上行养脑髓,增强患儿的体魄,提高智力,还可以养肝阴,缓解肝火上炎所致的各种症状,比如不理人,容易发脾气,乱跑,还有一点,可以改善患儿不说话,不发音,很多家长都有疑虑,说我家孩子明明什么都知道,就是不会发音,发不出音,或者声音小的听不见,那可能和肾阴虚有关系,针刺太溪穴就可以改善这些言语的不足,可以说太溪穴一穴三用。提高智力、缓解多动,改善某些言语问题。

  问题五:谢谢李老师的详细介绍,可以看出我们临床选用穴位时非常的精,好多穴位都是一穴多用,李老师,我还想问问咱们针灸的疗程问题。

  李伟:针刺治疗的疗效与针 刺刺激量密切相关。针刺是一种机械刺激,当刺激 量达到一定程度时即可出现累积效应,从而改善神经元功能。临床上增加刺激量有两方面,一是增加针刺的总次数,一是联合电针。

  问题六:我们都知道我们的祖国医学不仅有针灸还有推拿,那么在自闭症儿童的康复中,推拿又是如何来做的呢,有请宋老师给大家简单讲一讲。

  宋泽:好的,我中心马丙祥主任提出的从脾肾论治孤独症并总结出的脏腑经穴推拿法治疗自闭症从患儿的语言不利、睡眠障碍、智力低下、脾胃失调等方面为切入点,根据“内脏-体表相关”的中医理论,以开窍益智、调节脏腑为总的原则。治疗时分为三个部分包括头面部、胸腹部以及背部依次进行。首先我们从头面部说,根据中医理论“百脉皆归于头,脑为髓之海,头为诸阳之会”,治疗时多采用头面部等穴位主要有益智、开窍等功效。在头面部以四大手法为起式,能接通人与天之气,为天人合一之门, 交通天,汇阴阳,醒脑开窍,体现了天人合一的整体观。包括开天门:中医经典讲,为天人合一之门,是天人阴阳气血交汇之所。开启人体阳气门户,接通天之阳气,启动经穴。体现了天人合一的整体观。推坎宫:能够调节肾阴、肾阳,使阴阳互济。天门内舍于胃,坎宫内舍于肾,二穴相配,“先天生后天,后天养先天”,有利于先后天阴阳的协调。运太阳:额角,左为太阳,右为太阴。通过左揉太阳,右揉太阴,使阴阳二气达到平衡。揉耳后高骨:《推拿仙术》说:“拿耳后穴,属肾经,能祛风。”功能止头痛,安神除烦。其次在胸腹部分为循经推和摩腹两部分,以改善肠胃功能,促进气血生成,健脾补脑。胃肠道作为人体第二大脑,推拿腹部通过“肠-脑轴”联系, 以“肠”促“脑”,以后天养先天,能促进气血运行,健脾醒脑,改善脑神经营养状态, 促进脑部突触联系。有研究指出:改善患儿胃肠道症状能明显改善患儿认知水平,且胸腹部按摩在改善孤独症患儿胃肠道问题上有明显优势。最后我们选用背部循经推督脉与膀胱经并配合捏脊,取其中补益之功效。脑为“奇恒之腑”, 古有“病变在脑, 首取督脉”之说。督脉循行从尾骨端上行脊柱内部,后入脑,上行至颠顶,督脉与脑关系密切。而足太阳膀胱经循行于脊柱两侧,与督脉交于头顶百会穴,其与足少阴肾经相表里,主治神经精神方面病症。同时肾为先天之本,生髓,主生长发育;而脑为髓之海,肾精不足则脑海失养。现代医学证实,脊柱是人体的中轴线,是中枢神经之所在,对神经、心血管、消化、泌尿等系统均有很强的调节作用。临床研究表明,捏脊能有效地提高胃肠蠕动,增强胃肠的消化能力,改善食欲,促进小肠的吸收功能。而中医认为脾胃乃后天之本,捏脊不仅能促进胃肠的消化吸收,更能促进脾的运化功能。“督脉”循性于脊柱正中,有总督一身阳气的作用,又称“阳经之海”。“督脉”两侧分布有华佗夹脊穴,通过捏脊也可以达到防病、治病的效果。

  问题七:宋老师,推拿在手法操作和穴位选取上具体有哪些?

  宋泽:头面部:(百会、四神聪)——百会穴位于颠顶处,而四神聪位于其前后左右1寸处,以按揉手法为主,有聪慧益智、安神定志等功效。耳屏前后(耳门、听宫、听会、翳风)——中医讲肾开窍于耳和二阴,自闭症患儿大多先天不足、肾精亏虚,所以操作上有滋补肝肾、填精补髓之功效。口周及下颌处(人中、地仓、颊车、承浆、廉泉)——以改善口周部肌肉的运动协同和舌的灵活度,进而促进言语功能的恢复。后发际线正中(风府、哑门)——主治的就是舌强不语、癫狂痫、头痛等病症。

  胸腹部:有循经推和摩腹两个部分,包括①循经推任脉、足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经。②采用平补平泻法摩腹,以手掌面或食、中、无名指的指面摩中脘、天枢(双)、关元穴、气海穴。以达到改善肠胃功能,促进气血生成,健脾补脑。

  背腰部:分为循经推、点按华佗夹脊穴和捏脊。①循经推督脉,及两侧的膀胱经并点按华佗夹脊穴。 (华佗夹脊穴:双侧共34个穴位,T1至C5,各椎棘突下旁开0.5寸。夹脊穴可以说从属于且依靠于督脉和足太阳膀胱经,与脏腑密切相关,是人体除背俞穴外和经络脏腑直接互相转输流注的腧穴,起到了包括背俞穴在内其他腧穴不能及的调理(枢纽穴)作用。②捏脊:用提捏法沿脊柱两旁由尾骶部向枕项部推进,操作时“捏三提一”。重提时刺激肾俞、脾俞、心俞、肝俞,最后以按揉、推法手法结束,以达到通理经络,填髓补脑的作用。

  问题八:针灸和推拿有调整脏腑功能,调补心肝脾肾,醒脑开窍的功效,那二者之间是怎样协同和互补的呢?宋老师

  宋泽:比如头面部的人中、颊车、承浆,三穴在针刺时,因为刺激量比较大,所以作为推拿取穴按揉,易于孩子接受。而风府穴处在小脑处,有一定的针刺风险。而少商(手大拇指)、隐白(足大趾)、申脉(足外踝),不易按揉。再比如胸腹部上的中脘、气海、关元三穴都位于任脉上,多主治消化系统疾病。双侧天枢穴属于足阳明胃经,又是手阳明大肠经的募穴(这点在针灸上有俞募穴针刺的体现),也主治胃肠道疾病。而孤独症的孩子在临床上大多都有便秘症状,基于此我们选择这些穴位通过摩腹来改善患儿的脾胃问题。所以从这些选穴上也可以看出,我们推拿和针灸在治疗上的相互协同和互补作用。

  通过两位的讲解,我们认识了自闭症,了解了治疗儿童自闭症的中医办法,中医针灸推拿治疗儿童自闭症,在临床中有着显著的疗效,家长朋友们可以放心采用,相信医生,给孩子一个美好的未来。

  本期嘉宾:


[责任编辑: 赵静毅]