【名医对话】张凤妍：白内障手术有风险吗?不及时治疗会带来哪些危害?

　　前言：人上了年纪，最难过的事儿莫过于头发一片白茫茫，而眼睛也是一片“白茫茫”。当眼睛内的晶状体混浊，并呈现白色时，极有可能是被白内障缠身。值得警惕的是，在我国，60岁以上的老年性白内障发病率高达70%，并且呈现逐渐年轻化的趋势。而手术是全球公认的唯一安全有效治疗白内障的方法。那么，白内障究竟是怎么导致的?所有的白内障患者都可以进行手术治疗吗?术前要做哪些准备呢?对此，本期节目特别邀请到郑州大学第一附属医院眼三科主任、河南省眼科医院副院长张凤妍做客演播室，为我们讲一讲关于白内障的那些事儿。

　　本期要点：

　　问题一：张主任您好，白内障经常被人提及，但是依旧有很多人不了解白内障。您能不能跟大家讲解一下，究竟什么是白内障呢?

　　我们的眼睛里都有一个晶体，各种原因引起晶体混浊都叫白内障

　　问题二：那么，白内障是由哪些原因诱发的呢?不及时治疗的话，会给身体带来哪些危害呢?

　　白内障发病原因很多，包括年龄、先天遗传因素、外伤、眼内炎症，青光眼、近视眼以及一些全身的代谢性疾病比如糖尿病，低钙抽搐等原因，都会引起白内障。白内障如不及时治疗的话，会引起一些视力下降、重影多影、近视等改变，对于一些前房较浅的患者发展到一定程度可能会引起青光眼发作，白内障过熟会引起葡萄膜炎、晶体脱位等一系列并发症。

　　问题三：请问，是所有的白内障都需要进行手术治疗吗?

　　白内障治疗的标准是看是否影响到视力，白内障发展到一定程度如果影响到患者的视力，妨碍了他们正常的生活和工作，就需要进行手术。

　　问题四：张主任，请问治疗白内障的方法主要分为哪些呢?

　　分为药物治疗和手术治疗。在白内障早期，可以用一些药物来延缓白内障的发展，手术治疗是解决白内障的最根本的方法。

　　问题五：您刚刚也提到，治疗白内障的主要方法是手术。那么，白内障手术分为哪几种呢?分别有什么不同呢?

　　分为白内障超声乳化、飞秒激光辅助的白内障手术和手法白内障摘除。目前白内障超声乳化手术是主流的方法，手术切口2mm左右，需要超声乳化仪进行超声粉碎;飞秒激光辅助的白内障手术，就是利用飞秒激光来完成白内障手术的一些关键步骤，比如撕囊、预劈核，使白内障手术更加精准。手法小切口白内障摘除术是对一些特殊的病人，比如晶体核过硬、患者的角膜内皮细胞数偏少的可以采用该术式，这种方法不需要超声乳化仪，手术切口5.5mm左右，没有超声乳化能量带来的机械损伤和热损伤。

　　问题六：很多白内障患者，因为惧怕手术而耽误治疗。请问，白内障手术目前发展水平怎么样?风险大吗?治疗效果怎么样呢?

　　目前白内障手术技术已经非常成熟，一般情况表麻下通过一个2mm左右的切口在几分钟内就可以完成手术。所以没有太大的风险，如果患者没有其他的影响视力预后的眼部疾病特别是眼底病变的话，一般都可以通过手术恢复比较理想的视力。

　　问题七：那么，是所有的白内障患者都可以通过治疗恢复眼睛健康吗?白内障手术在适应症上对患者都有哪些要求呢?

　　适应症方面，首先就是患者的眼部条件能够满足手术的要求，比如眼部没有炎症性疾病，角膜内皮细胞数足够、眼底没有明显的影响术后视力的病变;全身性的疾病如糖尿病、高血压、肾脏疾病等，要在疾病控制好稳定之后再进行手术。

　　问题八：有一个问题是大家十分关注的，就是“白内障手术对患者的年龄有限制吗?”针对这个问题，您为大家解答一下吧!

　　对年龄没有限制，目前随着社会的老龄化，高龄的患者越来越多。经常会有90岁以上的患者要求手术。刚才也谈到了，白内障手术是一个在表麻下就可以完成的微创手术，所以只要患者全身条件允许，能够在手术床上平卧10分钟左右，就可以进行手术。所以年龄不是限制因素，只要全身条件符合要求，无论多大年龄都可以。

　　问题九：那么，在做白内障手术前，患者都需要做哪些术前准备呢?

　　患者的准备包括两个方面，一个是眼部的准备，术前要做好眼部的清洁，点一些抗生素的眼药水预防感染;另外就是全身情况的准备，心血管疾病、糖尿病、肾病等一定要稳定好，以前全身应用的药物继续应用，必要时请相关科室会诊，还有一些长期使用抗凝药物的患者需要停药3天以上再进行手术。

　　问题十：手术很关键，术后的护理同样不可忽视。请问，白内障术后护理都需要注意哪些事项呢?

　　首要的是患者需要保持眼部的清洁，前两周一般不要让洗脸水进入眼内，最好不要用水洗脸;另外应注意休息、按时点眼、太阳光强时出门应戴太阳镜，不要揉眼，饮食上不要吃辛辣刺激视物，按医生的要求定期复查。

　　嘉宾介绍：

　　张凤妍，主任医师，教授，博士，硕士生导师，郑州大学第一附属医院眼三科主任，河南省眼科医院副院长。中华眼外伤职业眼病杂志编辑部副主任，河南省医学会眼科分会主任委员，河南医师协会眼科医师分会副会长，中华医学会眼科学分会视觉生理学组委员，中国老年医学会眼科疾病研究会常委，中国康复医学会视觉康复学会常委，河南省康复医学会低视力分会副主任委员。河南省优秀教师，河南省扶残助残先进个人，河南省卫生系统“职业道德标兵”。主持科技厅课题3项，获省、厅级科研成果2项，发明专利3项，参编5年制本科教材1部、专著5部。多次参加国家医疗队赴偏远地区为贫困白内障患者实施免费白内障手术，2015年曾代表国家卫生和计划委员会赴非洲厄立特里亚，参加“援非光明行”活动。