【云康名医大讲堂】姬霞、刘晓利、金娜：那些难以启齿的女性常见病，蚕食着女性健康，早防早治是关键!
前言：十个女人七个都会有妇科病，结婚的，没结婚的，没生小孩的，生小孩的，都会多多少少的有一些妇科病，妇科病不严重的情况下就和没事一样，但如果不理会，不注重的话，后果真的很让人头疼。今天我们就有幸邀请到了来自河南省中医院妇产科主任姬霞、河南省中医院妇科病区主任刘晓利、河南省中医院产科病区主任金娜做客我们健康大河南直播间，与我们讲述关于妇科疾病的知识。
问题一：妇科疾病严重影响着女性朋友的生活和工作，那么，在我们的日常生活中，常见的妇科疾病有哪些呢?
答案：妇科疾病是一个大范围的概念，根据世界卫生组织统计，女性普遍面临的十大妇科疾病中，主要存在于女性的生殖器组织中，女性这十大妇科病患病率从高到低依次是：宫颈炎、月经不调、阴道炎、子宫肌瘤、外阴炎、不孕、附件炎、卵巢囊肿、乳腺癌、盆腔炎。相对应中医所说的：带下、月经病、阴痒、癥瘕、不孕、盆腔炎等等
问题二：不论你有没有结婚，有没有生小孩，都有可能受到妇科疾病的困扰，可谓是女性的一种常见病了，那么，妇科疾病的发病率是怎样的呢?
答案：根据资料显示，有59%的女性一生中会遭遇宫颈炎的侵袭;47%的女性曾有或将出现月经不调的症状;42%的女性面临着各种阴道炎的威胁;另外，将近每3位女性中就有一位可能患上子宫肌瘤;每6名女性中就有一名常为外阴炎症而感到阴部瘙痒;每7位想做妈妈的女性中可能就可能有一位不能遂愿。所以我们要注意防范，树立治未病的思想：未病先防，既病防变，瘥(chai、)后防复
问题三：阴道炎是女性发病率比较高的一种妇科疾病，尤其在春季发病更为频繁，那么导致阴道炎发病的原因有哪些呢?
答案：阴道炎症是妇科最常见疾病，各年龄组均可发病，导致阴道炎的发病常见原因主要有以下几个方面：
1、外阴与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染;
2、阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，容易受到损伤及外界病原体的感染;
3、阴道微生态平衡被打破，生育期妇女：性活动频繁及频繁冲洗阴道导致阴道微生态平衡破坏而发病;
4、绝经妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染;
5、长期应用广谱抗生素，抑制阴道内乳酸杆菌的生长，如真菌过度增值，可导致外阴阴道假丝酵母菌病;外源性病原体妇阴道毛滴虫侵入，可导致滴虫性阴道炎。
6、另外糖尿病患者体内糖代谢紊乱，引发血糖升高，及妊娠期女性，体内雌激素水平增高，都可导致阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道内酸度随之增加，有利于细菌的生长繁殖。
阴道炎相当于中医讲的阴痒或带下，多由肝肾阴虚、湿热下注、湿虫滋生所致。
问题四：由于阴道炎发病的部位的私密性，导致很多女性朋友发病而不自知，那么阴道炎又分为哪些种类呢?它们又都有哪些明显的的症状呢?
答案：阴道炎常见的有滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎及婴幼儿外阴阴道炎。
1、滴虫性阴道炎：阴道分泌物增多、外阴瘙痒、间或出现灼热、疼痛、性交痛等;分泌物典型特点是稀薄脓性、泡沫状、有异味。
2、外阴阴道假丝酵母菌病：曾称念珠菌性阴道炎，表现为瘙痒，夜间更加明显、阴道分泌物增多、外阴灼热痛、性交痛及排尿痛;阴道分泌物特征是白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样。
3、细菌性阴道病：有鱼腥味的稀薄阴道分泌物增多、轻度外阴瘙痒或灼烧感，性交后加重。
4、萎缩性阴道炎：多见于绝经女性，表现为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，淡黄色，严重者呈脓血性。
5、婴幼儿外阴阴道炎：常见于5岁以下婴幼儿，表现为阴道分泌物增多、呈脓性。
中医讲究分型论治。
问题五：阴道炎往往会让女性感到外阴瘙痒间或有灼热、疼痛感，那么针对于阴道炎，我们应该怎么治疗呢?
答案：阴道炎的治疗需分类治疗：1、滴虫性阴道炎：甲硝唑、替硝唑口服或外用，且性伴侣需要治疗;
2、外阴阴道假丝酵母菌病：克霉唑、咪康唑制剂、制霉菌素制剂外用;氟康唑口服;复杂性VVC的治疗时间比单纯性VVC疗程较长。
3、细菌性阴道病：甲硝唑、替硝唑克林霉素局部或者全身用药。
4、萎缩性阴道炎：治疗原则是补充雌激素、增加阴道抵抗力、使用抗生素抑制细菌生长;
5、婴幼儿外阴阴道炎：减少外阴摩擦、保持外阴清洁、干燥、口服抗生素或用习惯将抗生素溶液滴入阴道、有蛲虫者给予驱虫治疗、阴道内有异物应及时取出、小阴唇粘连轻者外涂雌激素软膏、严重者应分离粘连并涂以抗生素软膏。
问题六：正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，那为什么宫颈还易发生炎症呢?那么你能给我们讲解下什么是宫颈炎吗?
答案：因子宫颈阴道部鳞状上皮和阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症均可引起子宫颈阴道部炎症。由于子宫管粘膜上皮为柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染。宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。临床上多见的是子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎，若子宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在，可导致慢性子宫颈炎。急性宫颈炎主要表现为宫颈红肿，颈管黏膜水肿，常伴急性阴道炎或急性子宫内膜炎。慢性宫颈炎有宫颈肥大、宫颈息肉、慢性子宫颈管黏膜炎等多种表现。
问题七：宫颈是女性生殖系统中重要组织器官之一，它涉及女性一生中的妇科、产科、计划生育、妇女保健和生殖健康等疾病防治和保健问题，那么宫颈炎我们应当怎样去治疗呢?
答案：1.急性子宫颈炎
主要为抗生素治疗，以全身治疗为主，力求彻底，以免转变为慢性宫颈炎。
(1)经验性抗生素治疗 对有以下性传播疾病高危因素的患者(如年龄小于25岁，多性伴或新性伴，并且为无保护性性交)，在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。
(2)针对病原体的抗生素治疗 对于获得病原体者，选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性子宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，同时应用抗衣原体感染药物。
(3)性伴侣的处理 若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应对其性伴进行相应的检查及治疗。
2.慢性子宫颈炎
以局部治疗为主，不同病变采用不同的治疗方法。
(1)慢性子宫颈管黏膜炎：对持续性子宫颈管黏膜炎症，需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法，可试用物理治疗。包括电熨、激光、冷冻、微波红外线等方法，也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。对于重度糜烂或久治不愈者，可考虑宫颈锥切。
(2)子宫颈息肉：行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。
(3)子宫颈肥大：一般无需治疗。
问题八：怀孕对于女性来说，都是人生中的一件大事，很多女性为了能有一个健康聪明的宝宝，会去做产前检查，那么孕前体检真的需要吗?都需要查什么项目呢?
答案：是的、非常重要。
现在我们发现有相当一部分育龄妇女的女性，不太注重孕前检查，大部分认为自己平时身体很好没什么不适症状，不需要检查;还有一部分是意外妊娠，发现已经怀上就要了，也漏掉了孕前检查;但是这一些人容易出现的弊端是原本隐匿的一些疾病不能被及时发现，妊娠以后由于激素水平的变化，随着妊娠月份的增加，机体各个脏器的负担加重，就会导致原有隐匿的疾病发病，使妊娠后母胎陷入危险，最后甚至使孕妈妈处于两难的危险境地。我们林巧稚教授的一句话是：妊娠不是病，但是要防病。(举例说明)
特别是孕前有糖尿病、高血压、肾病及免疫免疫疾病的备孕女性，更需要全面的孕前检查，详细评估，内科、肾病科风湿免疫科、及内分泌科就诊，各项检查及化验，监测血糖、血压及各项化验的的指标，均达到可以妊娠的标准再妊娠。如孕前有多囊卵巢的患者，胰岛素抵抗药物治疗，检查监测指标正常范围再考虑妊娠。所以我们一定要正确的对待孕前检查，个体化检查，早发现异常情况，早处理，做一个健康的妈妈。
问题九：近些年，备孕成了人们热议的话题，那么，什么年龄段备孕是最合适的呢?
答案：我们在每个年龄段身体的状况都不一样，身体承受的能力也不同，对于妊娠而言，其实对身体来说是一项考验，只有在身体状况合适的时候才是最适合备孕的，也能降低妊娠并发症的发生。对于女性来说大于等于35岁就为高龄产妇，发生妊娠期糖尿病及妊娠期高血压的几率就增高，特别是有家族遗传史的女性，年龄越大糖尿病及高血压的发病率越高。一般来说女性最佳备孕年龄是23-29岁，也就是说30岁之前完成生育是最好的，因为这个年龄段女性无论是身体素质还是心理都已经做好了孕育宝宝的准备，可以胜任怀孕和分娩的任务，如果你已经过了这一时段的女性还没有要孩子，就建议你35岁之前尽量完成生育。
而对于男性来说，30岁之后几年，男性的精子质量达到巅峰，有着极强的生命力，而精子质量会直接影响到胎儿的智力和体质的发育状况。所以男性在30-35岁就是最佳的备孕年龄。建议男性40岁之前完成生育任务。
但是目前随着生活及工作压力的增大(特别是一线城市高龄初产比较多)随着国家二胎政策的放开，大部分准爸妈们都超过了这个最佳备孕年龄，所以女性达到35岁就是高龄，是独立的高危因素，发生妊娠期合并症及并发症的可能性增大，因此还是在这里告诉广大女性朋友，如果各方面条件允许的情况下，尽量在备孕年龄最佳的时间段妊娠，拥有一个健康可爱的宝宝。
问题十：我们都知道，肥胖的女性，在孕期以及生产过程中都是有影响的，那么孕前需要减肥吗?
答案：孕前减肥我们分两种情况：一种是青春期以后发胖，体重指数超重或肥胖，并伴有月经不调，脸上长痘痘，这可能是多囊卵巢综合症，这种情况一定要减肥，因为肥胖受孕后容易导致流产，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫等并发症，引起不良的母儿结局，所以我们建议怀孕前6个月就开始减肥，要注意合理饮食及运动，一定要等体重下降后维持三个月再受孕。第二种情况是从小就偏胖，怎么减也减不下来的，我们会告诉她先做好孕期准备，增加体育锻炼，怀上了注意孕期的体重管理，避免孕期体重增长过快或过重出现孕期的并发症及合并症，所以孕期的体重增长，取决于宝妈们孕前体重的多少。
问题十一：有些想要宝宝的女性提问，孕期一定要做围产保健吗?孕期需要妈妈们补充什么?还请您为我们解答一下!
答：围产保健也叫孕期保健，它是保证母胎安全的一种非常重要的手段，我们会根据每位妈妈的实际情况，评估妊娠的风险，分为绿、黄、橙、红、紫五种颜色，绿色的为低风险;红色为高风险，往往孕妈有妊娠合并症，严重的心血管疾病、各种心肌病、血液系统疾病，恶性肿瘤等孕妇病情比较重的，我们需要多科共同严格管理，根据病情适时终止妊娠，以保证母儿的生命安全，紫色为传染性疾病的标识，可以同时存在不同的颜色。孕产妇妊娠风险评估表以大大方便我们产科人员对孕妈妈的管理，在妊娠期间不是一成不变的，也会出现风险的升级，所以围产保健可不能马虎呀!每个孕妈妈都应该认真对待、积极的配合做孕期检查，以保障母胎的安全，我们一起努力帮你顺利度过这一特殊的时期。
问题十二：随着HPV疫苗的普及，现在接种的女性也是越来越多，那么打HPV疫苗后发现怀孕了对宝宝有影响吗?
答案：在临床中经常会出现在接种HPV疫苗后突然发现怀孕了，妈妈们纠结这个孩子能要吗?会有影响吗?在这里告诉大家，不用担心，其实全球在HPV疫苗研究的过程中，发现打疫苗怀孕宝妈们没有出现宝宝流产及畸形的发生率，也没有什么不良的情况发生，所以不用特点担心，孕期密切观察，不需要因为打疫苗去做流产。但是有一点，没有接种完的疫苗就暂停别打了，可以等哺乳期过后再继续补打完后面的疫苗就可以了。
问题十三：妊娠期糖尿病是严重危害女性及宝宝的疾病，那么孕期妈妈们怎么做才能预防妊娠期糖尿病?
答案：孕期要想预防降低妊娠期糖尿病，首先你要看看自己是不是高危人群，比如说肥胖、家族有糖尿病的患者、多囊卵巢患者、包括不良孕产史、巨大儿分娩史，年龄达到35岁。即使无高危的孕妈妈也会患妊娠期糖尿病，据统计5个孕妇其中有1个会有，发病率还是很高的。
孕期要注意
1、注意饮食、控制避免体重增长过快，孕期要有合理的体重增长，根据BMI的不同，孕期增长体重也不同，需要孕期合理的体重增长;孕中晚期后建议三主餐三加餐，少食多餐，减少高热量、高糖、高脂、高能量的食物。
2、应严格监测血糖，有妊娠期糖尿病高危因素的孕妈妈们可以在孕早期就监测血糖，一定要及时行75g葡萄糖试验，了解空腹血糖、餐前、餐后血糖的情况，发现问题及时干预。
3、建议孕期无运动禁忌的孕妇要适当的运动，为安全期间可以填写孕期运动检查表进行评估。注意强度不宜过强，运动时要监测心率不易超过140次/分，轻微出汗为运动合适，以个体化为主，自我感觉不适要立即停止运动，一般每周2-3次，每次运动30-40分钟为宜，主要以有氧运动为主，混合运动为辅，其实孕妈妈们最适合的是行走，也可以负重行走，手里拿两瓶矿泉水，摆动上臂，配合呼吸，可以二步一吸气，两步一呼气，摄取更多的氧气，提高代谢，锻炼膈肌、肋间肌等呼吸肌群。另外要注意肌肉力量练习，核心力量以上下肢力量为主，做拉伸锻炼，这样有助于分娩时这些用力肌群更好的发挥作用。
4、建立孕期保健手册，定期围产保健，按时规范的孕期检查，建议每一个孕妈妈都应该做75g葡萄糖试验，即使结果正常，孕晚期也要控制体重，注意饮食，避免孕晚期体重增长过多、血糖升高，出现并发症。
问题十四：妇科疾病作为女性特有的一种疾病，对女性的日常生活和工作造成了不小的困扰，甚至有可能危急到家庭幸福，那么女性朋友们日常应当怎样去预防妇科疾病呢?
答案：①日常生活中应注意个人卫生，保持外阴清洁;
②避免无保护性生活，避免混乱性生活;避免多个性伴侣、避免性生活过早。避免经期性生活。
③科学避孕，避免频繁的宫腔手术操作，减少宫颈炎/生殖道感染疾病的发生;
④注重锻炼，提高自身免疫力;健康的生活方式，避免熬夜，规律作息，调整生活方式;
⑤注意饮食，避免辛辣刺激食物，减少油腻食物摄入;
⑥做好宫颈癌的三级预防，建议有性生活的女性，每年做一次妇科体检，定期行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查+高危型HPV检测。即使接种了HPV疫苗，仍需定期行宫颈癌筛查。定期体检，发现白带异常，彩超异常及时治疗。
中医提倡未病先防，中医 中药 中医特色治疗，对于体质虚弱 亚健康 及一些易感人群，可提高免疫力，降低妇科疾病的发生。如刮痧 火龙罐等可提高自身免疫力。
结语：好的，非常感谢三位老师的精彩分享!通过三位老师的精彩讲解，我们对妇科疾病有了深入的了解，明确了其发病原因，洞察了一些妇科疾病的明显发病症状，有利于女性朋友们及早发现，尽快治疗，做好预防。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期节目再见!
