【小儿颅缝早闭大讲堂】马云富：婴幼儿头形异常需警惕有颅缝早闭?

　　门诊咨询儿童头颅形状问题的家长不在少数，有一部分宝宝的头形异常是睡姿等生理因素造成的，还有一部分宝宝的畸形是由于颅缝早闭等病理性因素引起的，那么我们应当怎样去预防婴幼儿头行异常呢?

　　今天我们就有幸邀请到了来自郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任马云富教授做客我们健康大河南直播间，与我们讲述关于婴幼儿头形异常警惕有颅缝早闭的知识。

　　本期要点：

　　问题一：婴幼儿的成长发育牵连着 每一个家长的心，特别是当婴儿出现头行异常时，家长们都会很紧张，生活中常见的婴儿头形异常有哪些?

　　马云富：有后斜头畸形(体位性斜头、扁头)，狭颅畸形(颅缝早闭)及小头畸形三种。

　　问题二：我们了解到，在婴幼儿会出现一种叫做后斜头畸形的，那么这个后斜头畸形的病因及危害有哪些?

　　马云富：后斜头畸形主要是生理性的，也被称之为体位性斜头。大部分患儿是因为头部与床接触的位置决定了头部的多种畸形。当然也有早产、发育迟缓、多胎妊娠、辅助分娩、子宫畸形、羊水过少、臀位可能导致。即使宝宝的头形偏斜的很厉害，也不会影响智力发育。

　　问题三：狭颅畸形是一个危害比较大的疾病，想要很好的预防便要明确它的发病原因，那么它的发病的病因及危害有哪些?

　　马云富：狭颅畸形主要原因是颅缝过早闭合，是指一条或多条颅缝的过早闭合，除了引起外观异常外，狭小的颅骨还会限制脑组织的发育，导致癫痫、脑积水、脑发育不良等。

 

　　问题四：除了狭颅畸形，小头畸形也是家长们比较担心的 ，那么小头畸形的病因及危害有哪些?

　　马云富：小头畸形的宝宝不存在颅缝过早闭合的情况。主要表现是在脑发育完成后，脑的重量明显轻于正常，脑回过小或根本无脑回。大脑的发育明显迟缓，甚至在婴儿第3-5个月时，就停止发育。结果使患儿的头顶变得小而尖、鼻梁凹陷、耳大、下额后缩、前额狭小而头围特小，最大不超过42厘米。

　　问题五：您刚才为我们简单阐述了这三种头颅畸形，那么这三种头颅畸形的鉴别，需要哪些检查才能明确?

　　马云富：头颅CT被广泛应用于明确颅缝早闭诊断，它不仅能明确颅缝闭合情况，还能较清晰的反映脑发育情况。

　　头颅CT三维颅骨重建更容易发现骨质畸形、骨缝连结处畸形，具有精确定点、多方向、多角度观察、无重叠影像、测量值精确等特点，是诊断狭颅症的最佳方法。

　　颅骨正侧位X片对诊断颅缝早闭有辅助价值。

　　问题六：如果我们明确了宝宝是属于体位性偏头畸形，那么我们有什么办法可以去治疗?

　　马云富：对于体位性偏头畸形，此种情况的治疗可以鼓励婴儿的自然活动。

　　年龄大于3个月的儿童可使用矫形头盔帮助颅骨恢复正常形状。

　　问题七：都说早发现早治疗，对于狭颅畸形，是否也应当尽早手术治疗?

　　马云富：a.存在颅高压症状患儿需要急诊手术。

　　b.无颅高压症状患儿，可以选择在出生后3-9个月手术。

　　c.两岁以后手术治疗对改善智力发育及肢体活动有一定的帮助，但是与新生儿期手术相比效果差一些。

　　手术的方式也很多，医生需要根据不同的颅缝早闭类型选择不同的手术方式。

　　问题八：看来狭颅畸形的患儿尽早接受手术治疗是非常有必要的，有些家长会问，对于小头畸形的宝宝，是否也需要手术治疗?

　　马云富：治疗小头畸形前首先应经过头颅照片及CT等检查，然后根据患儿的情况设计治疗方案。对于有颅内压升高者，一般建议应尽早进行手术。而对于单纯骨缝闭合过早的患儿，可采用神经外科手术疗法，能取得一定的疗效。

　　本期嘉宾：

　　马云富：教授、主任医师、硕士研究生导师、郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省儿童癫痫诊疗中心副主任、河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员

　　河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、中华医学会全国小儿神经外科专家委员会委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员、河南省医学会神经外科分会专业委员会常，

　　近20几年开展的诱发电位刺激及显微镜下治疗脊膜膨出在国内处于领先地位，是国内上做此手术例数较多(4500余例)、每年200余例、疗效较好的专家。每例病人均有手术录像为以后病人复查、治疗提供了强有力的支持。

　　采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水在全国领先处于一流水平，参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解，年婴幼儿脑积水手术量250余例，技术居世界先进、国内领先水平。