【名医对话】谢桥涛：血压高了就吃药、低了就停?降压枕头、鞋垫很有用?看看专家怎么说
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前言：观众朋友们大家好，欢迎收看本期【名医对话】节目，本期节目我们邀请到的嘉宾是漯河市中心医院高血压科主任、副主任医师、谢桥涛副教授。
节目提纲：
问题一：谢主任您好，据相关资料显示，在我国，大约每三个成年人中就有一个高血压患者，真的有这么高的发病率吗?
谢主任：是的，中国有2.7亿高血压患者，咱们河南有2000万，三个成年人中就有一个高血压患者，两个老年人中就有一个高血压患者。所以说，在我国，高血压确实是发病率非常高的。
问题二：造成高血压发病率如此高的原因有哪些呢?哪些人容易被高血压盯上呢?
谢主任：高血压的发生呢，跟遗传、饮食、作息规律、工作压力都有关系。饮食方面，跟高盐饮食有关，我国南方:每人每天约 7-8g。北方: 每人每天约12-19g，华北地区每人每天约16-18克，而对中国人来说建议的一天摄盐量不应超过6克，所以高盐饮食造成了我国北方的高血压高发趋势。另外还有很多年轻人爱熬夜、工作压力大、抽烟酗酒，也会导致血压升高。所以，健康的生活方式对防止高血压的发生非常重要。
问题三：原来这些生活中常见的习惯都是高血压的诱因，除了血压检测，在生活中出现哪些症状也意味着可能患上高血压了呢?
谢主任：有些高血压患者呢，血压升高之后可能会出现头晕、头痛等症状，还有人出现耳鸣、头部紧缩感等症状，但大部分高血压患者没有症状，所以我们不能仅仅从有没有症状来判断是否患上了高血压。
问题四：在很多人的心目中，高血压是因为血压高、血多导致的，而贫血患者血少，因此贫血患者不会得高血压，这种说法正确吗?
谢主任：高血压和贫血是两个概念，高血压是各种原因所导致的体内水钠潴留、血管动脉硬化最终导致动脉血管里的血液压力增高，而贫血是因为血液中的红细胞减少所致，一般来说，二者之间，没有必然的联系。贫血患者也会得高血压，高血压患者也可能会贫血，所以贫血患者不会得高血压，这种说法是不正确。
问题五：有些人会说，人一上了年纪，血管也随之老化，就会得高血压，这是无法预防的。针对这样的说法，您怎么看?
谢主任：这句话呢，说对了一半，随着人年龄的增大，血管会逐渐老化，动脉的僵硬度也会增加，就是所谓的动脉硬化，会增加高血压的发生率，所以总体来说，老年人高血压发病率相比青年人是升高的。但并不是说人老了必然会得高血压，平时注意保持刚才我们所说的低盐饮食、戒烟戒酒、注意锻炼、睡眠充足等健康的生活方式，很多老年人也可以保持血压的正常。对于老年人来说，高血压是可防可治的。
问题六：有些高血压病患者认为自己没有症状，就不需要治疗，这种想法是正确的吗?
谢主任：其实呢，有头晕、头痛等症状，是血压升高给我们的预警，越是没有症状的高血压，反而越危险。为什么这样说呢，很多高血压患者，任何不舒服的症状都没有，平时也不注意监测血压，血压非常高都不知道，而且认为血压高没有症状就不需要治疗，往往到了发生严重的心脑肾等严重并发症才去治疗，那时候就为时已晚了。正确的做法是，即使没有症状，高血压该治疗也要治疗，这样才能有效防止高血压心脑血管并发症的出现。
问题七：我们了解到，有不少高血压病人，平时不服药，当出现头痛、头晕或测血压又升高时才服降压药，一旦症状消失又停止服药，您怎样看待这个现象呢?
谢主任：患了高血压之后呢，除了需要平时坚持良好的生活方式外，往往还需要长期的降压药物治疗，我们常常用一个形象的比喻来形容高血压的药物治疗：服用降压药后血压下降，就好比我们用手压着一个弹簧，如果压下去后就把手撤开，弹簧就会弹回来，而且甚至弹得更高。如果血压高时才服降压药，一旦症状消失又停止服药，会造成血压的忽高忽低、剧烈波动，非常容易引发一系列的并发症。
问题八：说到服药问题，还有些人认为只要坚持吃降压药，就不用监测血压了，这样可行吗?在服药方面，您有什么需要特别提醒大家的?
谢主任：坚持服用降压药控制血压，对高血压的治疗，非常必要，但也并不是说吃上药物就万事大吉了，平时还要坚持定期测量血压，观察服用降压药后血压是否达标，以指导和调整降压药物治疗方案。在服药方面，有一点需要提醒高血压的朋友，随着气温的变化，血压会有季节性的波动，一般情况下，炎热的夏天血压会有所降低，冬天天气寒冷，血压会有所升高，这些季节，需要在医生的指导下，适当调整药物降压方案，而不能仅凭自己经验加药减药。服药方面的知识，还有就是一定要知道，很多降压药物是不能掰开服用的，比如硝苯地平控释片、部分降压药物的缓释片，掰开服用后会造成血压急剧下降等严重后果。
问题九：很多人害怕长期服用降血压药物，会给身体带来很大的副作用，就想着通过使用有降压效果的枕头、帽子、鞋垫、手表以及一些保健食品来控制血压，这样做是否有效?
谢主任：首先我想给朋友们强调一点：现在我们市面上销售的正规降压药物，都是经过大型临床试验，证实安全有效的药物，只要按照专科医生的指导用药，降压药物带给高血压患者的获益是远远大于所谓的副作用的。至于市面上宣传的有降压效果的枕头、帽子、鞋垫、手表，做为一名科普医生，我必须客观地说，这些治疗手段的有效性还没有得到大规模临床试验的证实，也没有得到世界范围内各高血压专业学术机构的推荐。
问题十：民间有不少关于预防高血压的偏方，其中有一种是说，葡萄酒有益身心，预防高血压，这是否有科学依据?您还听过哪些偏方预防高血压?您在这里给大家破除一下谣言吧!
谢主任：这也是一个老百姓很普遍关心的问题，还是刚才我们说过的，做为一名科普医生，我们做科普坚持的第一原则，首先就是严谨，给老百姓科普最科学的健康知识。以前曾有一种说法，喝葡萄酒软化血管，有益身心，这个说法呢是早就被科普界和学术界证伪的伪科学，葡萄酒里面呢，含有一种叫白芦藜醇的物质，具有心血管保护作用，但其实在葡萄酒里面含量非常低，要想获得心血管保护的剂量白芦藜醇，估计要每天饮用几十升的葡萄酒，那饮用这么多的葡萄酒，所含的酒精带给人的伤害会远远大于所谓的心血管保护的作用了。说到饮酒这个话题，还有一种说法，就是说以前世界卫生组织有种说法，叫“适量饮酒，有益健康”，说适量饮酒有利于心血管健康，那到底有没有这个说法呢，以前确实是有的，不过，是我们理解错了这句话的含义，因为欧美国家的男性，饮酒量非常大，对健康非常不利，于是世界卫生组织就提出来说“适量饮酒，有益健康”，它的意思是说啊，相对于大量酗酒，“适量饮酒，有益健康”，而不是说，不喝酒的人少喝点酒，有益健康。现在呢，世界卫生组织对酒的建议是：饮酒，越少越好，最好不喝!尤其是高血压的病人，医生的建议是最好戒酒!
问题十一：在高血压的诊断过程中，容易有哪些误区呢?
谢主任：在高血压的诊断过程中，无论是医生还是高血压患者，都容易陷入一个误区，那就是，发现血压高之后，只知道降压，不知道查原因。因为高血压，分为原发性高血压和继发性高血压，所谓的继发性高血压，就是可以查找到病因的高血压，比如说，有些人是肾动脉血管狭窄引起的高血压，有些人是肾上腺长瘤子引起的血压升高，还有像焦虑、失眠、睡觉时打呼噜憋气也会引起血压升高。这些有原因的高血压，在我们高血压专科门诊，占到所有高血压病人的一半以上，所以2018年的中国高血压指南就要求，对所有新发的高血压患者都要查一下血压升高的病因。我们打一个比方，如果一个人体温持续升高，我们肯定不能让他一直吃退烧药去压着他的体温，而是要好好给他找一下原因为什么体温会升高。所以血压升高之后不能只知道吃药降压，一定要先好好查一下血压升高的病因。
问题十二：高血压的治疗应该遵循一个怎样的原则?咱们医院又是如何做的?
谢主任：刚才我们说了，血压升高之后，一定要在医生的帮助下，首先寻找血压升高的病因，比如说有没有抽烟饮酒、熬夜、吃饭口味重等不良习惯，同时呢，让高血压医生好好查一下血压升高的病因，但是需要注意的是，查找高血压的病因，不同于一般的健康体检，建议到正规的医疗机构，找高血压科或心内科医生，详细地做一下高血压专科体检，如果是有病因的高血压，通过手术等相应的专科治疗，有些继发性高血压可以彻底治愈，不用吃一辈子的降压药。如果是原发性高血压，也就是查不到病因的高血压，则需要在医生的指导下，坚持戒烟戒酒、低盐饮食，同时配合药物治疗，将血压控制达标。
我们漯河市中心医院高血压科，成立于2007年，是河南省最早成立的地级市医院高血压专科，科室成立十几年来，在专科建设、学术科研、基层高血压防治方面，都取得了较快的发展，筛查诊断出嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄等继发性高血压3000余例，还有Liddle综合征、主动脉缩窄等少见类型继发性高血压多例，这些高血压患者在经过相应的专科治疗后，很多得到了完全治愈。另外，漯河市中心医院高血压科还在市卫健委的领导下，建立了市、县区、乡、村的四级高血压防治网络，运用智能化血压测量设备，随时对基层高血压患者进行管理和指导。2020年，漯河市中心医院高血压科被评为全国第一家国家级高血压示范中心。咱们中国的近3亿高血压患者，90%都在基层，所以，高血压防治重在基层，在以后的工作中，漯河市中心医院高血压科将在做好高血压专科建设的同时，继续做好基层高血压防治工作，把豫中南地区的高血压基层高血压防治工作做的更好!
嘉宾介绍
谢桥涛 副教授
心血管内科副主任医师
九三学社社员
英国剑桥大学访问学者
漯河市中心医院高血压科主任
河南省医学会高血压学会常务委员
河南省医师协会高血压分会常务委员
中国保健医学会青年委员会常务委员
长期从事心血管疾病诊治，在心血管疾病、双心疾病、高血压及相关疾病等诊治方面积累了丰富临床经验。2019年在英国剑桥大学医学院及英国皇家帕普沃思医院做访问学者，发表SCI等专业论文二十余篇。在全国及省市级学术会做学术报告二百余场。
