【小儿狭颅症大讲堂】马云富：颅缝早闭如何治疗?
颅缝早闭这个名词估计很多人都没有听说过，但它一旦出现在自己孩子身上，对孩子乃至这个家庭都是一个沉重的打击，父母都希望自己的孩子可以健健康康成长，那么什么是颅缝早闭呢?出现颅缝早闭我们又应当怎么去治疗呢?
今天我们特意请来了郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任医师马云富教授做客我们健康大河南直播间，为大家讲解一下关于颅缝早闭的知识。
本期要点：
问题一：您能先给我们大家讲解下什么是颅缝早闭吗?
马云富：颅缝早闭又称之为狭颅症，是由于一条或多条颅缝过早闭合或骨化所致颅骨发育障碍而导致的先天畸形，发病率约为1/2500，在先天性颅颌面畸形中位居第二位，狭颅症的发病率从高到低依次为：矢状缝(40%～50%)、冠状缝(20%～25%)、额侧(5%～15%)和人字缝(1%～5%)。
问题二：原来颅脑早闭是这样一个疾病，那么颅缝早闭是否可以引起头颅颅骨畸形呢?又会引起哪些头颅颅骨畸形?
马云富：不同的颅缝早闭可导致不同的头颅畸形，矢状缝早闭可导致舟状颅畸形;单侧的冠状缝早闭可导致斜头畸形;双侧冠状缝早闭可表现为短头畸形;额缝早闭可导致三角头畸形;人字缝早闭可导致头颅呈现一个梯形。
问题三：新生儿出生后各个脏器都是非常脆弱的，对于颅脑早闭的患儿，是否可以进行手术治疗?如果可以，我们又应当怎样使用手术治疗?
马云富：额缝早闭手术时面部向上，发际后冠状皮切口，从一侧颧弓到另一侧，皮瓣前翻，露出鼻根部，从冠状缝到鼻根部沿额缝切除3cm宽骨膜，切除1cm宽的颅骨，其中包括额缝，妥善止血。也有的学者在此基础上，用咬骨钳或锯自冠状缝中点向两侧咬开颅骨经颞部转向眶上，在鼻根部汇合，游离双额骨。额缝和眶上缘处颅骨用聚乙烯薄膜包裹，复位，每侧眶上固定1～2针，两骨片之间也松散的固定1针，这样骨瓣既不会移位，又可随脑组织生长向前膨出，维持头颅正常形态。
问题四：对于冠状缝早闭的患者来说，我们应当怎么进行手术治疗?
马云富：冠状缝早闭手术时面部向上，发际后冠状皮切口体位和手术切口同额缝早闭，沿冠状缝剥离切除3cm宽骨膜，切除1cm宽颅骨，长度超过两侧鳞缝，然后用聚乙烯薄膜包裹两侧颅骨。
问题五：对于矢状缝早闭的患者来说，我们应当如何对其进行手术?
马云富：患儿侧卧位，沿矢状缝切开头皮，沿矢状缝剥离，切除3cm宽骨膜，切除1cm宽颅骨，前部要超过冠状缝，后部要超过人字缝。因骨槽下方即为上矢状窦，故手术需十分小心、细致，防止窦破裂、出血。也可不在矢状缝处开骨槽，可在矢状缝两侧各开一1cm宽的骨槽，要超过冠状缝和人字缝，骨边缘均用聚乙烯薄膜包裹，这可避免上矢状窦损伤造成的大出血。
问题六：人字缝早闭也是颅缝早闭的一种，那么针对人字缝早闭，我们该怎么手术?
马云富：患儿俯卧位，切口从矢状缝的最后方至两侧鳞缝的后方，同样切除3cm骨膜，咬开或锯开一1cm宽的骨槽，最好在上矢状窦两侧各打一孔，后咬开，避免上矢状窦的损伤，两侧乳突附近需小心，以避免损伤导静脉，骨缘用聚乙烯膜包裹，骨槽必须经过上矢状缝，并超过两侧鳞缝。
问题七：还有一种多发骨缝早闭。那么针对多发骨缝早闭又应当如何手术?
马云富：患儿俯卧位，根据骨缝的位置确定手术步骤，可一次完成，也可分次完成。如额缝伴冠状缝早闭，可通过冠状切口，一次完成;冠状缝伴矢状缝早闭，需冠状和矢状切口，两次完成;矢状缝伴人字缝早闭，需做矢状和后顶切口，也需分两次完成;所有的骨缝均闭合，分两次手术，做冠状切口和一侧耳部至另一侧的后顶切口。二次手术时间至少要相隔1周以上。
问题八：当颅缝早闭患者在做完手术后，是否还需要带矫正头盔?
马云富：颅缝早闭的宝宝手术之后是一定要带矫正头盔的，矫正头盔是帮助你宝宝固定和矫正头型的。戴的时间不会是很长很长，一般颅缝早闭术之后半月就需要戴头盔，还有带头盔是有两个好处的。第一个好处是可以更好的保护好宝宝的头部，第二个好处是可以借助头盔更好的恢复。
本期嘉宾：
马云富：教授、主任医师、硕士研究生导师、郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省儿童癫痫诊疗中心副主任、河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员
河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、中华医学会全国小儿神经外科专家委员会委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员、河南省医学会神经外科分会专业委员会常，
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