【名医对话】刘玉学：面部疼痛警惕三叉神经痛 微创介入手术搞定“天下第一痛”
俗话说，牙疼不是病，疼起来要人命，但是比起三叉神经痛，是小巫见大巫。三叉神经痛号称天下第一痛，疼痛发作时间极短,但是疼痛难忍。那么什么是三叉神经痛?三叉神经痛是怎样产生的呢?今天我们就特别邀请到了来自河南省安阳市第六人民医院副院长、口腔颌面外科主任、三叉神经痛科主任,主任医师刘玉学做客演播室，为大家讲述三叉神经痛的相关知识。
问题一：刘院长您好。刚刚我们提到，三叉神经痛号称“天下第一痛”，那么在节目的开始，您能先和大家讲解一下什么是三叉神经痛吗?
三叉神经分布区域的面部剧烈的阵发性电击样针刺样疼痛。
疼痛性质：发作性的闪电式，短暂而极端剧烈疼痛，呈电击、刀割、针刺、烧灼样疼痛。天下第一痛----痛不欲生!
三叉神经感觉纤维在面部的分布区：眼神经、上颌神经、下颌神经
问题二：三叉神经痛是一种常见的神经科疾病,患者不仅在生理上被这种疾病折磨着,还在心理上被病症摧残着。那么,三叉神经痛区别其他病症的临床特点表现在哪里呢?
发病年龄与性别：最小10岁，最大93岁，40-70岁多发，男女之比2：3。
疼痛部位：通常一侧三叉神经分布区内，放射至太阳穴。Ⅱ支、Ⅲ支、 ⅡⅢ支、 Ⅰ支、 Ⅰ Ⅱ Ⅲ支
发作时限与周期：发作时间：几秒—1、2分钟
发作次数：数次或无数次
发作间歇期;周期性
诱发点及诱发因素：皮肤特殊敏感区---板机点;普通刺激可诱发
问题三：疼痛的治疗首先要找出病因，做到早期干预，那么三叉神经痛的病理病因是什么呢?
1、血管压迫学说：80%的三叉神经痛，有动脉压迫三叉神经。
2、机械压迫学说：三叉神经痛根受到岩骨嵴压迫所致。
3、缺血学说：三叉神经节细胞反复发作性缺血。
4、中枢病变学说：三叉神经脊髓束拉罗氏胶质内中间神经变性
5、骨腔病灶学说
6、遗传：个别三叉神经痛有家庭性。
问题四：临床上三叉神经痛根据其病因或发生部位，有不同的分类，刘院长可以和我们详细讲解一下吗?
问题五：刘院长，当面部疼痛的患者去到医院，需要去什么科室?做哪些检查呢?
疼痛部位
疼痛性质
板机点
服卡马西平片有效
封闭定位
牙痛
颞下颌关节紊乱病
舌痛：灼口综合症
舌咽神经痛
非典型面痛
带状疱疹后三叉神经痛
偏头痛
鼻窦炎
问题六：治疗疾病要对症，针对被不同的病情要选择不同的治疗方式。那么三叉神经痛怎么样才能得到根治?
药物治疗:卡马西平、野木瓜片
针灸治疗
神经阻滞治疗：周围支、神经干、半月节
Y-刀(陀螺刀)
手术治疗：1、三叉神经周围支撕脱术
2、开颅手术：三叉神经微血管减压术
微创：介入射频治疗、微球囊压迫术
微球囊压迫术：优点:患者全麻无痛苦，一次性可解除多支疼痛，尤其适用于年龄大听力差无法沟通交流的患者，高龄或有严重系统疾病不能耐受开刀的患者。与开颅三叉神经微血管减压术相比， 手术及住院时间短，全程无痛，医疗费用低，创伤小，恢复快。缺点：术后近期患侧轻度感觉障咀嚼肌肌力减退，少数患者面部麻木可能持续较长时间。另外，在穿刺针到达卵圆孔及微球囊压迫开始时，可能发生三叉神经抑制反应，表现为心率减慢、甚至心跳停止;血压骤降骤升;医生受X线辐射。
问题七：我们了解到，您独立开展了三叉神经痛射频治疗这一绝技，您可以和大家详细讲解一下这项技术吗?
问题八：患者经过三叉神经痛射频治疗后效果如何?射频治疗和传统的手术治疗相比，有哪些优势呢?
问题九：刘院长，在您几十年的从医生涯中，接诊了许多病人，也帮助他们脱离了痛苦，其中有没有让您印象特别深刻的病例呢?能和大家分享一下吗?
问题十：刘院长，冬季对三叉神经痛有影响吗?现在马上进入冬季了，有没有什么好的办法可以预防三叉神经痛呢?如果已经在治疗三叉神经痛，有没有食疗的办法呢?
问题十一：据了解，您发表国家级、省级论文20余篇，两项科研成果获科技进步奖。是什么样的力量促使您不断的学习和挑战自己?您认为科研对于临床工作有什么意义呢?节目的最后，跟晚辈们分享一下您学习工作的宝贵经验吧!
通过刘院长的讲解，我们认识了三叉神经痛，了解了三叉神经痛的症状特点、诊断与治疗，身体出现疼痛症状不要害怕，及早就医，及早治疗，祝愿每一位患者早日康复。
刘玉学 安阳市第六人民医院 副院长 主任医师
河南省口腔医学会口腔颌面外科专委会副主委
河南省口腔医学会常委
中国中医药信息研究会疼痛分会常务理事
新乡医学院口腔医学院特聘教授
安阳市口腔颌面外科学科带头人
河南省医德标兵
安阳市优秀医师
安阳市医疗事故鉴定专家组成员
河南省口腔医学会委员。毕业于华西医科大学，曾在北京大学口腔医学院、中科院协和医科大学整形外科医院、上海九院进修学习，在口腔颌面疑难疾病诊治方面具有较深的造诣。擅长口腔颌面整形、外伤、肿瘤手术，三叉神经痛、面肌痉挛射频治疗省内领先，在河南省口腔医学界具有较高声望。发表国家级、省级论文20余篇，两项科研成果获科技进步奖。
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